Oversikt over åpen vaskulær rekonstruksjon

Hensikten med åpen vaskulær rekonstruksjon er å reparere en blodåre som er:

• skadet
• svulmende og svak (aneurisme)
• blokkert

Den vanligste årsaken til en blokkert blodåre er åreforkalkning, eller oppbygging av plakk i blodårene dine. Det er den underliggende dødsårsaken i ca halv av mennesker i vestlige land.

Andre årsaker til blokkeringer inkluderer:

• blodpropp
• traumatisk skade
• svulster

Vaskulær rekonstruksjon kan også være nødvendig som en del av en mer komplisert operasjon. For eksempel er det brukes sammen med en pankreatoduodenektomi for å behandle noen mennesker med kreft i bukspyttkjertelen.

Åpen vaskulær rekonstruksjon kan føre til alvorlige komplikasjoner eller død under eller etter prosedyren. Sjansene for å utvikle komplikasjoner avhenger av mange faktorer, som hvilken del av kroppen din som behandles og din generelle helse.

Potensielle komplikasjoner inkluderer:

• brystinfeksjoner, spesielt hos personer som røyker

• blodpropp
• alvorlig blødning
• sårinfeksjon
• graftinfeksjon
• væske som lekker fra såret ditt
• erektil problemer
• tap av blodtilførsel til lemmer eller organer
• ruptur av aneurisme
• hjerteinfarkt eller andre hjertekomplikasjoner
• nyresvikt
• død på grunn av tilstanden som behandles eller andre komplikasjoner

Åpen vaskulær rekonstruksjon kan være livreddende som en akuttoperasjon.

Som en valgfri prosedyre kan den forhindre fremtidige store kardiovaskulære hendelser, som:

• brudd på aneurisme
• slag
• hjerteinfarkt

Suksessraten for vaskulær rekonstruksjon er høy. For eksempel gjenoppretter omtrent 96% av folk en full bedring etter å ha mottatt abdominal aorta-rekonstruksjon for en aneurisme.

Endovaskulære prosedyrer er generelt foretrukket fremfor åpen rekonstruksjon siden de er forbundet med lavere komplikasjonsfrekvens.

I en studie fra 2019 sammenlignet forskere de langsiktige resultatene til 881 personer som mottok enten endovaskulær reparasjon eller åpen reparasjon av en abdominal aortaaneurisme.

Forskere fant at:

• Omtrent 68 % av personene i endovaskulær reparasjonsgruppen og 70 % i den åpne kirurgigruppen døde i løpet av den 14-årige studieperioden.
• Den totale overlevelsen så ut til å være bedre i løpet av de første 4 årene med endovaskulær reparasjon.
• Overlevelsen var høyere i den åpne reparasjonsgruppen mellom år 4 og 8.
• Overlevelsen var høyere igjen i endovaskulær reparasjonsgruppen etter år 8.
• Forskjellen i overlevelsesrate i hver av disse periodene nådde ikke statistisk signifikans.

Forskere konkluderte med at mens personene som gjennomgikk disse prosedyrene generelt var i høy alder og hadde andre sykdommer som bidro til høy dødelighet, hadde de som gjennomgikk endovaskulær kirurgi bedre resultater de første årene etter operasjonen.

Her er en titt på hva du kan forvente før, under og etter prosedyren.

Før prosedyren

Du vil ikke kunne spise eller drikke noe annet enn vann i minst 6 timer før prosedyren.

Før operasjonen administrerer helsepersonell anestesi gjennom en vene. De kan også gi deg en epidural i ryggen for å hjelpe med smertelindring. Helsepersonell setter også inn et kateter i blæren og legger en slange inn i magen gjennom nesen.

Under prosedyren

Her er et eksempel på hva du kan forvente for operasjon for å reparere en abdominal aortaaneurisme:

1. Kirurgen din gjør et stort snitt på tvers av magen din og muligens ytterligere ett eller to i lysken din.
2. De får tilgang til den svekkede delen av aorta som har aneurismen.
3. Den skadede delen av aorta er erstattet med et transplantat laget av et syntetisk materiale eller, sjelden, fra en av de andre blodårene dine.
4. Kirurgen din lukker sårene dine med sting eller metallklips.

Etter prosedyren

Etter prosedyren blir du ført til et utvinningsrom. Du vil sannsynligvis være på en pustemaskin etter operasjonen, men vil bli tatt av så snart som mulig.

Helsepersonell vil gi deg væske gjennom en IV til tarmen begynner å fungere igjen. Du kan få smertestillende midler gjennom epiduralen. Du må sannsynligvis bli på sykehuset i minst 7 dager.

Hvis operasjonen din er elektiv, vil du og ditt kirurgiske team ha et forhåndsvurderingsmøte for å sjekke din generelle helse. Pleieteamet ditt vil sannsynligvis bestille CT-skanninger og andre tester for å finne ut hvor blokkeringen eller aneurismen din befinner seg.

Det anbefales generelt å slutte å røyke før prosedyren for å redusere risikoen for å utvikle en brystinfeksjon og forbedre restitusjonen. Å slutte kan være vanskelig, så det anbefales å samarbeide med omsorgsteamet ditt. De kan lage en avslutningsplan som fungerer for deg.

Du kan føle deg trøtt eller svak i mange uker etter inngrepet. Det er generelt en god idé å unngå å løfte tunge gjenstander i ca. 6 uker. Du kan begynne å kjøre når du kan utføre en nødstopp uten smerter, vanligvis etter ca. 3–4 uker.

Du kan kanskje gå tilbake på jobb etter ca. 6–12 uker, avhengig av jobben din.

Kostnaden for prosedyren din avhenger av mange faktorer, som omfanget av prosedyren og din geografiske plassering.

For eksempel anslår den ideelle organisasjonen FAIR Health at 80 % av prosedyrene i Boston for å reparere en aorta med et transplantat er mindre enn $9 060, og kostnadene for anestesi kan potensielt nå ytterligere $3 141.

Den ideelle organisasjonen anslår at 80 % av prosedyrene i Montana City, Montana, er mindre enn $5,699, med anestesi som utgjør ytterligere $2,742.

Mange forsikringsleverandører inkludert Medicare dekker minst det meste av kostnadene hvis du trenger akuttoperasjon eller hvis det anses som medisinsk nødvendig. Hvis helseforsikringen din dekker akutthjelp, kan du ikke belastes mer enn netttaksten.

Lær mer om hva Medicare dekker i nødssituasjoner.

Åpen vaskulær rekonstruksjon er en operasjon for å behandle en blokkert eller skadet blodåre. Det innebærer vanligvis å bruke et syntetisk materiale for å reparere det syke eller skadede karet.

Åpen vaskulær rekonstruksjon er en viktig prosedyre. Ditt kirurgiske team kan gi deg den beste ideen om hvordan du forbereder deg til prosedyren og hvordan du kan minimere risikoen for store komplikasjoner.