Bekhterevs sykdom (AS) er en kronisk autoimmun sykdom som først og fremst rammer ryggraden, men store ledd, som hofter og skuldre, kan også være involvert.
Betennelse, som følge av immunsystemets aktivitet, forårsaker sammensmelting av ledd i deler av ryggraden, noe som ofte fører til smerte, hevelse og stivhet.
Dette kan begrense mobiliteten, noe som gjør det vanskelig å fullføre dagligdagse oppgaver.
Det finnes ingen kur for denne sykdommen, men ulike behandlinger kan bremse progresjonen og hjelpe deg med å leve et aktivt liv. Helsepersonell vil utvikle en behandlingsplan for deg etter diagnosen din.
Fordi symptomene på AS kan variere fra milde til alvorlige, kan noen mennesker håndtere symptomene sine med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen (Motrin, Advil) og naproxennatrium (Aleve).
Hvis symptomene dine ikke reagerer på disse stoffene, er reseptbelagte medisiner neste forsvarslinje.
Reseptbelagte legemidler som brukes for AS inkluderer sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) for å redusere betennelsen som immunaktiviteten forårsaker.
Selv om de ikke er i stand til å målrette den eksakte årsaken til det, er NSAIDs og DMARDs begge designet for å stoppe betennelse.
Noen ganger reagerer ikke smerten og stivheten AS gir på disse reseptbelagte medisinene. For å hjelpe deg med å håndtere symptomene, kan legen din anbefale en annen type terapi kalt biologiske midler.
Hva er biologiske stoffer for AS?
Biologiske stoffer er genetisk konstruerte proteiner laget av levende organismer som etterligner normale biologiske funksjoner.
De er målrettede terapier rettet mot spesifikke proteiner i immunsystemet som produserer betennelse, nemlig:
- tumornekrosefaktor (TNF)
- interleukin 17 (IL-17)
Food and Drug Administration (FDA) godkjente det første biologiske legemidlet i 1988 for å behandle revmatoid artritt. Siden den gang har flere andre biologiske stoffer blitt utviklet.
For tiden er syv typer biologiske midler godkjent for behandling av AS. Disse inkluderer:
1. Tumornekrosefaktor (TNF) blokkere
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Interleukin 17 (IL–17) hemmere
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Hvordan gis biologiske legemidler for AS?
Biologiske stoffer må leveres inn i vev rett under huden eller dypt inn i muskler. De er ikke tilgjengelige i pille eller oral form. Du får dem gjennom injeksjoner eller infusjoner.
Hyppigheten av injeksjoner eller infusjoner som trengs vil variere avhengig av den spesielle biologiske behandlingen.
Du kan få en infusjon med noen måneders mellomrom. Eller du kan trenge flere startinjeksjoner og deretter oppfølgingsinjeksjoner gjennom året.
For eksempel krever den biologiske Simponi tre startinjeksjoner:
- to injeksjoner på første behandlingsdag
- en injeksjon 2 uker senere
Etterpå vil du gi deg selv én injeksjon hver 4. uke.
På den annen side, hvis du tar Humira, vil du gi deg selv én injeksjon annenhver uke etter fire startdoser.
Legen din vil fortelle deg hvor ofte du trenger biologisk behandling, og de vil gi deg instruksjoner om hvordan du skal administrere injeksjonene.
Biologiske stoffer forbedrer ikke symptomene på AS over natten, men du bør begynne å føle deg bedre om 4 til 12 uker, noen ganger tidligere.
Målet med behandlingen er å undertrykke symptomene dine slik at tilstanden ikke forstyrrer livet ditt. Det er viktig å merke seg at biologiske legemidler ikke vil kurere AS.
Kostnader for biologiske midler for AS
Biologiske midler er ofte effektive, men de er veldig dyre i USA. I gjennomsnitt er kostnadene for biologiske midler
Forsikring vil sannsynligvis dekke deler av kostnadene, selv om det vil avhenge av dekningen din.
Snakk med legen din om alternativer for biosimilarer (lignende formuleringer som biologiske legemidler) og eventuelle pasienthjelpsprogrammer gjennom legemiddelprodusenter.
Bivirkninger av biologiske legemidler for AS
Det er risiko for bivirkninger eller allergiske reaksjoner med mange typer medisiner, og biologiske midler er intet unntak.
Bivirkninger av biologisk terapi kan omfatte:
- smerte, rødhet, utslett eller blåmerker på injeksjonsstedet
- hodepine
- elveblest eller utslett
- magesmerter
- ryggsmerte
- kvalme
- hoste eller sår hals
- feber eller frysninger
- pustevansker
- lavt blodtrykk
Disse bivirkningene er vanligvis milde og vil vanligvis avta og til slutt forsvinne.
Du bør imidlertid ringe legen din hvis du har symptomer som elveblest, hevelse eller pustevansker. Dette kan være tegn på en allergisk reaksjon.
Fordi biologiske legemidler undertrykker immunsystemet ditt, kan de øke risikoen for infeksjoner og kreft.
Legen din kan bestille laboratorietester før din første injeksjon eller infusjon for å se etter:
- tuberkulose
- hepatitt B og C
- andre infeksjoner
Se legen din hvis du utvikler tegn på en infeksjon etter å ha startet behandlingen, for eksempel:
- feber
- frysninger
- kortpustethet
- hoste
Gi også beskjed til legen din hvis du har uforklarlige:
- blåmerker
- vekttap
- uvanlig tretthet
Biologi kan øke risikoen for å utvikle blodkreft som lymfom.
Hvordan finne riktig biologisk terapi for AS
Selv om alle biologiske legemidler for AS er ment å bremse utviklingen av sykdommen og stoppe betennelse, virker ikke biologiske legemidler likt for alle.
Hvis du begynner med biologisk behandling, kan legen din starte deg med én type og overvåke tilstanden din i løpet av de neste 3 månedene for å se om det er noen bedring.
Ikke føl deg motløs hvis symptomene dine ikke avtar etter de første infusjonene eller injeksjonene. Hvis din AS ikke blir bedre, kan legen din foreslå å bytte til en annen biologisk godkjent for AS.
Biologisk terapi alene er ikke det eneste alternativet.
Du bør ikke ta mer enn ett biologisk legemiddel om gangen på grunn av risikoen for infeksjon, men du kan ta biologiske legemidler sammen med andre medisiner for AS. Å finne lindring fra AS er noen ganger et spørsmål om prøving og feiling.
Vær tålmodig. Det kan ta tid å finne den riktige kombinasjonen av medikamenter.
For eksempel, selv om symptomene dine ikke ble bedre mens du tok NSAIDs eller DMARDs, kan det være effektivt å kombinere et biologisk legemiddel med disse medisinene.
Uten riktig behandling kan AS gradvis utvikle seg og forårsake økt smerte, stivhet og bevegelsesbegrensning.
Snakk med legen din hvis du føler at den nåværende behandlingen ikke virker. Du kan være en kandidat for biologi.
Men før du starter biologisk behandling (som med enhver behandling), sørg for at du kjenner til alternativene dine og still spørsmål.
Discussion about this post