Insulinoverdose: tegn og risikoer

Hvordan håndtere type 1 diabetes

Før oppdagelsen av insulin var diabetes en dødsdom. Folk kunne ikke bruke næringsstoffene i maten og ville bli tynne og underernærte. Å håndtere tilstanden krevde strenge dietter og redusert karbohydratinntak. Likevel var disse tiltakene ikke nok til å redusere dødeligheten.

På begynnelsen av 1920-tallet oppdaget den kanadiske kirurgen Dr. Frederick Banting og medisinstudenten Charles Best at insulin kunne bidra til å normalisere blodsukkernivået. Oppdagelsen deres ga dem Nobelprisen og tillot mennesker med diabetes å leve et mye lengre og sunnere liv.

Ifølge Sentre for sykdomskontroll og forebygging12 prosent av voksne med diabetes tar bare insulin, og 14 prosent tar både insulin og oral medisin. Tatt som foreskrevet, er insulin en livredder. Imidlertid kan for mye av det forårsake betydelige bivirkninger og noen ganger død.

Mens noen mennesker kan bruke for store mengder insulin med vilje, tar mange andre for mye insulin ved et uhell. Uansett årsak til overdosen, må en insulinoverdose behandles umiddelbart. Selv med riktig behandling kan det bli en medisinsk nødsituasjon.

Bestemme dosering

Som alle medisiner, må du ta insulin i riktige mengder. Riktig dosering vil gi fordel uten skade.

Basalinsulin er insulinet som holder blodsukkeret jevnt hele dagen. Riktig dosering for det avhenger av mange ting, for eksempel tidspunktet på dagen og om du er insulinresistent. For måltidsinsulin avhenger riktig dosering av faktorer som:

• blodsukkernivået ditt ved faste eller før måltid
• karbohydratinnholdet i måltidet
• enhver aktivitet som er planlagt etter måltidet
• insulinfølsomheten din
• målene dine for blodsukker etter måltid

Insulinmedisiner kommer også i forskjellige typer. Noen er hurtigvirkende og vil virke innen ca. 15 minutter. Korttidsvirkende (vanlig) insulin begynner å virke etter 30 til 60 minutter. Dette er insulintypene du tar før måltider. Andre typer insulin er mer varige og brukes til basal insulin. De bruker lengre tid på å påvirke blodsukkernivået, men de gir beskyttelse i 24 timer.

Styrken til insulin kan også variere. Den vanligste styrken er U-100, eller 100 enheter insulin per milliliter væske. Personer som er mer insulinresistente kan kreve mer enn det, så stoffet er tilgjengelig i opptil U-500 styrke.

Alle disse faktorene spiller inn for å bestemme riktig dosering. Og mens leger gir grunnleggende veiledning, kan ulykker skje.

Utilsiktet overdose av insulin

Å overdose insulin ved et uhell er ikke så vanskelig som det kan virke. Du kan overdose ved et uhell hvis du:

• glem en tidligere injeksjon og ta en ny før det er nødvendig
• blir distrahert og injiserer for mye ved et uhell
• er ukjent med et nytt produkt og bruker det feil
• glemme å spise eller ha en uventet måltidsforsinkelse
• trene kraftig uten å endre insulindosen etter behov
• ta en annens dose ved en feiltakelse
• ta en morgendose om natten, eller omvendt

Å innse at du har overdosert kan være en skummel situasjon. Forstå symptomene på overdose for å sikre at du får den behandlingen du trenger så snart som mulig.

Symptomer på insulinoverdose

Overflødig insulin i blodet får cellene i kroppen til å absorbere for mye glukose (sukker) fra blodet ditt. Det fører også til at leveren frigjør mindre glukose. Disse to effektene sammen skaper farlig lave glukosenivåer i blodet ditt. Denne tilstanden kalles hypoglykemi.

Blodet ditt trenger riktig mengde glukose for at kroppen din skal fungere ordentlig. Glukose er kroppens drivstoff. Uten den er kroppen din som en bil som går tom for bensin. Alvorlighetsgraden av situasjonen avhenger av hvor lavt blodsukkernivået går. Det kommer også an på personen, for alle reagerer forskjellig.

Mild hypoglykemi

Symptomer på lavt blodsukker kan omfatte:

• svette og klamhet
• frysninger
• svimmelhet eller svimmelhet
• mild forvirring
• angst eller nervøsitet
• skjelving
• rask hjerterytme
• sult
• irritabilitet
• dobbeltsyn eller tåkesyn
• prikking i leppene eller rundt munnen

Disse tegnene indikerer et mildt eller moderat tilfelle av hypoglykemi. Imidlertid krever de fortsatt umiddelbar oppmerksomhet slik at de ikke fører til farlig lavt blodsukker. Personer som har lavt blodsukker bør spise 15 gram av et raskt fordøyelig karbohydrat, for eksempel glukosetabletter eller mat med høyt sukkerinnhold. Mat med høyt glukose inkluderer:

• rosiner
• soda
• fruktjuice
• honning
• sukkertøy

Symptomene dine bør forbedres innen 15 minutter etter å ha spist. Hvis de ikke gjør det, eller hvis en test viser at nivåene dine fortsatt er lave, gjenta trinnene ovenfor til blodsukkernivået ditt er over 70 mg/dL. Hvis symptomene dine fortsatt ikke blir bedre etter tre behandlinger, søk medisinsk hjelp umiddelbart. Pass også på å spise et måltid etter å ha behandlet en lavt blodsukkerreaksjon.

Alvorlig hypoglykemi

Mer alvorlige symptomer på hypoglykemi, noen ganger referert til som diabetisk sjokk eller insulinsjokk, inkluderer:

• konsentrasjonsproblemer
• anfall
• bevisstløshet
• død

Hvis en person blir bevisstløs på grunn av for mye insulin, ring 911. Alle personer på insulin bør ha glukagon tilgjengelig. Det motvirker effekten av insulin. Familiemedlemmer eller nødpersonell vil vanligvis trenge å injisere det.

Hvis du bruker glukagon for å behandle hypoglykemi, må du fortsatt gå til legevakten.

Forsettlig overdose

I en 2009 studie, anerkjente forskere at personer med diabetes har økt risiko for depresjon og selvmord. Noen ganger kan en person som er deprimert eller lider av psykisk sykdom ta en insulinoverdose med vilje.

Hvis du eller en du er glad i, opplever depresjon, snakk med en lege så snart som mulig. Sørg også for at du kjenner nødstegn og symptomer på insulinoverdose. Det kan være med på å redde noens liv.

Nødhjelp

Enten det er tilfeldig eller tilsiktet, kan overdosering av insulin være en ekstremt farlig situasjon. Noen tilfeller av høyt insulin og lavt blodsukker kan fikses med litt sukker. Alvorlige symptomer og hypoglykemi som ikke reagerer på behandlingen bør behandles som nødstilfeller.

Hvis du er sammen med noen som har alvorlige symptomer, ta handling med en gang. Ring 911 og administrer glukagon hvis du har det tilgjengelig.

Artikkelkilder

• Grunnleggende om insulin. (2015, 16. juli). Hentet fra http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html
• Personalet på Mayo Clinic. (2015, 20. januar). Hypoglykemi: Symptomer. Hentet fra http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypoglycemia/basics/symptoms/con-20021103
• Nasjonalt Diabetes faktaark, 2011. (2011). Innhentet fra https://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2011.pdf
• Russell, K., Stevens, J., & Stern, T. (2009). Insulinoverdose blant pasienter med diabetes: Et lett tilgjengelig selvmordsmiddel. Primary Care Companion til Journal of Clinical Psychiatry, 11(5), 258–262. Innhentet fra http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2781038/
• von Mach, M., Meyer, S., Omogbehin, B., Kann, P., Weilemann, L. (2004). Epidemiologisk vurdering av 160 tilfeller av insulinoverdose registrert i en regional giftenhet. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, 42(5), 277–280. Innhentet fra http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15176650