Hva er koblingen mellom eksem, antidepressiva og depresjon? 6 vanlige spørsmål

1. Kan antidepressiva gi eksem?

I følge en gjennomgang av kliniske studier fra 2014, kan eksem oppstå som en bivirkning av følgende legemidler:

• citalopram (Celexa)

• fluvoksamin

• paroksetin (Paxil)

• sertralin (Zoloft)

• klomipramin (anafranil)

• venlafaksin (Effexor XR)

I følge anmeldelsen opplever de fleste som tar antidepressiva ingen hudrelaterte bivirkninger. Selv om du gjør det, er det mer sannsynlig at du opplever overflødig svette eller akne.

Hvis du utvikler eksem, vil det sannsynligvis vises i løpet av de første dagene etter at du har startet med medisinen. Hudreaksjoner går vanligvis over av seg selv, så du trenger ikke nødvendigvis å slutte med medisinen for å bli kvitt eksem.

Eldre trisykliske antidepressiva (TCA) har en tendens til å forårsake flere bivirkninger enn de nyere selektive serotoninreopptakshemmerne (SSRI). I følge forskning fra 2014 rapporterer omtrent 1 av 1400 personer som tar TCA hudforandringer, sammenlignet med omtrent 1 av 2000 personer som tar SSRI.

2. Hvorfor oppstår eksem?

Vitenskapen er ikke helt sikker på hvorfor antidepressiva utløser eksemsymptomer for noen mennesker. Gjeldende teorier fokuserer på to mulige mekanismer: svette og serotonin.

Svette

Både for lite og for mye svette kan bidra til eksem.

Citalopram, paroksetin og sertralin kan alle tørke ut huden din og redusere mengden svette du produserer. Denne prosessen, kalt anhidrose, kan skade huden din og gjøre den ekstra følsom.

Men overflødig svette, eller hyperhidrose, har en tendens til å skje mer vanlig som en antidepressiv bivirkning enn mangel på svette. Hvis svette sitter for lenge på huden din uten å bli renset, kan kjemikaliene i svetten irritere huden din.

Serotonin

I følge en annen teori kan antidepressiva øke mengden serotonin som sirkulerer i huden din.

I en 2015 studie, mus klør seg mye oftere i huden etter SSRI-injeksjoner, noe som tyder på at de føler seg mer kløende. Imidlertid tar mennesker vanligvis SSRI i pilleform, ikke direkte i huden via nål.

Uvanlig aktivitet i nervenes serotoninreseptorer har vist seg å forårsake kløe hos mennesker så vel som hos mus. Når det er sagt, bare en saksrapportfra 2004, fant bevis som tyder på at orale antidepressiva kan påvirke serotoninnivået i huden nok til å forårsake symptomer.

I denne studien utviklet en 46 år gammel mann som tok fluoksetin et kløende utslett etter inntak av sjokolade. Forfatterne antok at fluoksetin og sjokoladen begge økte hans generelle serotoninnivåer, og huden hans kan ha vært uvanlig følsom for denne endringen.

Fremtidig forskning som involverer mennesker kan gi mer støtte for denne teorien.

3. Hvordan behandler antidepressiva eksem?

Det atypiske antidepressiva Mirtazapin (Remeron) er noen ganger foreskrevet off-label for å behandle alvorlig nattekløe forårsaket av eksem.

En lege eller annen kliniker kan også foreskrive andre antidepressiva, som fluoksetin og sertralin, for å redusere kløe og betennelse.

Eksperter har ennå ikke avgjort nøyaktig hvordan antidepressiva gir lindring fra eksemsymptomer. Mulige mekanismer inkluderer:

Redusere perifer betennelse

Når immunsystemet ditt registrerer at huden din blir angrepet, sender det mikroskopiske midler for å avverge inntrengeren. Den påfølgende betennelsen kan skape ømme nupper og varme utslett som kjennetegner eksem. Betennelse kan også sende kløesignaler som en alarmklokke for å fortelle hjernen din at noe er galt.

SSRI kan også redusere betennelse i kantene av nervesystemet, inkludert huden din. Når immunforsvaret ditt slår seg ned, bør eksemsymptomene også gjøre det.

Demper oppfatningen din av kløen

Som nevnt ovenfor kan serotonin som sirkulerer i huden din bidra til kløe.

Orale antidepressiva øker for det meste serotoninnivået i sentralnervesystemet (CNS), ikke nervene på overflaten av huden din. Men antidepressiva kan også få CNS til å gjøre det undertrykke kløesignalene kommer inn fra huden din. Hjernen din reduserer styrken til kløen – noe som å skru ned volumet på en radio – så den ikke overvelder deg.

SSRI-er ser ut til å være spesielt gode til å stimulere denne prosessen.

Senke stressnivået

Stress kan øke kortisolnivået og forårsake betennelse over hele kroppen. Det er en velkjent utløser av eksemepisoder.

Antidepressiva kan imidlertid redusere kortisolet ditt, noe som igjen kan redusere betennelse.

For å si det på en annen måte, antidepressiva bekjemper ikke bare betennelse. De kan også bidra til å forhindre at det skjer i utgangspunktet.

4. Hva er sammenhengen mellom depresjon og eksem?

I følge a stor 2020-studie, voksne med eksem er 14 % mer sannsynlig å utvikle depresjon enn personer uten eksem. Jo mer alvorlig eksem du har, desto høyere risiko for depresjon:

• Lett eksem: 10 % høyere risiko
• Moderat eksem: 19 % høyere risiko
• Alvorlig eksem: 26 % høyere risiko

Gitt dette mønsteret kan det virke ganske klart at eksem kan bidra til depresjon. Likevel advarer studieforfatterne at denne koblingen ikke alltid kan oversettes til et årsak-virkningsforhold.

Du kan få en eksemdiagnose før en depresjonsdiagnose, men det betyr ikke automatisk at eksem kom først. I motsetning til et eksemutslett eller tørr hud, kan symptomer på depresjon være mindre gjenkjennelige, spesielt når de først dukker opp.

5. Hva er andre vanlige eksemutløsere?

Selvfølgelig kan eksem i mange tilfeller ikke ha noe med depresjon eller antidepressiv behandling å gjøre.

Eksem kan ha mange miljømessige triggere, inkludert:

• varmt eller kaldt vær
• pollen
• form
• tobakksrøyk
• riper eller syntetiske stoffer
• duftsåper, kremer, barbergeler og andre produkter for personlig pleie
• konserveringsmidler i rengjøringsmidler

Noen ikke-antidepressive medisiner kan også forårsake eksemgjelder også:

• immunkontrollpunkthemmere, som behandler kreft

• interleukin (IL)-17-hemmere, som behandler psoriasisartritt

• peginterferon og ribavirin, som behandler hepatitt C

Hvordan vet du om eksemet ditt er forårsaket av antidepressiva eller noe annet? For å få mer innsikt kan du prøve å holde oversikt over når eksemet ditt vises.

Hvis eksemet for eksempel alltid blir verre etter vaskedagen, kan det være lurt å vurdere å bytte vaskemiddel. Men hvis eksemepisodene dine skjer regelmessig, uavhengig av timeplanen din eller eksterne faktorer, er det sannsynligvis relatert til noe internt, for eksempel medisiner eller kronisk stress.

Et annet godt alternativ innebærer å kontakte en lege eller hudlege for allergitesting. De vil plassere små mengder allergener i et verktøy som lett skraper huden din. Hvis huden din reagerer på eksponeringen, kan eksemet ditt være relatert til en allergi.

6. Hvilke behandlinger kan lindre eksemsymptomer?

Du trenger ikke å slutte å ta antidepressiva for å bli kvitt eksemet. Psykiateren din kan kanskje bytte deg til en lignende medisin som ikke påvirker huden din.

Grunnleggende egenomsorgspraksis kan også gå langt mot å redusere symptomer på både eksem og depresjon. Hvis du har både eksem og depresjon, anbefaler National Eczema Association:

• tar seg tid til å slappe av
• sover 7-8 timer hver natt
• få regelmessig fysisk aktivitet, hvis det er mulig
• spise en anti-inflammatorisk diett

Slik bygger du en egenomsorgssjekkliste.

For eksemspesifikk lindring, vurder disse rettsmidlene:

• Fukter huden din 2–3 ganger en dag.

• Påfør aktuelle steroider for å redusere betennelse.
• Ta antihistaminer for å redusere kløe.
• Klipp neglene eller bruk hansker for å redusere skader fra riper.

Hvis du har alvorlig, vedvarende eksem som ikke reagerer på over-the-counter (OTC) behandling, kan et godt neste skritt innebære kontakt med en hudlege.

De kan foreskrive medisiner som endrer immunforsvaret ditt, gir våtinnpakningsterapi og gir veiledning om andre behandlingsalternativer.

Bunnlinjen

Antidepressiva kan av og til forårsake eksemsymptomer for noen mennesker. Forskere vet fortsatt ikke nøyaktig hvorfor denne reaksjonen skjer, spesielt fordi antidepressiva også kan brukes til å behandle eksem og generell kløe.

Generelt forblir legemiddelindusert eksem ganske mildt og reagerer på OTC-remedier og behandlinger. Hvis du opplever vedvarende kløe, irritasjon og andre ubehag i huden mens du tar et antidepressivt middel, kan det være verdt å spørre psykiateren eller legen din om å prøve en annen medisin.

Å konsultere en hudlege om symptomene dine og potensielle triggere kan også være fordelaktig siden eksemet ditt kan ha en helt annen årsak.

Emily Swaim er en frilans helseskribent og redaktør som spesialiserer seg på psykologi. Hun har en BA i engelsk fra Kenyon College og en MFA skriftlig fra California College of the Arts. I 2021 mottok hun sin Board of Editors in Life Sciences (BELS)-sertifisering. Du kan finne mer av arbeidet hennes på GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox og Insider. Finn henne på Twitter og LinkedIn.