Gulsott er en gulfarging av huden og det hvite i øynene. Gulsott oppstår når bilirubin hoper seg opp i kroppen. Når gulsott oppstår sammen med kvalme og magesmerter, betyr det vanligvis at det er et problem med leveren, galleveiene eller bukspyttkjertelen. Disse tre organene er nært knyttet til hverandre, så en sykdom i ett organ kan forårsake smerter, kvalme og økning i bilirubin.
Er gulsott med kvalme og magesmerter en alvorlig tilstand?
Ja, gulsott kombinert med kvalme og magesmerter kan være tegn på en tilstand som krever øyeblikkelig behandling. Spesielt gulsott som kommer med feber, sterke smerter, forvirring eller besvimelse kan bety en livstruende galleveisinfeksjon eller alvorlig leversvikt. Du bør behandle gulsott med kvalme og magesmerter som alvorlige symptomer og umiddelbart oppsøke lege.
Vanlige sykdommer som forårsaker gulsott med kvalme og magesmerter
1. Akutt viral hepatitt (for eksempel hepatitt A, hepatitt B, hepatitt E)
Akutt viral hepatitt forårsaker betennelse og skader levercellene. Skadede leverceller kan ikke behandle og skille ut bilirubin normalt, slik at bilirubin stiger og forårsaker gulsott. Betennelsen forårsaker også ubehag eller smerter i magen og symptomer som kvalme, tap av matlyst og tretthet.
Årsak: Et virus infiserer leveren. Ulike virus sprer seg på forskjellige måter. For eksempel spres hepatitt A og hepatitt E vanligvis gjennom mat eller vann som er forurenset med viruset. Hepatitt B og hepatitt C spres gjennom blod eller kroppsvæsker. Noen medisiner, giftstoffer og høyt alkoholforbruk kan også forårsake leverbetennelse.
2. Koledokolitiasis (galleblærestein som sitter fast i gallegangen)
Når en gallestein blokkerer den vanlige gallegangen, kan ikke galle strømme fra leveren og galleblæren til tarmen. Galle og konjugert bilirubin strømmer tilbake i blodet og forårsaker gulsott. Spasmer og strekking i gallegangen forårsaker intense smerter i øvre del av magen og ofte kvalme og oppkast. Hvis blokkeringen varer, kan galleoppstoppingen utløse infeksjon.
Årsak: Gallestein dannes i galleblæren fra komponenter i gallen. En stein kan bevege seg og sette seg fast i den felles gallegangen. Risikofaktorer inkluderer kvinnelig kjønn, høy alder, fedme, visse dietter og noen medisinske tilstander som endrer gallens sammensetning.
3. Akutt kolangitt (infisert gallegang)
Akutt kolangitt betyr at en blokkert gallegang blir infisert. De typiske symptomene er feber, gulsott og smerter i høyre øvre del av magen. Infeksjonen gir også systemiske symptomer som kvalme, frysninger og noen ganger lavt blodtrykk eller forvirring i alvorlige tilfeller. Akutt kolangitt kan raskt utvikle seg til sepsis hvis den ikke behandles.
Årsak: De fleste tilfeller starter med en blokkering av gallegangen, vanligvis på grunn av en gallestein, en innsnevring av gangen eller en svulst. Bakterier stiger deretter opp fra tarmen til den stillestående gallen og forårsaker infeksjon.
4. Akutt betennelse i galleblæren (akutt kolecystitt)
Akutt kolecystitt forårsaker sterke smerter og kvalme fordi den betente galleblæren irriterer vevet rundt. De fleste tilfeller forårsaker ikke gulsott, men betennelsen eller en stein kan noen ganger blokkere gallegangene og forårsake gulsott.
Årsak: En gallestein som setter seg fast i galleblærehalsen eller cystisk kanal utløser ofte kolecystitt. I sjeldne tilfeller kan infeksjon eller redusert blodtilførsel til galleblæren forårsake betennelse.
5. Akutt pankreatitt, spesielt gallesteinpankreatitt
Akutt pankreatitt forårsaker sterke smerter i øvre del av magen, kvalme og oppkast. Hvis en gallestein eller betennelse blokkerer galleutløpet ved ampulla, der bukspyttkjertelkanalen og gallegangen møtes, kan galleflyten stoppe og forårsake obstruktiv gulsott. Betennelse i bukspyttkjertelen kan også forårsake en systemisk reaksjon som kvalme eller ubehag.
De vanligste årsakene til akutt pankreatitt er gallestein og høyt alkoholforbruk. Andre årsaker inkluderer høyt blodfett, visse medisiner og noen genetiske tilstander. Gallestein som vandrer inn i gallegangen er den vanligste årsaken til pankreatitt med gulsott.
6. Legemiddelindusert leverskade og toksisk hepatitt
Noen medisiner, urteprodukter og giftstoffer skader levercellene direkte eller forårsaker immunreaksjoner mot leveren. Skaden reduserer levercellens evne til å håndtere bilirubin og kan forårsake magesmerter og kvalme sammen med gulsott.
Overdosering av et legemiddel, en normal dose som noen mennesker ikke tåler, eller eksponering for et giftstoff kan forårsake leverskade. Eksempler inkluderer overdosering av paracetamol, visse antibiotika og noen urtetilskudd. Fortell alltid legen din hvilke legemidler og kosttilskudd du bruker.
7. Svulster i gallegangene eller kreft i bukspyttkjertelen
En svulst som trykker på eller vokser inn i gallegangene kan blokkere galleflyten og forårsake obstruktiv gulsott. Obstruksjonen forårsaker ofte mild til moderat smerte, dårlig appetitt og kvalme. Svulster kan forårsake gradvis utvikling av gulsott eller mer plutselige symptomer hvis de forårsaker rask obstruksjon.
Årsak: Svulster kan oppstå i gallegangene, galleblæren eller bukspyttkjertelen. Risikofaktorene varierer etter svulsttype og inkluderer røyking, kronisk betennelse, noen arvelige tilstander og høy alder.
8. Alvorlig hemolyse og noen blodsykdommer (forårsaker vanligvis ikke smerter)
Når røde blodlegemer brytes ned raskt, stiger bilirubin og kan forårsake gulsott. Hemolyse forårsaker noen ganger magesmerter fra miltforstørrelse eller fra underliggende årsaker som også påvirker magen. Hemolyse alene forårsaker imidlertid vanligvis gulsott uten magesmerter eller kvalme.
Årsak: Infeksjoner, autoimmune reaksjoner, arvelige blodsykdommer og noen medisiner kan forårsake rask nedbrytning av røde blodlegemer.
Diagnostisering av gulsott med kvalme og magesmerter
Når du oppsøker lege på grunn av gulsott med kvalme og magesmerter, vil legen vanligvis begynne med å gjennomgå sykehistorien din og utføre en fysisk undersøkelse, og deretter be om tester som:
- Blodprøver for å måle bilirubin og leverfunksjon, antall hvite blodlegemer og markører for betennelse. Disse testene viser om problemet hovedsakelig er skade på levercellene eller hindring av galleflyten.
- Blodprøver for å sjekke bukspyttkjertelenzymer hvis det er mistanke om pankreatitt.
- Ultralyd av magen for å se etter gallestein og utvidelse av gallegangene.
- Magnetisk resonansavbildning av gallegangene og bukspyttkjertelen ved hjelp av magnetisk resonanskolangiopankreatografi når det er nødvendig.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi – en endoskopisk prosedyre som både kan diagnostisere og fjerne blokkeringer i gallegangen når det er nødvendig. Denne prosedyren kan lindre obstruksjon og muliggjøre fjerning av steiner.
Behandlingen avhenger av årsaken
Behandlingen retter seg mot den underliggende sykdommen:
- For viral hepatitt kan behandlingen omfatte støttende behandling og spesifikk antiviral terapi når det er hensiktsmessig.
- For en gallestein som blokkerer gallegangen, fjerner leger ofte steinen med endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.
- For infiserte galleganger behandler leger med intravenøs væske, antibiotika og akutt fjerning av blokkeringen når det er indikert. Tidlig behandling reduserer risikoen for sepsis.
- Ved akutt pankreatitt gir legene væskestøtte, smertelindring og behandler den underliggende årsaken, for eksempel gallestein.
- Ved medikamentindusert leverskade stopper legene medikamentet som forårsaker skaden og gir støttende behandling; i alvorlige tilfeller kan de vurdere avansert leverstøtte eller levertransplantasjon.
Hva du må gjøre når du har gulsott med kvalme og magesmerter
1. Oppsøk lege umiddelbart. Gulsott er et tegn som må undersøkes. I mange tilfeller forhindrer tidlig diagnose og behandling komplikasjoner.
2. Oppsøk akuttmottaket umiddelbart hvis du har noen av disse varseltegnene:
- Høy feber eller frysninger.
- Besvimelse, forvirring eller sterk døsighet.
- Sterke magesmerter som du ikke kan kontrollere.
- Pustevansker, svært lavt blodtrykk eller svært rask hjerterytme.
- Oppkast som du ikke kan stoppe eller tegn på alvorlig dehydrering, for eksempel svært lite urin og svimmelhet.
Disse tegnene kan tyde på infiserte galleganger, sepsis eller akutt leversvikt og krever akutt behandling.
3. Forbered deg til legetime. Ta med en liste over medisiner og kosttilskudd, notér når symptomene startet, beskriv nøyaktig hvor og hvordan smertene oppstår, og rapporter feber eller endringer i avføring eller urinfarge. Disse detaljene hjelper legen din med å velge de riktige testene.
4. Unngå alkohol og unngå å ta medisiner eller kosttilskudd uten å spørre legen din. Noen medisiner og urteprodukter kan forverre leverskaden.
Discussion about this post