Struvitt: Den mindre vanlige typen nyrestein

Hva er symptomene?

Symptomer på struvittsteiner ligner på andre typer steiner, og kan omfatte:

• smerter i siden og ryggen
• feber
• hyppig behov for å urinere
• smerte når du tisser
• blod i urinen

Hva forårsaker struvittsteiner?

Bakterier i urinveiene produserer struvitt når de bryter ned avfallsproduktet urea til ammoniakk. For at struvitt skal produseres, må urinen din være alkalisk. Å ha en urinveisinfeksjon kan gjøre urinen alkalisk. Struvittsteiner dannes ofte hos kvinner som har en urinveisinfeksjon.

Hvordan blir disse steinene diagnostisert?

Legen din vil gjøre en eller flere av følgende tester for å diagnostisere årsaken til symptomene dine, og finne ut om du har struvittsteiner:

• Blodprøver. Legen din kan ta en blodprøve for å sjekke nivåene av avfallsstoffer som kalsium og urinsyre som kan dannes til steiner.
• Urintesting. En urinanalyse sjekker en prøve av urinen din for å diagnostisere en urinveisinfeksjon. Legen kan utføre en kultur på prøven for å se om urinen din inneholder bakterier.
• 24-timers urinkultur. For denne testen samler du opp all urinen din i løpet av en 24-timers periode. Deretter sjekker et laboratorium kulturen for steindannende stoffer som kalsium, oksalat og urinsyre.
• Røntgen. Stråling skaper et bilde av nyrene og andre organer i urinveiene.
• CT skann. Denne testen tar røntgenbilder fra mange forskjellige vinkler for å produsere detaljerte bilder av urinveiene dine.
• MR-skanning. Et kraftig magnetfelt og radiobølger lager detaljerte bilder av urinveiene dine.
• Intravenøs urografi. Denne testen bruker røntgenstråler og et spesielt fargestoff for å se etter problemer med nyrene, urinlederne og blæren.

Hvordan behandles struvittsteiner?

Det er viktig å behandle struvittsteiner fordi hvis de vokser seg store nok, kan de skade nyrene og føre til livstruende infeksjoner. Leger behandler disse steinene med sjokkbølgelitotripsi (SWL) eller perkutan nefrolitotomi (PNL).

PNL er den foretrukne behandlingen for personer med steiner som er for store til å bli brutt opp av SWL. Kirurgen gjør et lite snitt i ryggen din og setter inn et skop og flere små instrumenter. Deretter fjernes steinen gjennom snittet. Du vil sove under operasjonen. Du må kanskje bli på sykehuset i et par dager etterpå.

SWL bruker intense sjokkbølger rettet fra en maskin utenfor kroppen din for å bryte opp steinene i små biter. Etter denne behandlingen vil steinbitene passere gjennom urinveiene og komme ut i urinen. Hvis steinene dine er veldig store eller du har mange av dem, må du kanskje ha denne prosedyren mer enn én gang.

Hvis PNL og SWL ikke er alternativer, kan legen din anbefale at du har åpen kirurgi for å fjerne steinene. Kirurgen vil gjøre et større snitt i magen eller siden og fjerne steinene fra nyrene. Hvis nyren din har blitt svært skadet av steiner, må den kanskje fjernes.

Kan kosthold hjelpe?

Kosthold kan ikke være effektivt for å forhindre struvittstein fordi de er forårsaket av infeksjoner. Men visse væsker kan gjøre miljøet i urinveiene mer ugjestmilde for steinvekst. Disse inkluderer:

• limonade
• appelsinjuice
• tranebærjuice
• kaffe og te

Prøv også å drikke ekstra væske. Det er mindre sannsynlig at krystaller dannes i fortynnet (vannaktig) urin. Noen leger anbefaler å drikke nok vann og andre væsker for å produsere 2 liter urin daglig. Spør legen din hvor mye væske du bør drikke.

Hvordan forhindre gjentakelse

Etter operasjonen kan legen din foreskrive medisin for å forhindre at flere steiner dannes. Acetohydroksamsyre (AHA) blokkerer oppbyggingen av ammoniakk som kan få struvittsteiner til å vokse.

Hvis du har et tilbakevendende problem med struvittsteiner, kan legen din anbefale å ta små doser antibiotika på lang sikt. Dette kan bidra til å forhindre urinveisinfeksjoner som kan føre til steiner.

Takeawayen

Se legen din hvis du har nyresteinssymptomer som rygg- og sidesmerter, feber og hyppig vannlating. Legen din kan gjøre tester for å finne ut om du har urinstein og hvilken type de er.

Behandlinger som PNL og SWL kan fjerne de fleste struvittsteiner – spesielt hvis steinene er små. Hvis du har store steiner, kan det være fragmenter til overs etter operasjonen. Noen mennesker vil trenge en ny operasjon eller andre behandlinger.

Ring legen din med en gang eller få akutt medisinsk hjelp for disse mer alvorlige symptomene på en nyrestein:

• sterke smerter i siden eller ryggen
• feber og frysninger
• alvorlig kvalme og oppkast