Oppkast sammen med forstoppelse og magesmerter betyr ofte at tarmene ikke transporterer mat, avføring, gass og væske som normalt, eller at noe blokkerer tarmen. Når tarmens bevegelse avtar eller blokkeres, bygger det seg opp trykk, magen kan hovne opp, smertene kan øke, og kvalme eller oppkast kan følge. De viktigste årsakene inkluderer tarmobstruksjon, ileus, fekal impaksjon og blindtarmbetennelse.
Tilstander som fører til at oppkast, forstoppelse og magesmerter oppstår samtidig
Tarmene våre skyver normalt innholdet fremover ved hjelp av muskelsammentrekninger. Hvis tarmen er blokkert eller musklene slutter å bevege seg som de skal, hoper avføring og gass seg opp. Denne opphopningen strekker tarmveggen og magen, noe som forårsaker smerter og oppblåsthet, og det opphopede innholdet kan utløse oppkast. En fullstendig tarmobstruksjon er en medisinsk nødsituasjon, og ileus kan gi lignende symptomer selv uten en fysisk blokkering.
1. Tarmobstruksjon
En tarmobstruksjon betyr at mat eller avføring ikke kan passere gjennom tarmene. Hos voksne er de vanligste årsakene sammenvoksninger, brokk og tykktarmskreft. Sammenvoksninger er arr som vanligvis dannes etter kirurgi. Brokk oppstår når tarmen glir gjennom et svakt punkt i bukveggen og blir klemt fast. Tykktarmskreft kan innsnevre eller blokkere tarmen. Andre årsaker inkluderer fastsittende avføring, volvulus, intussusception, Crohns sykdom, svelgede fremmedlegemer, gallestein i sjeldne tilfeller og enkelte medisiner.
Leger diagnostiserer vanligvis tarmobstruksjon ved hjelp av sykehistorie, fysisk undersøkelse og bildediagnostikk. En røntgenundersøkelse av magen kan vise tarmblokkering, og en computertomografi (CT) viser ofte plasseringen og årsaken tydeligere. Avhengig av situasjonen kan leger også bruke ultralyd, bariumklyster eller ta en serie røntgenbilder av øvre del av mage-tarmkanalen og tynntarmen. Behandlingen krever vanligvis sykehusopphold med intravenøs væsketilførsel og en sonde gjennom nesen ned i magen for å fjerne luft og væske. Delvis obstruksjon kan forbedres ved observasjon og et fiberfattig kosthold, men fullstendig obstruksjon krever vanligvis kirurgi, og i noen tilfeller er det behov for en stent.
2. Ileus
Ileus er et midlertidig tap av normal tarmfunksjon. Det er ikke det samme som en fysisk blokkering. Den vanligste årsaken er mageoperasjoner, spesielt når tarmene har blitt manipulert under operasjonen. Andre årsaker inkluderer smertestillende opioider, antikolinergiske medisiner, infeksjon i buken som blindtarmbetennelse eller divertikulitt, lavt kaliumnivå, nyresvikt, underaktiv skjoldbruskkjertel, hjerteinfarkt og andre elektrolyttproblemer.
Leger diagnostiserer vanligvis ileus ved undersøkelse og røntgen. Det kan være svært svake tarmlyder i buken, og røntgen kan vise utvidede tarmløkker. Behandlingen er støttende: man slutter vanligvis å spise og drikke en stund, får væske og elektrolytter gjennom en vene, og kan trenge en nasogastrisk sonde for å tømme ut gass og væske. Legene prøver også å redusere eller stoppe opioidmedisiner når det er mulig. De fleste blir bedre i løpet av 3–4 dager, men vedvarende ileus kan tyde på en mekanisk obstruksjon.
3. Fekal impaksjon
Fekal impaksjon betyr at en stor klump med tørr, hard avføring sitter fast i endetarmen. Det utvikler seg vanligvis etter langvarig forstoppelse. Risikoen øker hvis du ikke beveger deg mye, hvis du har et nerveproblem som påvirker tarmene, eller hvis du tar medisiner som bremser avføringsbevegelsen, spesielt opioider og antikolinergiske medisiner.
Leger diagnostiserer ofte fekal impaksjon ved hjelp av en fysisk undersøkelse og en rektal undersøkelse, hvor de kan føle en hard avføringsklump. Hvis avføringsvanene dine nylig har endret seg, kan leger be om en koloskopi for å se etter tykktarms- eller endetarmskreft. Behandlingen starter med å fjerne den fastsittende avføringen. Leger kan bruke et varmtvannsklyster, manuell fjerning eller stikkpiller. Etter det trenger du vanligvis avføringstrening, kostholdsendringer, bedre væskeinntak, mosjon og noen ganger avføringsmidler eller avføringsmyknere for å forhindre at det skjer igjen. Hvis du har magesmerter, oppblåsthet og plutselig forstoppelse med manglende evne til å slippe ut luft eller avføring, bør du ikke ta avføringsmidler før du har fått medisinsk råd.
4. Blindtarmbetennelse
Blindtarmbetennelse er en betennelse i blindtarmen. Blindtarmbetennelse forårsaker ofte magesmerter, oppkast og noen ganger forstoppelse eller diaré, så det kan i første omgang se ut som et tarmproblem. Smertene begynner ofte nær navlen og beveger seg deretter til nedre høyre del av magen. Det første som sannsynligvis skjer, er blokkering av blindtarmens åpning, noe som deretter fører til infeksjon, hevelse og dannelse av puss.
Leger diagnostiserer blindtarmbetennelse ved hjelp av sykehistorie, undersøkelse av magen, blodprøver, urinprøver og noen ganger graviditetstest. Bildediagnostiske undersøkelser som ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning kan bekrefte diagnosen eller avdekke en annen årsak til smertene. Behandlingen omfatter vanligvis antibiotika og kirurgisk fjerning av blindtarmen. Hvis blindtarmen har sprukket, kan det hende at legene må tømme en abscess og utsette operasjonen til infeksjonen er under kontroll.
Hva du må gjøre
Du må søke medisinsk behandling umiddelbart hvis du har oppkast sammen med forstoppelse og magesmerter, spesielt hvis du ikke kan slippe ut luft, magen er oppsvulmet, smertene vedvarer eller oppkastet ikke stopper. Disse tegnene kan tyde på tarmobstruksjon, ileus, fekal impaksjon eller blindtarmbetennelse, og alle disse tilstandene kan bli farlige.
Du bør ikke fortsette å ta avføringsmidler på egen hånd hvis du har sterke magesmerter, kvalme eller oppkast. Du bør kontakte lege umiddelbart hvis du ikke har hatt avføring på tre dager, hvis du har oppblåsthet eller smerter i magen, eller hvis du har kvalme eller oppkast.
Hvis du klarer å drikke og symptomene dine er milde, kan du drikke litt væske og unngå tunge måltider mens du ordner medisinsk hjelp, men du bør likevel oppsøke lege raskt, fordi kombinasjonen av oppkast, forstoppelse og magesmerter kan være tegn på en akutt tarmsituasjon.
Discussion about this post