Perindopril (Coversyl) er et legemiddel som senker blodtrykket og tilhører gruppen av angiotensinkonverterende enzymhemmere.
Perindopril selges også under handelsnavn som Coversyl, Coversum eller Aceon.
Leger forskriver perindopril først og fremst for å senke høyt blodtrykk, men dette legemidlet reduserer også risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner hos utvalgte personer med koronarsykdom og hjertesvikt. Ved å senke blodtrykket og redusere belastningen på hjertet, reduserer perindopril risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt, nyreskade og andre langsiktige komplikasjoner.
Hvordan legemidlet perindopril (Coversyl) virker
Perindopril (Coversyl) er et prodrug, noe som betyr at kroppen omdanner det til den aktive metabolitten perindoprilat.
Perindoprilat blokkerer det angiotensinkonverterende enzymet (ACE), som normalt omdanner angiotensin I til angiotensin II. Angiotensin II er et kraftig stoff som innsnevrer blodårene, stimulerer frigjøring av aldosteron, øker natrium- og væskeopphopningen og hever blodtrykket.
Ved å hemme ACE får perindopril blodårene til å slappe av, senker blodtrykket, reduserer belastningen på hjertet, forbedrer blodstrømmen, reduserer aldosteronproduksjonen og bremser utviklingen av nyresykdom hos mange pasienter.
ACE bryter også ned bradykinin – et naturlig forekommende peptid. Fordi hemming av ACE øker bradykininnivået, kan det oppstå noen karakteristiske bivirkninger – særlig tørr hoste og angioødem.
Bivirkninger av perindopril (Coversyl)
Vanlige bivirkninger av perindopril inkluderer:
- tørr, vedvarende hoste
- svimmelhet
- hodepine
- lavt blodtrykk
- økt kaliumnivå i blodet (hyperkalemi)
- nedsatt nyrefunksjon
- tretthet
- kvalme
- magesmerter
- diaré
- hudutslett
- kløe.
Mindre vanlige, men potensielt alvorlige bivirkninger av perindopril inkluderer:
- besvimelse
- alvorlig allergisk reaksjon
- angioødem (hevelse i ansiktet, leppene, tungen eller halsen)
- alvorlig nyreskade
- alvorlig hyperkalemi
- blodforstyrrelser som nøytropeni eller agranulocytose
- leverskade
- pankreatitt.
Heldigvis tåler de fleste perindopril (Coversyl) godt, og alvorlige bivirkninger er sjeldne.
Nedenfor forklarer vi bivirkningene og gir deg råd om hvordan du kan unngå eller redusere dem.
1. Tørr hoste
Tørr hoste er den vanligste bivirkningen av ACE-hemmere (angiotensinkonverterende enzymhemmere), og forekommer hos omtrent 10 % av de som tar perindopril.
På grunn av hosten avbryter omtrent 4 % av pasientene til slutt behandlingen med ACE-hemmere.
ACE bryter normalt ned bradykinin og substans P i lungene. Når perindopril hemmer ACE, hoper disse to stoffene seg opp. Økt bradykinin stimulerer hostereceptorene i luftveiene, noe som fører til en tørr, vedvarende og ikke-produktiv hoste.
Hosten utvikler seg ofte gradvis over flere dager til 2–3 måneder etter at du har begynt å ta medisinen.
Du kan ikke helt forhindre hoste forårsaket av en ACE-hemmer. Men du kan redusere hosten ved å:
- drikke tilstrekkelig med væske
- unngå å røyke tobakk
- behandle andre årsaker til hoste, for eksempel allergier eller reflukssykdom (hvis du har det).
Hvis hosten blir plagsom eller vedvarende, bør du ta det opp med legen din. Legen kan da bytte til en angiotensin II-reseptorblokker (ARB), for eksempel:
- losartan
- valsartan
- kandesartan
- irbesartan.
ARB-medisiner forårsaker sjelden hoste, fordi de ikke øker bradykininnivået.
2. Svimmelhet
Omtrent 6 % av de som tar perindopril (Coversyl), opplever svimmelhet de første dagene.
Årsak: Blodtrykket synker når blodårene slapper av. Hvis blodtrykket synker raskere enn kroppen din umiddelbart klarer å kompensere for, kan redusert blodtilførsel til hjernen føre til svimmelhet.
Du føler deg ofte svimmel når du reiser deg raskt, kroppen din er dehydrert, du utfører anstrengende trening eller etter at du har økt dosen.
Eldre voksne og personer som tar vanndrivende medisiner opplever svimmelhet oftere.
Du kan forebygge svimmelhet ved å:
- reise deg sakte
- drikke tilstrekkelig med væske, med mindre væskebegrensning er nødvendig
- unngå overdreven alkoholkonsum
- holde øye med blodtrykket ditt.
Hvis du ofte føler deg svimmel, bør du oppsøke legen din.
3. Lavt blodtrykk
Perindopril brukes hovedsakelig til å senke blodtrykket, men en for stor reduksjon i blodtrykket kan bli et problem.
Hemming av ACE reduserer vaskulær motstand og reduserer det sirkulerende blodvolumet gjennom redusert aldosteronproduksjon.
Personer med dehydrering, hjertesvikt eller som bruker store mengder vanndrivende medisiner, har større risiko for å oppleve for stor blodtrykkssenking.
For å redusere denne risikoen bør du:
- ta medisinen nøyaktig slik den er foreskrevet
- unngå dehydrering
- diskutere doseringen av vanndrivende midler med legen din
- måle blodtrykket regelmessig
- kontakte legen din hvis du opplever besvimelse eller gjentatt svimmelhet.
4. Høyt kaliumnivå i blodet (hyperkalemi)
Klinisk signifikant hyperkalemi forekommer hos omtrent 3 % av de som tar perindopril (Coversyl). Hyperkalemi kan bli farlig fordi kalium påvirker hjerterytmen.
Perindopril reduserer produksjonen av aldosteron. Redusert aldosteron fører til at nyrene skiller ut mindre kalium, noe som gjør at kaliumnivået i blodet stiger.
Risikoen for hyperkalemi øker betydelig hos personer som har kronisk nyresykdom, diabetes eller hjertesvikt, eller som tar kaliumtilskudd, kaliumsparende vanndrivende medisiner eller medisiner som virker som mineralokortikoidreseptorantagonister.
5. Nedsatt nyrefunksjon
Det kan oppstå små endringer i nyrefunksjonen etter at du har begynt å ta perindopril.
Årsak: Angiotensin II bidrar til å opprettholde filtreringstrykket inne i nyren. Perindopril reduserer angiotensin II-nivået, noe som senker filtreringstrykket litt.
De fleste opplever bare en liten, midlertidig økning i serumkreatinin. Personer med innsnevring i begge nyrearteriene kan imidlertid oppleve markert nedsatt nyrefunksjon.
Små økninger i serumkreatinin forekommer hos omtrent 6 % av de som tar perindopril.
Alvorlig akutt nyreskade er sjelden, men forekommer oftere hos personer med bilateral nyrearteriestenose, alvorlig dehydrering, avansert kronisk nyresykdom eller samtidig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID).
Du kan forebygge denne bivirkningen ved å:
- ta regelmessige blodprøver
- drikke nok vann
- unngå unødvendig bruk av NSAID-medisiner
- informere legen din hvis du opplever oppkast eller alvorlig diaré
- følge anbefalte dosejusteringer.
6. Hodepine
Omtrent 4 % av de som tar perindopril (Coversyl), opplever hodepine de første 2–3 ukene.
Utvidelse av blodårene endrer vaskulær tone, og en rask reduksjon i blodtrykket kan midlertidig bidra til å forårsake hodepine inntil kroppen din tilpasser seg.
Du bør drikke nok vann og hvile tilstrekkelig. Du kan ta smertestillende medisin hvis det er nødvendig og legen din tillater det. Fortsett å ta perindopril med mindre legen din anbefaler noe annet.
7. Tretthet
Noen som bruker perindopril, føler seg trette de første 1–2 ukene.
Årsak: Lavere blodtrykk kan midlertidig redusere vevsgjennomstrømningen inntil det kardiovaskulære systemet har tilpasset seg medisinen.
Tretthet kan også skyldes den underliggende hjertesykdommen, snarere enn medisinen alene.
I denne perioden bør du opprettholde gode søvnvaner og unngå dehydrering. Hvis trettheten vedvarer, bør du snakke med legen din.
8. Bivirkninger i fordøyelsessystemet
Omtrent 2 % av de som tar perindopril (Coversyl) opplever bivirkninger i fordøyelsessystemet, inkludert kvalme, magesmerter, diaré og fordøyelsesbesvær. De fleste av disse bivirkningene er milde.
Forskere mener at endret bradykininaktivitet og individuell følsomhet kan bidra til å forårsake irritasjon i mage-tarmkanalen.
Du bør ta medisinen til samme tid hver dag (vanligvis før et måltid for optimal opptak). Spis mindre måltider hvis du har kvalme. Drikk nok vann. Kontakt legen din hvis bivirkningene blir alvorlige.
9. Hudutslett og kløe
Omtrent 2 % av de som tar medisinen opplever hudutslett eller kløe.
Hemming av ACE kan endre betennelsesveiene og øke bradykininaktiviteten, noe som hos noen personer kan utløse allergiske reaksjoner eller overfølsomhetsreaksjoner.
I de fleste tilfeller er hudreaksjonene milde.
10. Angioødem
Angioødem er en medisinsk nødsituasjon som forekommer hos omtrent 0,1 % til 0,7 % av brukerne av ACE-hemmere.
Et overskudd av bradykinin øker blodkarens permeabilitet, slik at væske lekker ut i det omkringliggende vevet.
Leppene, ansiktet, tungen, halsen eller luftveiene kan bli hovne.
Hevelse i luftveiene kan raskt bli livstruende.
Det er større sannsynlighet for at angioødem oppstår i løpet av den første måneden etter at du har begynt å ta medisinen.
Det er ikke mulig å forebygge angioødem på en pålitelig måte.
Du må umiddelbart slutte å ta perindopril hvis du oppdager hevelse i ansiktet, og umiddelbart søke akutt medisinsk hjelp. Du må aldri ta dette legemidlet igjen.
Personer som utvikler angioødem, vil trenge varig behandling med en annen legemiddelklasse.
11. Blodforstyrrelser
I sjeldne tilfeller kan det oppstå blodforstyrrelser.
Årsaken kan være immunmediert undertrykkelse av benmargen.
Risikoen for å utvikle blodforstyrrelser øker hos personer som har kollagen-vaskulær sykdom, alvorlig nyresykdom eller som bruker immunsuppressiv behandling.
Legen din kan anbefale regelmessige blodprøver hvis du tilhører en høyrisikogruppe.
Oppsøk lege umiddelbart hvis du har vedvarende feber, sår hals eller munnsår.
12. Leverskade og pankreatitt
Begge bivirkningene er svært sjeldne.
Forskere mener at immunmedierte mekanismer og individuell mottakelighet bidrar til å forårsake disse sjeldne reaksjonene.
Discussion about this post