Refraktær hypoglykemi: hva betyr dette?

Typiske episoder med hypoglykemi kan behandles raskt. Refraktær hypoglykemi varer lenger. Den nøyaktige tiden en episode varer avhenger av den underliggende årsaken og personen.

For eksempel kan refraktær hypoglykemi skje etter en for stor dose insulin. Når dette skjer, kan en person oppleve flere episoder av hypoglykemi som er vanskelig å forutsi og håndtere. Blodsukkeret deres kan synke farlig lavt, og stabilisering av det kan være utfordrende.

Refraktær hypoglykemi er imidlertid ikke alltid forårsaket av diabetes og diabetesmedisiner.

Det kan også være et resultat av svulster i bukspyttkjertelen eller sjeldne tilstander som type B insulinresistens. Type B insulinresistens blir noen ganger feildiagnostisert som type 1 diabetes.

Men i motsetning til type 1 diabetes kan den ikke behandles med insulin. Det er en av få tilstander som kan føre til det som kalles hyperinsulinemi, eller for mye insulin i blodet ditt.

Ildfast hypoglykemi er noen ganger kjent under andre navn. Du kan høre det referert til som:

• resistent hypoglykemi
• hypoglykemi som ikke reagerer
• uhåndterlig hypoglykemi

Disse begrepene betyr generelt det samme: hypoglykemi som ikke går over etter behandling.

Akkurat som hvor lenge refraktær hypoglykemi kan variere avhengig av den underliggende årsaken, kan årsaken til at den varer så lenge også variere. Hypoglykemi kan være refektorisk fordi:

• en svært høy dose insulin tatt som behandling holder blodsukkeret lavt

• svulster får bukspyttkjertelen til å lage ekstra insulin, noe som holder blodsukkeret for lavt

• en tilstand tillater ikke kroppen din å behandle insulin riktig, noe som fører til høye nivåer av det i blodet og lavt blodsukker

Refektorisk hypoglykemi er sjelden. Vanligvis kan hypoglykemi behandles gjennom standardtiltak. Det er uvanlig at det er motstandsdyktig mot behandling.

Risikoen for refraktær hypoglykemi kan variere fordi det er flere mulige underliggende årsaker. For eksempel risikerer personer med diabetes å ta for mye insulin hvis de:

• ta insulin på tom mage
• hoppe over et måltid
• spise mindre enn vanlig
• trene mer enn vanlig
• drikke alkohol på tom mage
• har sviktende nyrefunksjon

Disse risikofaktorene betyr ikke at noen alltid vil oppleve refraktær hypoglykemi, men de er knyttet til en høyere risiko for alvorlig lavt blodsukker. En alvorlig episode med lavt blodsukker kan bli refektorisk hypoglykemi.

Bukspyttkjertelsvulster kan også føre til refraktær hypotensjon. Typen bukspyttkjertelsvulst knyttet til refraktær hypotensjon kalles insulinom. Risikofaktorer for denne svulsten inkluderer:

• 40 og 60 år
• å være en kvinne
• har visse genetiske tilstander, inkludert multippel endokrin neoplasi type 1, Von Hippel-Lindau syndrom, neurofibromatosis type 1 og tuberøs sklerose

Fordi refraktær hypoglykemi er sjelden og har flere underliggende årsaker, finnes det ingen standardbehandling. Likevel inkluderer vanlige alternativer en langvarig IV-infusjon av glukose og høye doser dekstrose.

Oppfølgingsovervåking er ofte nødvendig.

Ulike bakenforliggende årsaker kan endre behandlingsalternativene. For eksempel vil noen som tar en for høy dose insulinmedisiner sannsynligvis trenge en annen behandling enn noen med refraktær hypoglykemi forårsaket av en svulst.

Refektorhypoglykemi forårsaket av for mye insulin er en bivirkning av en enkelt medisindose, men refektorisk hypoglykemi forårsaket av en bukspyttkjertelsvulst er en komplikasjon av en pågående medisinsk tilstand.

Eske:

Reagerer på alvorlig hypoglykemi

Refraktær hypoglykemi betyr at en episode med lavt blodsukker er langvarig og ikke reagerer på standardbehandlinger.

Det er flere årsaker til refraktær hypoglykemi, inkludert for høye doser insulinmedisin, bukspyttkjertelsvulster og helsemessige forhold som gjør insulinnivået i blodet for høyt.

Behandling av refraktær hypoglykemi avhenger av den underliggende tilstanden. Mulige alternativer inkluderer IV-infusjoner av glukose, høye doser dekstrose og kontinuerlig overvåking.