Er psoriasis og diabetes forbundet?

Hva forskningen sier

Det er godt etablert at diabetes type 2 er mer vanlig hos personer med psoriasis enn i befolkningen generelt. Diabetes regnes som en risikofaktor for utvikling av psoriasis og omvendt. De med alvorlig psoriasis ser ut til å ha større risiko for å utvikle spesielt diabetes.

Data fra flere epidemiologiske studier bekrefter den høyere forekomsten av type 2-diabetes blant personer med psoriasis, og måler den på ca. 11,6 prosent, nesten det dobbelte av det globale gjennomsnittet.

EN 2019 studie analyserte forekomsten av diabetes i en gruppe på nesten en million mennesker med psoriasis og mer enn en million mennesker uten psoriasis. Forskere rapporterte en «betydelig sammenheng» mellom de to helsetilstandene.

I løpet av en 2018 studie i Storbritannia forsøkte forskere å undersøke hvordan alvorlighetsgraden av psoriasis påvirker risikoen for å utvikle type 2-diabetes.

De klassifiserte personer med psoriasis i tre grupper:

• de med mindre enn 2 prosent av huden påvirket av psoriasis
• de med 3 til 10 prosent av huden berørt
• de med mer enn 10 prosent av huden berørt

Forskere fant at personer med over 10 prosent av kroppen påvirket hadde høyest risiko for å utvikle type 2-diabetes med et fareforhold på 1,64 – noe som betyr at de var 64 prosent mer sannsynlige enn personer uten psoriasis for å utvikle type 2-diabetes.

For hver ytterligere 10 prosent av kroppsområdet som ble berørt, økte personens sjanser for å utvikle diabetes med omtrent 20 prosent.

Som forfatterne av en 2020 studie Forklar, kan sammenhengen mellom diabetes og psoriasis være mer enn bare én av komorbiditetene og risikofaktorene. Tilstandene kan være drevet av lignende årsaker, spesielt angående gener, betennelse og respons på miljøet.

Årsaker til koblingen

Forskere prøver fortsatt å finne ut hvorfor diabetes og psoriasis ser ut til å være forbundet. Flere mulige sammenhenger har blitt stilt.

Psoriasis er en kronisk inflammatorisk sykdom forårsaket av nedsatt immunsystem. Det er preget av den raske delingen av hudceller, som forårsaker flassende og kløende hudflekker som varierer i størrelse og plassering. Det er en systemisk inflammatorisk sykdom, som betyr at den forårsaker betennelse i flere organsystemer.

Feilregulerte nivåer av pro-inflammatoriske molekyler hos personer med psoriasis, som f.eks. cytokiner og adipokiner, antas å være involvert i utviklingen av insulinresistens, den viktigste egenskapen til type 2 diabetes.

Økte nivåer av disse pro-inflammatoriske molekylene kan også føre til utvikling av andre tilstander, for eksempel:

• metabolsk syndrom
• fedme
• høyt kolesterol
• høyt blodtrykk
• aterosklerose

Det har blitt antydet at visse gener kan øke mottakelighet for å utvikle både diabetes og psoriasis. I en 2017 studie i Kina fant forskerne genene PTPN22, ST6GAL1, og JAZF1 var assosiert med økt mottakelighet for begge tilstandene.

Livsstilsfaktorer som usunt kosthold og treningsvaner er nært knyttet til utvikling av type 2 diabetes, i stor grad pga. betennelse assosiert med fedme. Overvekt er også en risikofaktor for utvikling av psoriasis.

Symptomer

Vanligvis starter diabetes type 1-symptomer raskt over en periode på uker og rammer oftest barn og ungdom. Men diabetes type 2 kan komme sakte, det tar år å utvikle seg, og rammer oftere eldre voksne.

Type 2 diabetes symptomer kan omfatte:

• hyppig urinering
• hyppig tørst
• sult
• utmattelse
• uklart syn
• langsom sårtilheling
• utilsiktet vekttap
• humørsvingninger
• irritabilitet

Psoriasissymptomer kan variere avhengig av individet og alvorlighetsgraden av tilstanden. Det kan se annerledes ut avhengig av hvor mye melanin som er i huden din.

Vanlige psoriasissymptomer inkluderer:

• hevede og betente hudflekker som virker brune eller lilla på personer med mørkere hud, og røde eller rosa på personer med lysere hud

• disse flekkene kan dekkes med hvite, sølv eller grå skalaer
• tørr hud som blør eller sprekker

• sårhet på den berørte huden

• kløe og svie rundt flekker

• tykke groper, misfarging eller andre endringer i neglene

Noen mennesker med psoriasis opplever smertefulle eller hovne ledd. Denne tilstanden er kjent som psoriasisartritt. EN 2020 studie fant at personer med psoriasisartritt også har en forhøyet risiko for å utvikle diabetes.

Ledelse

Diabetes og psoriasis kan behandles med en kombinasjon av medisiner, hjemmemedisiner og livsstilsendringer.

Den primære behandlingen for type 1 diabetes er insulin, og dette brukes også til å behandle enkelte tilfeller av type 2 diabetes. Legene dine kan foreskrive en rekke andre medisiner for å redusere blodsukkeret.

Psoriasisbehandling innebærer ofte bruk av aktuelle kremer for å redusere betennelse og bremse veksten av hudceller. Noen kremer er reseptfrie, mens andre er reseptbelagte. Hvis psoriasissymptomene dine er alvorlige, kan det hende du trenger oral eller injisert behandling.

Alternativer for behandling inkluderer:

• fuktighetskremer
• kortikosteroider
• retinoider
• vitamin D-analoger
• salisylsyre
• ultrafiolett (UV) terapi
• metotreksat
• biologiske medisiner

Å justere eller praktisere visse livsstilsvaner kan hjelpe deg med å håndtere psoriasis. For eksempel:

• gå ned i vekt om nødvendig
• endre kostholdet ditt
• unngå matvarer som forårsaker oppblussing
• minimere alkoholinntaket
• redusere stress
• prøver hjemmemedisiner

Søker hjelp

Hvis du opplever symptomene på psoriasis, diabetes eller begge deler, er det viktig å kontakte din primærlege for en evaluering. Hvis du allerede har en diagnose for en av disse tilstandene, kan du også snakke med legen din om risikofaktorer.

Hvis den ikke behandles, kan diabetes forårsake livstruende komplikasjoner, inkludert diabetisk koma. Psoriasis anses generelt ikke som livstruende, men det kan alvorlig påvirke livskvaliteten din og forverres hvis den ikke behandles.

Hvis legen din mistenker at du har psoriasis, vil de sannsynligvis henvise deg til en hudspesialist som kalles en hudlege. Hvis du har leddsmerter forbundet med psoriasis, kan legen din sende deg til en revmatolog.

Hvis primærlegen din mistenker diabetes, vil de sannsynligvis henvise deg til en lege som spesialiserer seg på tilstander som involverer hormoner, kalt en endokrinolog.

Outlook

Personer med psoriasis har økt risiko for å utvikle diabetes type 2, men forskere prøver fortsatt å finne ut hvorfor.

Det antas at kronisk betennelse forårsaket av psoriasis kan øke risikoen for å utvikle insulinresistens og andre metabolske tilstander. Forskere har også identifisert visse gener som kan gjøre deg mer utsatt for å utvikle begge tilstandene.

Hvis det er en historie med enten psoriasis eller diabetes i familien din, eller hvis du allerede lever med en tilstand, kan det være nyttig å snakke med legen din om risikofaktorer.

Med riktig medisinsk behandling kan diabetes og psoriasis håndteres, både hver for seg og sammen. Riktig medisinering, kostholdsendringer og livsstilsjusteringer kan forbedre synet og livskvaliteten din.