Når vil det være en kur for RA?

Finnes det en kur for RA?

Det finnes ingen kur for RA, men tidlig behandling med sykdomsmodifiserende antireumatiske medisiner (DMARDs) kan være effektive for å presse RA-symptomer til remisjon. DMARDs kan også bremse progresjonen av RA.

Vanlige DMARDs inkluderer:

• metotreksat (Trexall og Otrexup)
• leflunomid (Arava)
• hydroksyklorokin (Plaquenil)
• sulfasalazin (Azulfidin)

Å bremse utviklingen av tilstanden kan bety redusert skade på ledd og annet vev som er påvirket av RA-relatert betennelse.

Nyere behandlinger

Biologi er en nyere type medisin som brukes til å behandle RA-symptomer. Disse biologiske terapiene, som de også ofte kalles, har en tendens til å virke raskere enn DMARDs. De undertrykker immunresponsen som forårsaker betennelse.

Hvis du prøver en konvensjonell DMARD og ikke merker en reduksjon i hevelse, smerte og stivhet etter noen uker, kan legen din foreslå en biologisk terapi.

Det finnes en rekke biologiske stoffer å velge mellom, inkludert:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Biologiske anti-TNF, som brukes til å stoppe betennelse, inkluderer:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)

I stedet for å søke etter en «magisk pille» for å kurere RA, ser noen forskere på hvordan en kombinasjon av medisiner kan bidra til å bekjempe sykdommen.

Ofte vil leger foreskrive både en konvensjonell DMARD (vanligvis metotreksat) sammen med et biologisk legemiddel hvis du ikke reagerer på en DMARD alene.

Det er viktig å huske at nesten alle medisiner kommer med bivirkninger og tilhørende risiko. Du bør snakke med legen din om mulige bivirkninger før du starter behandlingen.

Flere måter å behandle RA på

Over-the-counter (OTC) medisiner behandler RA-symptomer, men ikke den underliggende sykdommen.

Disse medisinene inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen (Advil og Motrin IB) og naproxennatrium (Aleve).

Legen din kan foreskrive sterkere NSAIDs, kun tilgjengelig på resept, for å bekjempe betennelse og smerte forårsaket av RA.

Kortikosteroidmedisiner kan også brukes til å redusere RA-betennelse og redusere leddskade. Prednison kan være effektivt for å lindre akutte symptomer på RA, men langvarig bruk medfører risiko.

Fysioterapi eller ergoterapi kan bidra til å holde leddene fleksible. Hjelpemidler – som setetrekk med perler i biler og bokstativ for å gi hendene en pause – kan redusere belastningen på leddene når du utfører daglige gjøremål eller nyter rolige aktiviteter.

Kirurgi, som kan redusere alvorlige leddsmerter og forbedre hverdagens funksjoner, velges noen ganger av personer med RA.

Ny forskning på behandling og kurering av RA

Fordi RA er en autoimmun sykdom, fokuserer mesteparten av dagens forskning på behandling av RA på immunsystemet.

Forskere ser på måter å forstyrre den defekte immunresponsen som forårsaker RA-betennelse på både cellulært og mikrocellulært nivå.

EN 2018 studie forklart hvorfor det er viktig å forstå hvordan immuncellene fungerer ved behandling av RA.

Vaksiner

Forskere har også eksperimentert med vaksiner som retter seg mot immunsystemets underliggende respons ved RA.

EN forundersøkelse fra 2015 viste at når dyrenes immunmodulerende dendrittiske celler (DC) ble eksponert for autoantigen, var de i stand til å undertrykke eksperimentell leddgikt på en antigenspesifikk måte.

Tanken er at DC-er også kan hemme ACPA (anti-citrullinated protein/peptide antibody), som er forhøyet hos mennesker med RA, respons hos mennesker.

Mens terapien, kalt Rheumavax, godkjente en fase 1 klinisk studie i 2015, er den fortsatt under utvikling. Andre vaksiner rettet mot dendrittiske celler, som spiller en kritisk rolle i å kontrollere immunresponsen, studeres også.

Fenebrutinib

Fenebrutinib, et medikament som hindrer virkningen av det inflammatoriske enzymet Brutons tyrosinkinase (BTK), blir for tiden studert som en mulig behandling for RA.

En studie fra 2019 fant at fenebrutinib, når det ble gitt i kombinasjon med DMARDs (som metotreksat), var mer effektivt enn placebo. Denne medisinen antas også å være omtrent like effektiv som adalimumab for å lindre symptomer på RA.

I løpet av det siste tiåret har US Food and Drug Administration (FDA) godkjent tre nye janus kinase (JAK)-hemmere:

• tofacitinib (Xeljanz)
• baricitinib (Olumiant)
• upadacitinib (Rinvoq)

Disse medisinene blokkerer kjemiske utløsere av betennelse og kan fungere i kombinasjon med metotreksat.

Noen forskere har tatt en helt annen takt og eksperimentert med å stimulere vagusnerven. Denne kranienerven som er involvert i kroppens inflammatoriske respons stimuleres vanligvis i tillegg til å bruke metotreksat som behandlingsmetode.

Foreløpige funn fra 2019-studien antydet at kombinasjonen av en implantert vag nervestimulator og medikamentell behandling kan redusere RA-symptomer bedre enn metotreksatbehandling alene.

Kan RA gå over av seg selv?

Spontan remisjon er mulig, spesielt hvis RA er i de tidlige stadiene. Denne naturlige remisjonen fører til at sykdomsaktiviteten forsvinner. Uten tegn på sykdom er det ikke lenger nødvendig med medisiner.

Noen pasienter som opplever spontan remisjon kan ha det som er kjent som udifferensiert artritt (UA), en vanlig inflammatorisk form for leddgikt som inkluderer leddhevelse, smerte og stivhet – men det er ikke klassifisert som en spesifikk revmatologisk lidelse.

Mange mennesker med UA oppnår spontan remisjon, selv om en rekke andre mennesker til slutt utvikler RA.

Forskere mistenker at behandling av UA med terapier som vanligvis brukes til å behandle RA kan forhindre at flere tilfeller av den mildere tilstanden utvikler seg til en kronisk lidelse.

Kan RA gå i remisjon?

Ja!

Faktisk er hovedmålet med de fleste nåværende RA-behandlinger å tvinge sykdommen til remisjon.

Mens RA-behandling en gang fokuserte på å håndtere symptomer for å forhindre funksjonshemming og langvarig skade på ledd, bein og bløtvev, viste en fersk undersøkelse at å oppnå remisjon er behandlingsmålet for 88 prosent av personer med RA.

Tilgjengeligheten og effektiviteten til DMARDs har forvandlet synet på RA fra å være en kronisk invalidiserende sykdom til en tilstand som ofte blir presset til remisjon.

Det er mulig at jo tidligere du begynner å behandle RA, jo mer sannsynlig er det at du oppnår remisjon.

Det er for øyeblikket ingen kur for RA, og ingen måte å vite når eller om det vil komme en kur i fremtiden. På dette tidspunktet kan behandlinger som involverer både medisiner og fysioterapi bidra til å håndtere smerte og forhindre leddskade.

Forskere utforsker en rekke nye terapier for RA – nye medisiner, vaksiner og medisinsk utstyr – for å behandle RA og presse den til remisjon.