Hoftesmerter og knesmerter opptrer ofte sammen fordi disse leddene samarbeider i et system som hjelper deg å bevege deg. Hofte og kne deler muskler og nerver, så når det ene leddet gjør vondt, kan det føre til problemer i det andre leddet også. Når både hofte og kne gjør vondt samtidig, indikerer denne tilstanden vanligvis en underliggende muskel- og skjelettlidelse, nervesykdom eller degenerativ lidelse.
Nedenfor finner du noen medisinske tilstander som kan forårsake både hofte- og knesmerter, samt informasjon om diagnose og behandling for hver enkelt årsak.
Årsaker til hoftesmerter og knesmerter som oppstår samtidig
1. Artrose
Artrose er en degenerativ leddsykdom som rammer brusken som dekker endene av knoklene. Når brusken slites ned, gnisser knoklene mot hverandre og forårsaker betennelse, stivhet og smerter i leddene. Denne sykdommen rammer ofte både hofte og kne, fordi det er disse leddene som bærer kroppsvekten vår. Overvekt, aldring, tidligere leddskader og genetiske faktorer øker risikoen for artrose.
Når brusken i hofteleddet forringes, blir leddet ustabilt og mister sin smidige bevegelse. Denne ustabiliteten øker presset på omkringliggende muskler og leddbånd som også er koblet til kneet. Resultatet er at kneet må kompensere for den begrensede bevegelsen i hoften, noe som fører til smerter og betennelser i begge leddene.
Diagnose: Leger diagnostiserer vanligvis artrose gjennom en kombinasjon av klinisk evaluering og billeddiagnostikk. Legen din vil se etter smerter og stivhet i leddene, og undersøke bevegelsesomfanget. Røntgenbilder kan vise innsnevring av leddspalten, beinsporer og tap av brusk. I et tidlig stadium kan magnetisk resonansavbildning påvise subtile bruskforandringer som ikke vises på røntgenbilder.
Behandling: Behandlingen fokuserer på smertelindring og å bremse leddskaden. Du kan håndtere mild artrose med livsstilsendringer som å gå ned i vekt, trene regelmessig og unngå repetitiv belastning på leddene. Aktiviteter med lav belastning, som svømming eller sykling, kan styrke musklene uten å overbelaste leddene. Fysioterapi bidrar til å forbedre leddets fleksibilitet og styrke støttemuskulaturen. Hvis smertene vedvarer, kan legen forskrive betennelsesdempende medisiner eller anbefale injeksjoner med kortikosteroider. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med leddprotesekirurgi.
2. Osteonekrose i hoften (avaskulær nekrose)
Osteonekrose i hoften oppstår når blodtilførselen til lårbenshodet (toppen av lårbenet) reduseres eller stopper opp. Manglende blodgjennomstrømning fører til at benvevet dør, noe som fører til kollaps av lårbenshodet og sekundær leddgikt. Knærne kan gjøre vondt på grunn av refererte smerter fra hoften eller på grunn av gangendringer som overbelaster kneleddet. Vanlige årsaker er langvarig bruk av kortikosteroider, overdrevent alkoholforbruk, traumer eller blodproppforstyrrelser.
Det døende benvevet i hoften skaper trykk i leddet og stimulerer smertereseptorer. Kroppen forsøker å reparere skaden ved å øke blodgjennomstrømningen og danne nytt bein, men denne prosessen fører til ytterligere betennelse. Når hoften mister stabilitet, utvikler det seg et unormalt gangmønster, noe som øker belastningen på kneet og fører til knesmerter.
Diagnose: En lege kan mistenke osteonekrose når hoftesmerter oppstår hos unge eller middelaldrende voksne uten klar skade. Røntgenbilder kan se normale ut i et tidlig stadium, og derfor er det ofte nødvendig med magnetisk resonanstomografi for å bekrefte diagnosen. Magnetisk resonanstomografi viser tidlige benforandringer og redusert blodtilførsel før benet kollapser.
Behandling: Tidlig behandling tar sikte på å gjenopprette blodgjennomstrømningen og forhindre kollaps av lårbenshodet. Legen din kan anbefale begrenset vektbæring, medisiner som fremmer benreparasjon, eller dekompresjonskirurgi for å lette trykket og øke blodsirkulasjonen. I avanserte stadier er det vanligvis nødvendig med en total hofteprotese. Fysioterapi etter operasjonen bidrar til å gjenopprette et normalt gangmønster og forebygge overbelastning av kneet.
3. Hoftebursitt og iliotibialbåndsyndrom
Hofteleddsbursitt oppstår når bursene – små væskefylte sekker som polstrer hofteleddet – blir betente. Iliotibialbåndsyndrom oppstår når det tykke båndet av vev som går fra hoften til den ytre delen av kneet blir stramt eller irritert. Disse to tilstandene opptrer ofte sammen fordi betennelse i det ene området påvirker det andre området gjennom den samme bindevevskjeden. Overbelastning, repetitive bevegelser, dårlig holdning eller muskelubalanse kan forårsake disse problemene.
Betente bursaer rundt hoften frigjør betennelseskjemikalier som irriterer nærliggende sener og muskler. Det iliotibiale båndet strammes som følge av ustabilitet i hoften, noe som øker friksjonen på utsiden av kneet. Denne spenningen trekker i hoftemuskulaturen og forårsaker en skarp smerte langs siden av låret, hoften og kneet.
Diagnostisering: En lege kan diagnostisere disse to tilstandene basert på sykehistorie og fysisk undersøkelse. Legen kan se etter smerter over trochanter major i hoften og langs iliotibialbåndet. Ultralyd eller magnetisk resonanstomografi kan bekrefte bursitt og påvise fortykkelse av iliotibialbåndet.
Behandling: Hvile og aktivitetsmodifisering er avgjørende for å bli frisk. Du bør unngå å løpe, gå i trapper eller ligge på den berørte siden. Påføring av is kan redusere betennelsen. Fysioterapi fokuserer på å tøye iliotibialbåndet og styrke hofteabduktorene for å korrigere muskelubalanse. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan lindre smerte og hevelse. I vedvarende tilfeller kan kortikosteroidinjeksjoner hjelpe.
4. Isjias (kompresjon av nerveroten i korsryggen)
Isjias oppstår når isjiasnerven eller dens røtter i nedre del av ryggraden blir komprimert eller irritert. Denne tilstanden forårsaker utstrålende smerter fra korsryggen til hofte, lår og kne. Vanlige årsaker til isjias er skiveprolaps, spinal stenose eller degenerativ disksykdom.
Når en nerverot i korsryggen kommer i klem, sender nervefibrene som gir følelse til hofte og kne, ut unormale smertesignaler. Kompresjonen forstyrrer den normale elektriske ledningen, noe som fører til en skarp smerte som forplanter seg nedover beinet. Musklene rundt hofte og kne kan svekkes på grunn av de avbrutte nervesignalene, noe som ytterligere forverrer belastningen og ubehaget i leddene.
Diagnostisering: Diagnosen stilles ved hjelp av nevrologisk undersøkelse, reflekstesting og billeddiagnostikk. Legen kan utføre en rett-ben-løft-test for å reprodusere smerter langs isjiasnerven. Magnetisk resonanstomografi av korsryggen kan identifisere stedet for nervekompresjon. Elektromyografi kan brukes til å evaluere nervefunksjonen.
Behandling: Behandlingen tar sikte på å redusere nervekompresjon og betennelse. Du kan starte med konservative tiltak som fysioterapi, tøyningsøvelser og betennelsesdempende medisiner. Legen kan anbefale epidurale steroidinjeksjoner ved vedvarende smerter. I tilfeller forårsaket av store skiveprolapser eller alvorlig stenose kan det være nødvendig med kirurgi for å lette trykket på nerven.
5. Inflammatorisk leddgikt
Inflammatorisk leddgikt – som revmatoid artritt eller ankyloserende spondylitt – rammer flere ledd, inkludert hofte og kne. Immunsystemet angriper leddslimhinnen og forårsaker kronisk betennelse, hevelse og stivhet i leddene. Genetiske og miljømessige faktorer bidrar til sykdomsutviklingen.
Betennelsesprosessen frigjør enzymer som skader brusk og ben. Hofte og kne blir hovne og stive, særlig om morgenen. Den systemiske betennelsen fører til tretthet og muskelsvakhet, noe som endrer ganglaget og øker belastningen på leddene ytterligere.
Diagnostisering: En lege kan stille diagnosen inflammatorisk artritt ved hjelp av blodprøver for å se etter betennelsesmarkører og autoantistoffer, sammen med bildediagnostiske undersøkelser. Røntgen eller magnetisk resonanstomografi kan avsløre erosjon og betennelse i leddene. Tidlig diagnose er viktig fordi forsinket behandling kan føre til permanent leddskade.
Behandling: Behandlingen tar sikte på å kontrollere betennelsen og forhindre leddødeleggelse. Legen kan forskrive sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler eller biologiske midler for å dempe immunresponsen. Regelmessig fysioterapi bidrar til å opprettholde bevegelighet og muskelstyrke. Et balansert kosthold og tilstrekkelig hvile bidrar til å opprettholde leddenes generelle helse.
Når hoftesmerter og knesmerter opptrer samtidig, skyldes det som regel ledddegenerasjon, betennelse eller nervekompresjon. Du bør ikke ignorere smerter i disse leddene, fordi ubehandlede tilstander kan føre til uførhet. Tidlig diagnose og behandling vil lindre smertene, forbedre bevegeligheten og beskytte leddenes helse på lang sikt.
Discussion about this post