Hyperurikemi: Symptomer, behandling og mer

Hvorfor hyperurikemi oppstår

Urinsyre dannes når puriner brytes ned i kroppen din. Puriner er kjemikalier som finnes i visse matvarer. Dette inkluderer vanligvis:

• rødt kjøtt
• orgelkjøtt
• sjømat
• bønner

Normalt kvitter kroppen seg med urinsyre når du tisser. Hyperurikemi oppstår når kroppen enten lager for mye urinsyre eller ikke klarer å skille ut nok av det. Det skjer vanligvis fordi nyrene dine ikke eliminerer det raskt nok.

For mye urinsyre i blodet kan føre til dannelse av krystaller. Selv om disse kan dannes hvor som helst i kroppen, har de en tendens til å dannes i og rundt leddene og i nyrene. Kroppens defensive hvite blodceller kan angripe krystallene og forårsake betennelse og smerte.

Hyperurikemi symptomer

Bare omtrent en tredjedel av personer med hyperurikemi opplever symptomer. Dette er kjent som asymptomatisk hyperurikemi.

Selv om hyperurikemi ikke er en sykdom, kan det over tid føre til flere sykdommer hvis urinsyrenivåene forblir høye.

Gikt

Gikt, noen ganger kalt giktgikt, forekommer hos omtrent 20 prosent av personer med hyperurikemi. Et raskt fall i urinsyrenivået kan også utløse gikt. Gikt kan vises som isolerte angrep, eller bluss. Noen mennesker opplever kronisk gikt, som involverer en rekke angrep som skjer over korte perioder.

Gikt kan påvirke alle ledd i kroppen din, men bluss oppstår ofte først i stortåen din. Føtter, ankler, knær og albuer er også vanlige steder for gikt.

Giktanfall har en tendens til å oppstå plutselig, ofte om natten. Angrepene topper i intensitet i løpet av 12 til 14 timer. Selv ubehandlet avtar angrep av gikt vanligvis innen to uker.

Symptomer på gikt kan omfatte:

• sterke smerter i leddene dine
• leddstivhet
• problemer med å bevege berørte ledd
• rødhet og hevelse
• misformede ledd

Tophaceous gikt

Hvis du har hatt hyperurikemi i flere år, kan urinsyrekrystaller danne klumper som kalles tophi. Disse harde klumpene finnes under huden din, rundt leddene og i kurven på toppen av øret. Tophi kan forverre leddsmerter og over tid skade leddene eller komprimere nervene. De er ofte synlige for øyet og kan bli skjemmende.

Nyrestein

Urinsyrekrystaller kan forårsake en opphopning av steiner i nyrene dine. Ofte er steinene små og passerer i urinen. Noen ganger kan de bli for store til å passere og blokkere deler av urinveiene.

Symptomer på nyrestein inkluderer:

• smerte eller verking i korsryggen, siden, magen eller lysken
• kvalme
• økt trang til å urinere
• smerte ved vannlating
• problemer med vannlating
• blod i urinen
• illeluktende urin

Hvis du også har en nyreinfeksjon, kan du oppleve feber eller frysninger.

Denne opphopningen av urin er en ideell avlssone for bakterier. Som et resultat er urinveisinfeksjoner vanlige når du har nyrestein.

Lær mer: Hva er en urinveisinfeksjon (blære)? »

Hvem er i faresonen for hyperurikemi

Alle kan ha hyperurikemi, men det er mer vanlig hos menn enn kvinner, og risikoen øker med alderen. Du er også mer sannsynlig å få det hvis du er av Pacific Island arv eller afroamerikansk.

Flere risikofaktorer er assosiert med hyperurikemi:

• alkoholbruk
• noen medisiner, spesielt medisiner for hjertesykdom
• blyeksponering
• eksponering for plantevernmidler
• nyresykdom
• høyt blodtrykk
• høye blodsukkernivåer
• hypotyreose
• fedme
• ekstreme nivåer av fysisk aktivitet

Hvordan hyperurikemi diagnostiseres

Legen din kan bestille blod- og urinprøver for å måle kreatininnivåer, som bestemmer nyrefunksjonen, samt urinsyrenivåer.

Blod tas vanligvis fra en vene i armen din, vanligvis på innsiden av albuen eller på håndbaken. Urinsyre finnes vanligvis i urinen når kroppen skiller ut den. Legen din kan beordre en 24-timers urinsamling hvis forhøyede nivåer av urinsyre er funnet i blodet ditt.

Denne urintesten gjentas deretter etter en purinbegrenset diett, som hjelper til med å avgjøre om:

• du spiser for mye høypurin mat
• kroppen din lager for mye urinsyre
• kroppen din skiller ikke ut nok urinsyre

Hvis du opplever symptomer på gikt, vil legen din ønske å teste eventuell væske som har bygget seg opp i leddene dine. Dette gjøres ved å bruke en fin nål for å trekke væske fra leddet. Det vil bli sendt til et laboratorium hvor det vil bli undersøkt for tegn på urinsyrekrystaller. Tilstedeværelsen av disse krystallene indikerer gikt.

Hyperurikemi behandling

Din behandling for hyperurikemi vil avhenge av årsaken. Hvis hyperurikemien din er asymptomatisk, anbefales ikke behandling. I denne situasjonen er det ingen bevist fordel ved å administrere urinsyresenkende terapier.

Hvis hyperurikemien din er knyttet til en underliggende tilstand, må tilstanden behandles:

Gikt

Gikt behandles med ett eller flere av følgende medisiner:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan bidra til å forhindre eller redusere alvorlighetsgraden av gikt. Disse inkluderer ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxen (Aleve, Naprosyn) og celecoxib (Celebrex),
• Colchicin (Colcrys) brukes ofte for å forebygge eller behandle gikt, spesielt for personer som ikke tåler NSAIDs godt.
• Probenecid bidrar til å senke urinsyrenivået ved å øke vannlatingen og brukes til å forhindre giktanfall.
• Allopurinol (Zyloprim) og febuxostat (Uloric) bidrar til å forhindre gikt ved å redusere mengden urinsyre i blodet.

Behandling for tophaceous gikt er den samme som for gikt. Hvis tophi blir så store at de forstyrrer leddbevegelser, skader omkringliggende vev eller stikker ut gjennom huden din, kan det hende at de må fjernes kirurgisk.

Under denne prosedyren lages et snitt i huden som ligger over en tophus, og tophus fjernes. I sjeldne tilfeller av leddskade kan ledderstatningskirurgi vurderes.

Nyrestein

Hvis du har nyrestein mindre enn 5 millimeter (mm), kan legen din råde deg til å drikke mye vann og ta reseptfrie smertestillende medisiner til steinene går over.

Nyrestein som er 5 mm eller større har mindre sannsynlighet for å gå over av seg selv. Noen leger foreskriver medisiner som tamsulosin (Flomax) for å slappe av musklene i urinveiene. Dette kan gjøre det lettere og mindre smertefullt å passere steinene.

Ytterligere teknikker kan være nødvendig. Ekstrakorporeal show wave litotripsi er en ikke-invasiv prosedyre der ultralydenergi eller sjokkbølger ledes gjennom huden din mot nyresteinen. Sjokkbølgene bryter den store steinen i mindre biter som lettere kan passere gjennom urinsystemet ditt.

Hvis steinene er større enn 10 mm, kan det hende du må få dem fjernet kirurgisk.

Ureteroskopisk kirurgi utføres ved å føre et 2 mm skop gjennom urinrøret. Det går gjennom blæren og direkte inn i urinlederne, som er rørene som forbinder nyrene dine med blæren.

Kirurgen din kan deretter utføre steinutvinning. Hvis steinene må fragmenteres først, kan stenter plasseres for å hjelpe urinstrømmen. Dette kan bidra til å lindre smerte og holde urinlederne utvidet for å tillate lettere passasje av fragmenterte eller oppløsende steiner.

Hyperurikemi diett

Visse kostholdsendringer kan bidra til å redusere nivået av urinsyre i blodet ditt. Hvis hyperurikemien din er knyttet til gikt, kan kostholdsendringer redusere risikoen for giktangrep og bremse utviklingen av leddskade.

Hvis du tror det kan være fordelaktig å legge om kostholdet ditt, kontakt legen din. De kan hjelpe deg med å finne ut om dette er det beste valget for deg.

Hvis du justerer kostholdet ditt, bør du fortsette å følge din legeanbefalte behandlingsregime. Kostholdsendringer bør ikke brukes som førstelinjebehandling.

Husk at urinsyre dannes når puriner brytes ned i kroppen din. Selv om purin forekommer naturlig, er det også til stede i visse matvarer. Å unngå disse matvarene kan være fordelaktig.

I tillegg til å redusere puriner, bør du drikke mer væske, spesielt vann. Å holde seg hydrert har vært knyttet til færre giktanfall. En generell tommelfingerregel er å drikke åtte 8-ounce glass væske hver dag. Snakk med legen din om hvor mye du bør drikke.

Du bør også trene regelmessig og opprettholde en sunn vekt. Legen din kan gi spesifikke anbefalinger som best passer dine behov.

Bunnlinjen

Hvis du har asymptomatisk hyperurikemi, kan kosthold og livsstilsendringer bidra til å senke urinsyrenivået i blodet.

Hvis urinsyrenivået ikke er kontrollert, vil du være i fare for å utvikle:

• kronisk gikt
• nyreproblemer
• hypertensjon
• diabetes
• metabolsk syndrom

Du bør følge legens instruksjoner for å forhindre utvikling av alvorlige kroniske medisinske tilstander.

Fortsett å lese: Ernæringsmessige retningslinjer og diettbegrensninger for giktvennlig spising »