Hvordan behandles epilepsi?

Behandling av epilepsi

Leger begynner vanligvis med å behandle epilepsi med medisiner. Hvis medisiner ikke kan behandle epilepsi, kan leger foreslå kirurgi eller annen type behandling.

Medisiner for behandling av epilepsi

De fleste med epilepsi kan bli anfallsfrie ved å ta ett anfallsmedisin, som også kalles anti-epileptisk medisin. Andre mennesker kan være i stand til å redusere frekvensen og intensiteten av anfallene sine ved å ta en kombinasjon av medisiner.

Mange barn med epilepsi som ikke opplever epilepsisymptomer kan til slutt slutte med medisiner og leve et anfallsfritt liv. Mange voksne kan slutte med medisiner etter to eller flere år uten anfall. Legen din vil gi deg råd om riktig tidspunkt for å slutte å ta medisiner.

Å finne riktig medisin og dosering kan være komplisert. Legen din vil vurdere tilstanden din, frekvensen av anfall, alderen din og andre faktorer når du velger hvilken medisin du skal foreskrive. Legen din vil også vurdere eventuelle andre medisiner du kan ta, for å sikre at antiepileptiske medisiner ikke samhandler med dem.

Legen din vil sannsynligvis først foreskrive en enkelt medisin i en relativt lav dose og kan øke dosen gradvis til anfallene dine er godt kontrollert.

Medisiner mot anfall kan ha noen bivirkninger. Milde bivirkninger inkluderer:

• Utmattelse
• Svimmelhet
• Vektøkning
• Tap av bentetthet
• Hudutslett
• Tap av koordinasjon
• Taleproblemer
• Hukommelse og tenkeproblemer

Mer alvorlige, men sjeldne bivirkninger inkluderer:

• Depresjon
• Selvmordstanker og -adferd
• Alvorlig hudutslett
• Betennelse i visse organer, som lever

For å oppnå best mulig anfallskontroll med medisiner, følg disse trinnene:

• Ta medisiner nøyaktig som foreskrevet.
• Ring alltid legen din før du bytter til en generisk versjon av medisinen din eller tar andre reseptbelagte medisiner, reseptfrie legemidler eller urtemedisiner.
• Slutt aldri å ta medisinen uten å snakke med legen din.
• Gi beskjed til legen din umiddelbart hvis du merker nye eller økte følelser av depresjon, selvmordstanker eller uvanlige endringer i humøret eller oppførselen din.
• Fortell legen din dersom du har migrene. Leger kan foreskrive en av de antiepileptiske medisinene som kan forhindre migrene og behandle epilepsi.

Minst halvparten av de nylig diagnostiserte epilepsiene vil bli anfallsfrie med sin første medisinering. Hvis antiepileptiske medisiner ikke gir tilfredsstillende resultater, kan legen din foreslå kirurgi eller andre terapier. Du vil ha regelmessige oppfølgingsavtaler med legen din for å evaluere tilstanden din og medisiner.

Kirurgi for å behandle epilepsi

Når medisiner ikke gir tilstrekkelig kontroll over anfall, kan kirurgi være et alternativ. Med epilepsikirurgi fjerner en kirurg området av hjernen din som forårsaker anfall.

Leger utfører vanligvis kirurgi når tester viser at:

• Dine anfall kommer fra et lite, veldefinert område av hjernen din
• Området i hjernen din som skal opereres forstyrrer ikke vitale funksjoner som tale, språk, motorisk funksjon, syn eller hørsel

Selv om mange mennesker fortsetter å trenge noen medisiner for å forhindre anfall etter vellykket operasjon, kan du kanskje ta færre medisiner og redusere dosene.

I et lite antall tilfeller kan kirurgi for epilepsi forårsake komplikasjoner som permanent endring av tenkning (kognitive) evner. Snakk med kirurgen din om hans eller hennes erfaring, suksessrater og komplikasjonsrater med prosedyren du vurderer.

Alternative terapier

Bortsett fra medisiner og kirurgi, tilbyr disse potensielle terapiene en alternativ metode for behandling av epilepsi:

• Vagus nervestimulering. Ved vagusnervestimulering implanterer leger en enhet kalt en vagusnervestimulator under huden på brystet, som ligner på en pacemaker. Ledninger fra stimulatoren er koblet til vagusnerven i nakken din. Den batteridrevne enheten sender utbrudd av elektrisk energi gjennom vagusnerven og til hjernen din. Det er ikke klart hvordan denne metoden hemmer anfall, men enheten kan vanligvis redusere anfall med 20 til 40 prosent.

  De fleste trenger fortsatt å ta antiepileptiske medisiner, selv om noen mennesker kan være i stand til å redusere medisindosen. Du kan oppleve bivirkninger fra vagusnervestimulering, som halssmerter, hes stemme, kortpustethet eller hoste.

• Ketogen diett. Noen barn med epilepsi har vært i stand til å redusere anfallene sine ved å følge en streng diett som inneholder mye fett og lite karbohydrater. I denne dietten, kalt en ketogen diett, bryter kroppen ned fett i stedet for karbohydrater for energi. Etter noen år kan noen barn være i stand til å stoppe den ketogene dietten – under nøye tilsyn av legene sine – og forbli anfallsfrie.

  Rådfør deg med lege hvis du eller barnet ditt vurderer en ketogen diett. Det er viktig å sørge for at barnet ditt ikke blir underernært når du følger dietten.

  Bivirkninger av et ketogent kosthold kan inkludere dehydrering, forstoppelse, redusert vekst på grunn av ernæringsmessige mangler og opphopning av urinsyre i blodet, som kan forårsake nyrestein. Disse bivirkningene er uvanlige hvis dietten er riktig og medisinsk overvåket.

  Å følge en ketogen diett kan være en utfordring. Lavglykemisk indeks og modifiserte Atkins-dietter tilbyr mindre restriktive alternativer som fortsatt kan gi noen fordeler for anfallskontroll.

• Dyp hjernestimulering. Ved dyp hjernestimulering implanterer kirurger elektroder i en bestemt del av hjernen din, vanligvis thalamus. Elektrodene er koblet til en generator implantert i brystet eller skallen din som sender elektriske pulser til hjernen din og kan redusere anfallene dine.

Potensielle fremtidige behandlinger

Forskere studerer mange potensielle nye behandlinger for epilepsi, inkludert:

• Responsiv nevrostimulering. Implanterbare, pacemakerlignende enheter som bidrar til å forhindre anfall er under etterforskning. Disse responsive stimulerings- eller lukkede sløyfeenhetene analyserer hjerneaktivitetsmønstre for å oppdage anfall før de skjer og leverer en elektrisk ladning eller medikament for å stoppe anfallet.
• Kontinuerlig stimulering av anfallssonen (subterskelstimulering). Subterskelstimulering – kontinuerlig stimulering til et område av hjernen din under et nivå som er fysisk merkbart – ser ut til å forbedre anfallsutfall og livskvalitet for noen mennesker med anfall. Denne behandlingstilnærmingen kan fungere hos personer som har anfall som starter i et område av hjernen som ikke kan fjernes fordi det vil påvirke tale og motoriske funksjoner (veltalende område). Eller det kan være til nytte for personer hvis anfallsegenskaper betyr at sjansene deres for vellykket behandling med responsiv nevrostimulering er lave.
• Minimalt invasiv kirurgi. Nye minimalt invasive kirurgiske teknikker, som MR-veiledet laserablasjon, viser løfte om å redusere anfall med mindre risiko enn tradisjonell åpen hjernekirurgi for epilepsi.
• Stereotaktisk laserablasjon eller stereotaktisk radiokirurgi. For noen typer epilepsi kan stereotaktisk laserablasjon eller stereotaktisk radiokirurgi gi effektiv behandling når en åpen prosedyre kan være for risikabel. I disse prosedyrene retter leger stråling mot det spesifikke området i hjernen, noe som forårsaker at anfall ødelegger det vevet i et forsøk på å bedre kontrollere anfallene.
• Ekstern nervestimuleringsanordning. I likhet med vagusnervestimulering, vil denne enheten stimulere spesifikke nerver for å redusere frekvensen av anfall. Men i motsetning til vagusnervestimulering, vil denne enheten brukes eksternt slik at det ikke er nødvendig med operasjon for å implantere enheten.

Livsstil og omsorg hjemme

Å forstå tilstanden din kan hjelpe deg med å ta bedre kontroll over den:

• Ta medisinene dine riktig. Ikke juster dosen før du har snakket med legen din. Hvis du føler at medisinen din bør endres, diskuter det med legen din.
• Få nok søvn. Mangel på søvn kan utløse anfall. Sørg for å få tilstrekkelig hvile hver natt.
• Bruk et medisinsk varslingsarmbånd. Dette varslingsarmbåndet vil hjelpe nødpersonell å vite hvordan de skal behandle deg riktig.
• Trener. Trening kan bidra til å holde deg fysisk frisk og redusere depresjon. Sørg for å drikke nok vann, og hvil hvis du blir sliten under trening.

Ta i tillegg sunne livsvalg, som å håndtere stress, begrense alkoholholdige drikker og unngå sigaretter.

Mestring og støtte

Ukontrollerte anfall og deres effekter på livet ditt kan til tider føle seg stresset eller føre til depresjon. Det er viktig å ikke la epilepsi holde deg tilbake. Du kan fortsatt leve et aktivt, fullt liv. For å hjelpe til med å takle:

• Lær deg selv og dine venner og familie om epilepsi slik at de forstår tilstanden.
• Prøv å ignorere negative reaksjoner fra folk. Lær om epilepsi slik at du kjenner fakta i motsetning til misoppfatninger om sykdommen. Og prøv å beholde sansen for humor.
• Lev så selvstendig som mulig. Fortsett å jobbe, hvis mulig. Hvis du ikke kan kjøre bil på grunn av dine anfall, undersøk alternativer for offentlig transport i nærheten av deg. Hvis du ikke har lov til å kjøre bil, kan du vurdere å flytte til en by med gode offentlige transportmuligheter.
• Finn en lege du liker og som du føler deg komfortabel med.
• Prøv å ikke konstant bekymre deg for å få et anfall.
• Finn en støttegruppe for epilepsi for å møte folk som forstår hva du går gjennom.

Hvis anfallene dine er så alvorlige at du ikke kan jobbe utenfor hjemmet ditt, er det fortsatt måter å føle seg produktiv og knyttet til mennesker på. Du kan vurdere å jobbe hjemmefra.

La folk du jobber og bor med vite den riktige måten å håndtere et anfall i tilfelle de er med deg når du har et. Du kan gi dem forslag, for eksempel:

• Rull personen forsiktig over på den ene siden.
• Plasser noe mykt under hodet hans eller hennes.
• Løsne stramme nakkeklær.
• Ikke prøv å putte fingrene eller noe annet i munnen til personen. Ingen har noen gang «svelget» tungen hans eller hennes under et anfall – det er fysisk umulig.
• Ikke prøv å begrense noen som får et anfall.
• Hvis personen beveger seg, fjern farlige gjenstander.
• Bli hos personen til medisinsk personell kommer.
• Følg personen nøye slik at du kan gi detaljer om hva som skjedde.
• Noter varigheten av anfallene.
• Vær rolig under anfallene.