Type 2-diabetes og GI-problemer: Forstå koblingen

Oversikt

Type 2 diabetes er en sykdom med høyt blodsukker. Kroppen din blir mer motstandsdyktig mot effekten av hormonet insulin, som normalt flytter glukose (sukker) ut av blodet og inn i cellene dine.

Økende blodsukker skader organer og vev i hele kroppen, inkludert de i GI-kanalen.

Opptil 75 prosent av personer med diabetes har en eller annen type GI-problem. Vanlige symptomer inkluderer:

• halsbrann
• diaré
• forstoppelse

Mange av disse GI-problemene er forårsaket av nerveskade fra høyt blodsukker (diabetisk nevropati).

Når nerver er skadet, kan ikke spiserøret og magen trekke seg sammen så godt som de burde for å presse mat gjennom GI-kanalen. Noen legemidler som behandler diabetes kan også forårsake GI-problemer.

Her er noen av GI-problemene knyttet til diabetes og hvordan de kan behandles.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)/halsbrann

Når du spiser, går maten ned i spiserøret og inn i magen, hvor syrer bryter den ned. En bunt med muskler i bunnen av spiserøret holder syrene inne i magen.

Ved gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) svekkes disse musklene og lar syre stige opp i spiserøret. Refluks forårsaker den brennende smerten i brystet kjent som halsbrann.

Personer med diabetes er mer sannsynlig å ha GERD og halsbrann.

Fedme er en årsak til GERD som er mer vanlig hos personer med type 2 diabetes. En annen mulig årsak er diabetesskade på nervene som hjelper magen til å tømmes.

Legen din kan teste for refluks ved å bestille en endoskopi. Denne prosedyren innebærer bruk av et fleksibelt skop med et kamera i den ene enden (endoskop) for å undersøke spiserøret og magen.

Du kan også trenge en pH-test for å sjekke syrenivåene dine.

Å administrere blodsukkernivået og ta medisiner som syrenøytraliserende midler eller protonpumpehemmere (PPI) kan bidra til å lindre symptomer på GERD og halsbrann.

Problemer med å svelge (dysfagi)

Dysfagi fører til at du har problemer med å svelge og en følelse av at mat sitter fast i halsen. Dens andre symptomer er:

• heshet
• sår hals
• brystsmerter

Endoskopi er en test for dysfagi.

En annen er manometri, en prosedyre der et fleksibelt rør settes ned i halsen og trykksensorer måler aktiviteten til svelgemusklene dine.

I en bariumsvelge (esophagram) svelger du en væske som inneholder barium. Væsken dekker mage-tarmkanalen og hjelper legen din å se eventuelle problemer klarere på røntgen.

PPI og andre legemidler som behandler GERD kan også hjelpe med dysfagi. Spis små måltider i stedet for store og kutt maten i små biter for å gjøre det lettere å svelge.

Gastroparese

Gastroparese er når magen tømmer maten for sakte inn i tarmene. Forsinket magetømming fører til symptomer som:

• fylde
• kvalme
• oppkast
• oppblåsthet
• magesmerter

Omtrent en tredjedel av personer med type 2 diabetes har gastroparese. Det er forårsaket av skade på nervene som hjelper magen din trekke seg sammen for å presse mat inn i tarmene.

For å finne ut om du har gastroparese, kan legen bestille en øvre endoskopi eller øvre GI-serie.

Et tynt sikte med lys og kamera på enden gir legen din utsikt inn i spiserøret, magen og den første delen av tarmen for å se etter blokkeringer eller andre problemer.

Gastrisk scintigrafi kan bekrefte diagnosen. Etter at du har spist, viser en bildeskanning hvordan maten beveger seg gjennom mage-tarmkanalen.

Det er viktig å behandle gastroparese fordi det kan gjøre diabetesen din vanskeligere å håndtere.

Legen din eller en ernæringsfysiolog kan anbefale at du spiser små, fettfattige måltider i løpet av dagen og drikker ekstra væske for å hjelpe magen til å tømmes lettere.

Unngå mat med mye fett og fiberrikt, som kan redusere magetømmingen.

Legemidler som metoklopramid (Reglan) og domperidon (Motilium) kan hjelpe med symptomer på gastroparese. Likevel kommer de med risiko.

Reglan kan forårsake ubehagelige bivirkninger som tardiv dyskinesi, som refererer til ukontrollerbare bevegelser i ansiktet og tungen, selv om det ikke er vanlig.

Motilium har færre bivirkninger, men det er bare tilgjengelig i USA som et undersøkelsesmiddel. Antibiotikumet erytromycin behandler også gastroparese.

Intestinal enteropati

Enteropati refererer til enhver sykdom i tarmen. Det viser seg som symptomer som diaré, forstoppelse og problemer med å kontrollere avføringen (avføringsinkontinens).

Både diabetes og medisiner som metformin (Glucophage) som behandler det kan forårsake disse symptomene.

Legen din vil først utelukke andre mulige årsaker til symptomene dine, for eksempel en infeksjon eller cøliaki. Hvis et diabetesmedikament forårsaker symptomene dine, kan legen din bytte deg til en annen medisin.

En endring i kostholdet kan også være berettiget. Å bytte til en diett som er lav i fett og fiber, samt å spise mindre måltider, kan hjelpe med symptomer.

Medisiner mot diaré som Imodium kan bidra til å lindre diaré. Mens du har diaré, drikk elektrolyttløsninger for å unngå å bli dehydrert.

Avføringsmidler kan også hjelpe til med å behandle forstoppelse.

Sørg for å snakke med legen din før du gjør endringer i behandlingsregimet.

Fettleversykdom

Diabetes øker risikoen for å utvikle ikke-alkoholisk fettleversykdom.

Dette er når fett bygges opp i leveren din, og det er ikke på grunn av alkoholbruk. Nesten 60 prosent av personer med type 2 diabetes har denne tilstanden. Fedme er en vanlig risikofaktor for både diabetes og fettleversykdom.

Leger bestiller tester som ultralyd, leverbiopsi og blodprøver for å diagnostisere fettleversykdom. Du må kanskje ta regelmessige blodprøver for å sjekke leverfunksjonen når du har fått diagnosen.

Fettleversykdom forårsaker ikke symptomer, men det kan øke risikoen for arrdannelse i leveren (cirrhose) og leverkreft. Det har også vært knyttet til en høyere risiko for hjertesykdom.

Hold diabetesen godt administrert for å forhindre ytterligere skade på leveren din og redusere risikoen for disse komplikasjonene.

Pankreatitt

Bukspyttkjertelen er organet som produserer insulin, som er hormonet som bidrar til å senke blodsukkeret etter at du har spist.

Pankreatitt er betennelse i bukspyttkjertelen. Dens symptomer inkluderer:

• smerter i øvre del av magen
• smerte etter å ha spist
• feber
• kvalme
• oppkast

Personer som har type 2 diabetes kan ha en økt risiko for pankreatitt sammenlignet med personer som ikke har diabetes. Alvorlig pankreatitt kan forårsake komplikasjoner som:

• infeksjon
• nyresvikt
• pusteproblemer

Tester som brukes for å diagnostisere pankreatitt inkluderer:

• blodprøver
• ultralyd
• MR
• CT skann

Behandlingen innebærer å faste i et par dager for å gi bukspyttkjertelen tid til å helbrede. Du må kanskje bli på sykehus for behandling.

Når du skal oppsøke lege

Se en lege hvis du har plagsomme GI-symptomer, for eksempel:

• diaré
• forstoppelse
• en metthetsfølelse like etter at du har spist
• magesmerter
• problemer med å svelge, eller følelsen av at det er en klump i halsen
• problemer med å kontrollere avføringen
• halsbrann
• vekttap

GI-problemer er mye mer vanlig hos personer med type 2-diabetes enn hos de uten denne sykdommen.

Symptomer som sur refluks, diaré og forstoppelse kan påvirke livet ditt negativt, spesielt hvis de fortsetter på lang sikt.

For å forhindre GI-problemer og andre komplikasjoner, følg diabetesbehandlingsplanen legen din foreskriver. God blodsukkerkontroll vil hjelpe deg å unngå disse symptomene.

Hvis diabetesmedisinen din forårsaker symptomene dine, må du ikke slutte å ta den på egen hånd. Se legen din for råd om å bytte til en ny medisin.

Snakk også med legen din om å lage den riktige måltidsplanen for dine kostholdsbehov eller få en henvisning til en ernæringsfysiolog.