Bekkenpine med magesmerter skyldes vanligvis tilstander som påvirker reproduksjons-, urin- eller fordøyelsessystemet. Vanlige årsaker inkluderer gynekologiske problemer som endometriose, cyster på eggstokkene eller bekkenbetennelse, gastrointestinale problemer som irritabel tarm eller blindtarmbetennelse, og urinveisinfeksjoner. Fordi mange sykdommer forårsaker disse to symptomene, er medisinsk vurdering viktig for å identifisere den eksakte årsaken.
Vanlige tilstander som forårsaker bekkenmerter med magesmerter
Gynekologiske årsaker (hos kvinner)
1. Endometriose
Endometriose er vekst av vev som ligner livmorslimhinnen utenfor livmoren (på eggstokkene, egglederne, bekkenhinnen). Dette vevet reagerer på hormoner og forårsaker lokal betennelse, arrdannelse og smerte.
Endometriose forekommer hos omtrent 7 % av kvinner i reproduktiv alder. Det er vanlig at diagnosen blir forsinket.
Typiske symptomer på endometriose: Smertefulle menstruasjoner, dype smerter under samleie, kroniske bekkenmerter, noen ganger tarm- eller blæresymptomer og infertilitet.
Diagnose: Endometriose diagnostiseres gjennom en kombinasjon av sykehistorie, fysiske undersøkelser, bildediagnostikk og noen ganger kirurgi. Leger begynner vanligvis med å diskutere symptomer som bekkenmerter og smertefulle menstruasjoner, etterfulgt av en bekkenundersøkelse for å sjekke for abnormiteter. Bildediagnostiske tester som ultralyd eller MR kan bidra til å identifisere cyster eller lesjoner, men de kan ikke bekrefte sykdommen definitivt. Den mest pålitelige metoden er laparoskopi – et minimalt invasivt kirurgisk inngrep som muliggjør direkte visualisering og biopsi av endometrievev utenfor livmoren.
Behandling: Endometriose behandles med medisiner, kirurgi eller en kombinasjon av begge deler. Hormonbehandlinger, som p-piller, progestiner eller GnRH-agonister, kan bidra til å redusere eller stoppe veksten av endometriumlignende vev og lindre smerter. Smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes ofte for å lindre ubehag. I mer alvorlige tilfeller kan minimalt invasiv kirurgi utføres for å fjerne eller redusere endometriosevev, og i sjeldne tilfeller kan hysterektomi vurderes.
2. Bekkenbetennelse
Bekkenbetennelse er en infeksjon i de øvre kjønnsorganene (livmor, eggleder, eggstokker), vanligvis forårsaket av seksuelt overførbare bakterier (klamydia, gonoré) eller blandede vaginale organismer. Infeksjonen forårsaker betennelse, smerter, arrdannelse og kan skade fruktbarheten.
Denne sykdommen forekommer hos omtrent 4 % av seksuelt aktive kvinner.
Diagnose: Bekkenbetennelse diagnostiseres primært gjennom klinisk vurdering av symptomer som bekkenmerter, unormal vaginal utflod, feber og smerter under bekkenundersøkelse. Leger kan også bruke laboratorietester for å se etter seksuelt overførbare infeksjoner, graviditetstester og bildediagnostiske tester som ultralyd for å utelukke andre tilstander. Fordi denne sykdommen kan være vanskelig å bekrefte, baserer diagnosen seg ofte på en kombinasjon av kliniske funn og utelukkelse av andre årsaker.
Behandling: Bekkenbetennelse behandles med antibiotika for å bekjempe infeksjonen, ofte mot vanlige seksuelt overførbare bakterier som klamydia og gonoré. Seksuelle partnere bør også testes og behandles for å forhindre reinfeksjon. I alvorlige tilfeller kan sykehusinnleggelse eller kirurgi være nødvendig hvis det dannes abscesser eller symptomene ikke bedres.
3. Ovariecyste, ovarietorsjon og ektopisk graviditet
– Ovariecyster: Ovariecyster er væskefylte sekker som dannes på eller inne i eggstokkene, ofte ufarlige, men noen ganger forårsaker symptomer. Ovariecyster er vanlige, spesielt i reproduktive år, og mange cyster forsvinner av seg selv uten behandling.
Mens de fleste cyster er smertefrie, forårsaker noen cyster bekkenmerter, oppblåsthet eller uregelmessige menstruasjonssykluser.
Cyster på eggstokkene oppdages ofte under en bekkenundersøkelse eller bildediagnostiske tester som ultralyd, som hjelper til med å bestemme cystens størrelse, type og om den er væskefylt eller fast. I noen tilfeller kan leger bruke blodprøver eller laparoskopi for å evaluere cysten nærmere.
Behandlingen avhenger av cysteens størrelse, type og symptomer. Små, funksjonelle cyster kan bare kreve overvåking, mens større eller vedvarende cyster kan kreve medisinering eller kirurgisk fjerning. Smertebehandling og hormonelle prevensjonsmidler kan også bidra til å forhindre dannelse av nye cyster. De fleste cyster på eggstokkene er godartede, men regelmessige kontroller er viktige for å utelukke komplikasjoner som brudd eller vridning av eggstokkene.
– Ovarial torsjon: Ovarial torsjon er en medisinsk nødsituasjon hvor en eggstokk vrir seg rundt leddbåndene som støtter den, og kutter av blodtilførselen.
Denne tilstanden er ofte knyttet til cyster eller svulster på eggstokkene som gjør eggstokken tyngre og mer utsatt for vridning. Symptomene oppstår vanligvis plutselig og inkluderer sterke smerter i nedre del av magen eller bekkenet, kvalme, oppkast og noen ganger feber.
Diagnosen stilles vanligvis ved hjelp av bekkenultralyd med Doppler-avbildning, som hjelper til med å vurdere blodtilførselen til eggstokken.
Behandlingen krever akutt kirurgi, vanligvis laparoskopisk, for å vri eggstokken tilbake og gjenopprette blodstrømmen. I alvorlige tilfeller hvor vevsskade har oppstått, kan det være nødvendig å fjerne eggstokken. Rask intervensjon er avgjørende for å forhindre permanent tap av eggstokken og bevare fruktbarheten.
– Ektopisk graviditet: En ektopisk graviditet oppstår når et befruktet egg implanteres utenfor livmoren, oftest i egglederen. Denne tilstanden er farlig fordi egglederen ikke kan støtte et voksende embryo, og brudd kan forårsake livstruende blødning.
Symptomene inkluderer ofte skarpe magesmerter eller bekkenmerter, vaginal blødning, svimmelhet eller skuldersmerter på grunn av indre blødninger. Diagnosen stilles ved hjelp av blodprøver som måler nivået av graviditetshormonet (hCG) og en transvaginal ultralyd for å lokalisere graviditeten.
Behandlingen kan omfatte medisiner som metotreksat for å stoppe celleveksten eller kirurgi for å fjerne det ektopiske vevet, avhengig av alvorlighetsgraden. Rask medisinsk behandling er avgjørende, da ektopiske graviditeter ikke kan fortsette normalt og kan være livsfarlige hvis de ikke behandles.
4. Livmorfibromer (leiomyomer)
Livmorfibromer er godartede muskelsvulster i livmoren som drives av hormoner. De kan forårsake bekkenpress, smerter i nedre del av magen, kraftig blødning og urin- eller tarmsymptomer på grunn av masseeffekten.
Fibromer er svært vanlige. En betydelig andel av kvinner har fibromer i midten av livet, og omtrent én av tre kvinner med fibromer har symptomer.
Livmorfibromer diagnostiseres vanligvis gjennom en bekkenundersøkelse og bildediagnostiske tester som ultralyd, som hjelper til med å bekrefte deres tilstedeværelse og måle deres størrelse. Noen ganger brukes tilleggstester som MR eller laboratorietester for å utelukke andre tilstander.
Behandlingen avhenger av symptomene, størrelsen og plasseringen av fibroidene. Små, asymptomatiske fibroider trenger kanskje ikke behandling, mens større eller symptomatiske fibroider kan behandles med medisiner for å kontrollere hormoner og blødning. Kirurgiske alternativer inkluderer myomektomi (fjerning av fibroider mens livmoren bevares) eller hysterektomi (fjerning av hele livmoren), og minimalt invasive prosedyrer som embolisering av livmorarterien kan redusere fibroider. Valg av behandling tilpasses pasientens alder, fertilitetsmål og alvorlighetsgraden av symptomene.
Vanlige gastrointestinale årsaker
1. Blindtarmbetennelse
Blokkering av blindtarmen (fekalitt, lymfoid hyperplasi, sjeldnere svulst) fører til bakteriell overvekst, betennelse og risiko for perforering.
Typiske symptomer: Smerter rundt navlen som stråler ut til høyre nedre del av magen, kvalme eller oppkast, feber, forhøyet antall hvite blodlegemer.
Diagnose: Klinisk vurdering pluss blodprøver; ultralyd eller CT-skanning for å bekrefte i usikre tilfeller.
Behandling: Kirurgisk fjerning (appendektomi) er standardbehandlingen. I utvalgte ukompliserte tilfeller kan antibiotika alene være et alternativ under nøye oppfølging. Rask behandling forhindrer brudd og peritonitt.
2. Divertikulitt
Divertikulitt er en betennelse eller infeksjon i små poser (divertikler) som dannes i tykktarmsveggen. Denne sykdommen forårsaker ofte skarpe magesmerter, vanligvis i nedre venstre side, sammen med feber, kvalme eller endringer i avføringsvaner. Divertikulitt er vanlig hos eldre voksne.
Diagnosen stilles vanligvis ved hjelp av en fysisk undersøkelse, blod- og urinprøver og, viktigst av alt, en CT-skanning, som kan avdekke betente divertikler eller komplikasjoner som abscesser.
Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden. Milde tilfeller kan behandles med hvile, flytende diett og antibiotika, mens mer alvorlige eller kompliserte tilfeller kan kreve sykehusinnleggelse, intravenøs antibiotika eller til og med kirurgi. Livsstilsendringer som fiberrik diett anbefales ofte for å forhindre tilbakefall.
3. Inflammatorisk tarmsykdom og irritabel tarmsyndrom
– Inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt): Denne kroniske inflammatoriske sykdommen forårsaker magesmerter, diaré, blødning og systemiske symptomer. Diagnosen stilles ved hjelp av blodprøver, avføringsprøver, koloskopi med biopsi og bildediagnostikk. Behandlingen omfatter antiinflammatoriske legemidler, immunsuppressive legemidler og biologiske legemidler.
– Irritabel tarmsyndrom: Dette er en funksjonell tarmlidelse med tilbakevendende magesmerter relatert til avføringsvaner. Dette syndromet forekommer hos omtrent 10 % av befolkningen i vårt land. Irritabel tarmsyndrom diagnostiseres på grunnlag av en gjennomgang av symptomer, sykehistorie og fysisk undersøkelse, med tester som hovedsakelig brukes for å utelukke andre tilstander. Leger bruker ofte Roma-kriteriene, som krever tilbakevendende magesmerter minst én dag per uke i tre måneder, sammen med endringer i avføringsvaner eller avføringskonsistens. Behandlingen er symptomrettet (kostholdsendringer som lav-FODMAP, fibermodifisering, krampeløsende medisiner, avføringsmidler eller medisiner mot diaré, og psykologisk terapi).
Årsaker fra urinveiene og nyrene
1. Urinveisinfeksjon og pyelonefritt
Bakteriell infeksjon i blæren eller nyrene (oftest E. coli) forårsaker smerter i nedre del av magen eller suprapubiske smerter, dysuri, vannlatingstrang og noen ganger ryggsmerter og feber hvis nyrene er involvert. Urinveisinfeksjon er svært vanlig, spesielt hos kvinner.
Urinveisinfeksjon diagnostiseres vanligvis gjennom en urinprøve som sjekker for bakterier, hvite blodlegemer eller røde blodlegemer, og noen ganger bekreftes med en urinkultur. I visse tilfeller kan bildediagnostikk eller cystoskopi brukes hvis infeksjonen er tilbakevendende eller komplisert. Behandlingen utføres vanligvis med antibiotika, som velges ut fra type bakterier og infeksjonens alvorlighetsgrad, og du kan få smertestillende medisiner. Å drikke rikelig med væske og tømme blæren ofte kan også bidra til bedring og forhindre fremtidige infeksjoner.
2. Nyrestein (ureterkolikk)
Nyrestein dannes når mineraler og salter i urinen krystalliserer på grunn av ubalanser som dehydrering eller overskudd av kalsium, oksalat eller urinsyre.
Symptomene inkluderer ofte sterke smerter i ryggen eller siden, smerter som stråler ut til underlivet eller lysken, blod i urinen, kvalme og hyppig vannlating.
Diagnosen stilles vanligvis ved hjelp av bildediagnostiske undersøkelser som CT-skanning eller ultralyd, sammen med blod- og urinprøver for å identifisere steindannende stoffer.
Behandlingen avhenger av størrelsen og typen stein. Små steiner kan passere naturlig med hydrering og smertelindring, mens større steiner kan kreve medisinske prosedyrer som sjokkbølge-lithotripsy eller kirurgisk fjerning.
Forebyggende tiltak inkluderer å drikke rikelig med vann, kostholdsjusteringer og noen ganger medisiner for å redusere steindannende kjemikalier.
Selv om bekkenmerter med magesmerter noen ganger skyldes mindre problemer som fordøyelsesbesvær eller menstruasjonssmerter, må du oppsøke lege hvis smertene er sterke, plutselige, vedvarende eller ledsaget av alarmerende symptomer som feber, oppkast, unormal blødning, besvimelse eller vannlatingsvansker. Selv milde smerter som ikke blir bedre eller stadig kommer tilbake, bør vurderes av helsepersonell.
Discussion about this post