Håndtering av lungeemboli med sykelig fedme

Hvordan bidrar fedme til lungeemboli?

Fedme er bare en kjent risikofaktor for utvikling av PE.

For det første er det viktig å forstå fedme i seg selv. Mens fedme vanligvis klassifiseres basert på BMI, med høyere tall vanligvis forbundet med helseproblemer, er denne tilstanden mye mer kompleks enn bare å bære overflødig kroppsvekt.

En risikofaktor for fedme er mangel på bevegelse, noe som kan føre til at kroppen din lagrer overflødig fett. Redusert bevegelse kan også være en risikofaktor for PE. Det oppstår ofte under lange hvileperioder, som sengeleie etter operasjon, en lang flytur eller under en alvorlig sykdom.

Likevel støtter forskning fedme som en uavhengig risikofaktor for å utvikle PE. Ifølge en studie som analyserte 299 010 personer med fedme, fant forskere at 0,9 prosent hadde PE. Dette var mer enn det dobbelte av antallet i befolkningen generelt.

Ikke bare kan VTE utvikles fra redusert mobilitet, men fedme kan også forårsake venøs stase og betennelse. Disse kan da bidra til blodpropp som kan føre til PE.

En annen mulig risikofaktor er fedmekirurgi, som leger kan bruke til å behandle fedme. Eksperter anslår at 1 prosent av mennesker kan utvikle blodpropp i bena etter vekttapkirurgi, med en liten sjanse for at disse utvikler seg til PE.

Hva er utfordringene med å diagnostisere lungeemboli hos personer med sykelig overvekt?

Bare omtrent halvparten av alle mennesker med PE viser symptomer, som er en av hovedutfordringene ved å diagnostisere denne tilstanden.

Andre faktorer knyttet til klasse 3 fedme kan også øke diagnostiske vansker. EN 2018 anmeldelse peker på mangel på tilrettelegging under viktige bildediagnostiske tester. Dette inkluderer tabeller og skannere som er for små.

Det kan også være det vanskeligere å se blodpropp på bildediagnostikk hos personer med overvekt i klasse 3, noe som ytterligere kan forsinke viktig diagnose og behandling av PE.

Justering av størrelsene på skannere og tabeller, og bruk av kontrastfarger, er blant noen av løsningene for å gjøre avbildningstester mer nøyaktige og nyttige.

Hvordan påvirker sykelig overvekt behandling av lungeemboli?

PE behandles vanligvis med blodfortynnende midler (antikoagulanter) for å redusere risikoen for at blodpropp forstørrer eller formerer seg. Hvis leger anser en blodpropp for å være livstruende, kan de foreskrive blodproppløsere (trombolytika).

Noen av medisinene som brukes til å behandle PE kan imidlertid utgjøre en viss risiko for personer med fedme i klasse 3.

I følge a 2019 studie, kan det å ha klasse 3 fedme øke risikoen for blødning når du tar antikoagulantia. Det kan også redusere hvor effektiv medisinen er. Forskerne forstår ennå ikke helt årsakene til dette.

Nyere behandlinger for fedme, som fedmekirurgi, kan også påvirke effektiviteten av antikoagulerende medisiner for PE. En kasusstudie fra 2020 antyder at fedmekirurgi kan påvirke den generelle distribusjonen og clearance av legemidler i hele kroppen.

Det er også forskning som støtter at visse PE-behandlinger kan fungere bedre ved fedme enn andre. En slik studere antyder at apixaban kan være en bedre behandling enn warfarin for personer med klasse 3 fedme. I studien viste apixaban en lavere risiko for bivirkninger og tilbakefall av VTE.

Hva er utsiktene for personer med sykelig overvekt og lungeemboli?

PE, med eller uten fedme, kan være livstruende. Dette gjelder spesielt hvis blodproppen er stor eller hvis det er flere blodpropper. Andre komplikasjoner forbundet med PE inkluderer permanent lungeskade og lavt oksygen i blodet, som kan skade andre organer i hele kroppen.

Men utsiktene for personer med både PE og klasse 3 fedme er ikke entydig. Noen studier har identifisert et “fedmeparadoks” der personer med overvekt i klasse 1 og 2 kan ha en lavere dødelighet på sykehus etter akutt PE. Andre studier har funnet at utfallene for personer med fedme ikke er annerledes enn for personer uten.

Forskere vet ennå ikke de nøyaktige resultatene for personer med PE og klasse 3 fedme. Imidlertid, de ha fastslått at fedme forblir en ervervet risikofaktor for VTE, som betyr at du kan forebygge og behandle det.

Som sådan er det viktig å diskutere med en lege hvordan behandling av fedme også kan bidra til å forhindre utvikling av fremtidige PE-er. Behandling av fedme er svært kompleks og skreddersydd for hver enkelt person og kan omfatte en kombinasjon av følgende:

• kostholdsendringer
• økt fysisk aktivitet
• medisiner for å støtte kostholdsendringer
• vekttap kirurgi

Fedme er blant de mange risikofaktorene for PE, med fedme i klasse 3 som presenterer høyeste risiko av alle slike klasser. Klasse 3 fedme kan også by på utfordringer ved diagnostisering og behandling av PE.

Selv om ikke alle opplever symptomer fra PE, er det viktig å oppsøke lege hvis du utvikler mulige symptomer, som brystsmerter, kortpustethet og hoste som er ledsaget av blod.

Hvis du har andre risikofaktorer for VTE, for eksempel nylig operasjon eller familiehistorie, er det viktig å snakke med en lege om måter du kan redusere sjansene for å utvikle PE.