Kronisk hoste: årsak, diagnose og behandling

Oversikt

En kronisk hoste er en hoste som varer åtte uker eller lenger hos voksne, eller fire uker hos barn.

En kronisk hoste er mer enn bare et irritasjonsmoment. En kronisk hoste kan forstyrre søvnen og gjøre at du føler deg utmattet. Alvorlige tilfeller av kronisk hoste kan forårsake oppkast, svimmelhet og til og med ribbeinsbrudd.

Selv om det noen ganger er vanskelig å finne problemet som utløser en kronisk hoste, er de vanligste årsakene tobakksbruk, postnasal drypp, astma og sure oppstøt. Heldigvis forsvinner kronisk hoste vanligvis når det underliggende problemet er behandlet.

Symptomer på kronisk hoste

En kronisk hoste kan oppstå med andre tegn og symptomer, som kan omfatte:

• En rennende eller tett nese
• En følelse av væske som renner ned bak i halsen (postnasal drypp)
• Hyppig halsrydning og sår hals
• Heshet
• Piping og kortpustethet
• Halsbrann eller en sur smak i munnen
• I sjeldne tilfeller, hoste opp blod

Når trenger du å oppsøke lege?

Gå til lege hvis du har en hoste som varer i flere uker, spesielt en hoste som gir oppspytt eller blod, forstyrrer søvnen din eller påvirker skolen eller jobben.

Årsaker til kronisk hoste

En og annen hoste er normalt – det hjelper til med å fjerne irritanter og sekreter fra lungene og forhindrer infeksjon.

Imidlertid er en hoste som vedvarer i flere uker vanligvis et resultat av et medisinsk problem. I mange tilfeller er mer enn én årsak involvert.

Følgende årsaker, alene eller i kombinasjon, er ansvarlige for de fleste tilfeller av kronisk hoste:

• Postnasal drypp. Når nesen eller bihulene produserer ekstra slim, kan det dryppe ned på baksiden av halsen og utløse hosterefleksen. Denne tilstanden kalles også hostesyndrom i øvre luftveier.
• Astma. En astma-relatert hoste kan komme og gå med årstidene, dukke opp etter en øvre luftveisinfeksjon, eller bli verre når du blir utsatt for kald luft eller visse kjemikalier eller dufter. Ved en type astma (hostevariant astma) er hoste hovedsymptomet.
• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). I denne vanlige tilstanden strømmer magesyre tilbake i røret som forbinder magen og svelget (øsofagus). Den konstante irritasjonen kan føre til kronisk hoste. Hosten forverrer på sin side GERD – en ond sirkel.
• Infeksjoner. En hoste kan henge lenge etter at andre symptomer på lungebetennelse, influensa, forkjølelse eller annen infeksjon i de øvre luftveiene har forsvunnet. En vanlig, men underkjent årsak til kronisk hoste hos voksne er kikhoste, også kjent som kikhoste. Kronisk hoste kan også forekomme ved soppinfeksjoner i lungen, tuberkuloseinfeksjon eller lungeinfeksjon med ikke-tuberkuløse mykobakterielle organismer.
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). KOLS, en kronisk inflammatorisk lungesykdom som forårsaker blokkert luftstrøm fra lungene, inkluderer kronisk bronkitt og emfysem. Kronisk bronkitt kan forårsake hoste som gir farget sputum. Emfysem forårsaker kortpustethet og skader luftsekkene i lungene (alveolene). De fleste med kronisk inflammatorisk lungesykdom er nåværende eller tidligere røykere.
• Blodtrykksmedisiner. Angiotensin-konverterende enzymhemmere, som ofte er foreskrevet for høyt blodtrykk og hjertesvikt, er kjent for å forårsake kronisk hoste hos noen mennesker.

Mindre vanlig kan kronisk hoste være forårsaket av:

• Utilsiktet innånding av mat eller væske i lungene (mat hos voksne, fremmedlegemer hos barn)
• Bronkiektasi (skadede, utvidede luftveier)
• Bronkiolitt (betennelse i de svært små luftveiene i lungen)
• Cystisk fibrose
• Laryngofaryngeal refluks (magesyre strømmer opp i halsen)
• Lungekreft
• Ikke-nastmatisk eosinofil bronkitt (luftveisbetennelse ikke forårsaket av astma)
• Sarcoidose (samlinger av inflammatoriske celler i forskjellige deler av kroppen din, oftest lungene)
• Idiopatisk lungefibrose (kronisk arrdannelse i lungene på grunn av ukjent årsak)

Risikofaktorer

Å være en nåværende eller tidligere røyker er en av de ledende risikofaktorene for kronisk hoste. Hyppig eksponering for passiv røyking kan også føre til hoste og lungeskader.

Komplikasjoner av kronisk hoste

Å ha en vedvarende hoste kan være utmattende. Hoste kan forårsake en rekke problemer, inkludert:

• Søvnforstyrrelser
• Hodepine
• Svimmelhet
• Oppkast
• Overdreven svetting
• Tap av blærekontroll (urininkontinens)
• Brudd ribbein
• Besvimer (synkope)

Diagnose av kronisk hoste

Legen din vil spørre om sykehistorien din og utføre en fysisk undersøkelse. En grundig sykehistorie og fysisk undersøkelse kan gi viktige ledetråder om en kronisk hoste. Legen din kan også bestille tester for å se etter årsaken til din kroniske hoste.

Imidlertid velger mange leger å starte behandling for en av de vanlige årsakene til kronisk hoste i stedet for å bestille dyre tester. Hvis behandlingen ikke virker, kan du imidlertid gjennomgå testing for mindre vanlige årsaker.

Imaging tester

• Røntgenstråler. Selv om en rutinemessig røntgen av thorax ikke vil avsløre de vanligste årsakene til hoste – postnasal drypp, sure oppstøt eller astma – kan den brukes til å se etter lungekreft, lungebetennelse og andre lungesykdommer. Et røntgenbilde av bihulene dine kan avsløre tegn på en bihulebetennelse.
• Datastyrt tomografi (CT) skanninger. CT-skanninger kan også brukes til å sjekke lungene dine for tilstander som kan gi kronisk hoste eller bihulehulene for infeksjonslommer.

Lungefunksjonstester

Disse enkle, ikke-invasive testene, som spirometri, brukes til å diagnostisere astma og KOLS. Disse testene måler hvor mye luft lungene dine kan holde og hvor raskt du kan puste ut.

Legen din kan be om en astmautfordringstest, som sjekker hvor godt du kan puste før og etter inhalering av stoffet metakolin (Provocholine).

Laboratorietester

Hvis slimet du hoster opp er farget, vil legen din kanskje teste en prøve av det for bakterier.

Andre tester

Hvis legen din ikke er i stand til å finne en forklaring på hosten din, kan spesielle tester vurderes for å se etter mulige årsaker. Disse testene kan omfatte:

• Bronkoskopi. Ved å bruke et tynt, fleksibelt rør utstyrt med lys og kamera (bronkoskop), kan legen din se på lungene og luftgangene dine. En biopsi kan også tas fra innsiden av luftveiene (slimhinnen) for å se etter abnormiteter.
• Rhinoskopi. Ved å bruke et fiberoptisk skop (nesehorn) kan legen din se dine nesepassasjer, bihuler og øvre luftveier.

Behandling av kronisk hoste

Behandling av kronisk hoste hos barn

Røntgen av thorax og spirometri, som et minimum, er vanligvis bestilt for å finne årsaken til en kronisk hoste hos barn.

Å bestemme årsaken til kronisk hoste er avgjørende for effektiv behandling. I mange tilfeller kan mer enn én underliggende tilstand forårsake din kroniske hoste.

Behandling av kronisk hoste hos voksne

Hvis du for øyeblikket røyker, vil legen din diskutere med deg hvordan du kan slutte og gi hjelp til å nå dette målet.

Hvis du tar en angiotensin-konverterende enzymhemmer, kan legen din bytte deg til et annet legemiddel som ikke har hoste som bivirkning.

Medisiner som brukes til å behandle kronisk hoste kan omfatte:

• Antihistaminer, kortikosteroider og dekongestanter. Disse medikamentene er standardbehandling for allergier og postnasal drypp.
• Inhalerte astmamedisiner. De mest effektive behandlingene for astma-relatert hoste er kortikosteroider og bronkodilatatorer, som reduserer betennelse og åpner luftveiene dine.
• Antibiotika. Hvis en bakteriell, sopp- eller mykobakteriell infeksjon forårsaker din kroniske hoste, kan legen din foreskrive medisiner for å løse infeksjonen.
• Syreblokkere. Når livsstilsendringer ikke tar vare på sure oppstøt, kan du bli behandlet med medisiner som blokkerer syreproduksjonen. Noen mennesker trenger kirurgi for å løse problemet.

Hostedempende midler

I løpet av tiden legen din bestemmer årsaken til hosten din og begynner behandlingen, kan legen din også foreskrive et hostedempende middel for å prøve å fremskynde symptomlindring.

Over-the-counter hoste og forkjølelsesmedisiner er ment å behandle symptomene på hoste og forkjølelse, ikke den underliggende sykdommen. Forskning tyder på at disse medisinene ikke har vist seg å virke bedre enn inaktiv medisin (placebo). Enda viktigere, disse medisinene har potensielt alvorlige bivirkninger, inkludert dødelige overdoser hos barn yngre enn 2 år.

Ikke bruk reseptfrie medisiner, bortsett fra febernedsettende og smertestillende midler, for å behandle hoste og forkjølelse hos barn under 6 år. Vurder også å unngå bruk av disse medisinene for barn under 12 år.

Livsstil og hjemmemedisiner

Følg planen legen din gir deg for å behandle årsaken til hosten. I mellomtiden kan du også prøve disse tipsene for å lette hosten:

• Drikk væske. Væske hjelper til med å tynne ut slimet i halsen. Varme væsker, som buljong, te eller juice, kan berolige halsen.
• Sug på hostedråper eller harde godteri. Denne metoden kan lindre tørr hoste og lindre en irritert hals.
• Vurder å ta honning. En teskje honning kan bidra til å løsne hoste. Ikke gi honning til barn yngre enn 1 år fordi honning kan inneholde bakterier som er skadelige for spedbarn.
• Fukter luften. Bruk en kjølig luftfukter eller ta en dampende dusj.
• Unngå tobakksrøyk. Å røyke tobakk eller puste passiv røyk irriterer lungene og kan forverre hoste forårsaket av andre faktorer. Hvis du røyker tobakk, snakk med legen din om programmer og produkter som kan hjelpe deg å slutte.

Forberedelse til time hos lege

Du kan bli henvist til en lege som er spesialist på lungelidelser (lungelege).

Hva du kan gjøre for å forberede deg

Før avtalen med legen din, lag en liste som inkluderer:

• Detaljerte beskrivelser av symptomene dine
• Informasjon om medisinske problemer du har hatt
• Informasjon om de medisinske problemene til dine foreldre eller søsken
• Alle medisiner, inkludert reseptfrie legemidler, vitaminer, urtepreparater og kosttilskudd du tar
• Din røykehistorie
• Spørsmål du vil stille legen

Hva legen din vil spørre om

Legen din vil stille deg noen spørsmål, for eksempel:

• Hva er symptomene dine og når begynte de?
• Har du nylig hatt influensa eller forkjølelse?
• Røyker du tobakk?
• Er det noen i familien eller arbeidsplassen din som røyker tobakk?
• Blir du utsatt for støv eller kjemikalier hjemme eller på jobb?
• Har du halsbrann?
• Hoster du opp noe? Hvordan ser det ut?
• Tar du blodtrykksmedisin? Hva slags medisin tar du?
• Når oppstår hosten din?
• Lindrer noe hosten din? Hvilke behandlingsmetoder har du prøvd?
• Blir du mer tungpustet eller piping ved anstrengelse? Eller ved eksponering for kald luft?
• Hva er din reisehistorie?

Legen vil stille ytterligere spørsmål basert på dine svar, symptomer og behov. Å forberede og forutse spørsmål vil hjelpe deg å spare tid med legen.