Hva er forskjellen mellom fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom?

Er fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom relatert?

Litteratur erkjenner en betydelig overlapping i symptomene på fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom (CFS) – så mye at eksperter har fortsatt å diskutere hvorvidt disse er to separate tilstander eller en og samme.

En forskning fra 2020 kommentar påpeker at det er biokjemiske, genetiske og fysiologiske forskjeller mellom fibromyalgi og CFS som støtter at de er separate tilstander.

Begge er imidlertid fortsatt medisinsk uforklarlige sykdommer som hovedsakelig påvirker biologiske kvinner, og en kobling mellom dem kan ikke utelukkes helt ennå.

Hvordan skille mellom fibromyalgi og CFS

Symptomatisk har hovedforskjellen mellom fibromyalgi og CFS å gjøre med utbredelsen og presentasjonen av tretthet og muskelsmerter.

Ved fibromyalgi er muskel- og skjelettsmerter og ømhet de dominerende trekk. Ekstrem tretthet er sekundær, men fortsatt vanlig.

I motsetning til dette er tretthet hovedsymptomet på kronisk utmattelsessyndrom. Det forverres ofte ved anstrengelse, og starten på symptomer kan vanligvis spores til en brå influensalignende sykdom. Kroppssmerter og ømhet er vanlig, men forekommer ikke i alle tilfeller av kronisk tretthet.

Bortsett fra symptomer, definerer patofysiologiske prosesser også tydelig disse forholdene, ifølge 2019-kommentaren.

Kronisk utmattelsessyndrom og fibromyalgi har store patologiske forskjeller i områder med:

• søvnpatologi
• sammensetning av spinalvæske
• hormonfrigjøring
• treningsrespons
• nevrotransmitteraktivitet
• komorbide psykiske lidelser

Fibromyalgi symptomer

Klassiske symptomer på fibromyalgi inkluderer:

• utbredt muskel- og skjelettsmerter og berøringsømhet
• tretthet, spesielt når du våkner, midt på ettermiddagen og etter perioder med inaktivitet
• konsentrasjonsvansker (ofte kjent som «fibro tåke»)
• depresjon
• angst
• hodepine
• nummenhet eller prikking i ekstremitetene
• gastrointestinale plager
• tørre øyne
• åndenød
• problemer med å svelge
• uregelmessig hjerterytme
• søvnforstyrrelser
• sensorisk følsomhet

Symptomer på kronisk utmattelsessyndrom

Klassesymptomer på kronisk utmattelsessyndrom inkluderer:

• nedsatt funksjonsevne sammen med tretthet som varer i 6 måneder eller lenger
• post-exertional malaise (PEM); symptomforverring etter fysisk eller mental aktivitet
• søvnforstyrrelser
• kognitiv svikt/konsentrasjonsvansker
• ortostatisk intoleranse; symptomforverring når du står eller sitter oppreist
• muskel-skjelettsmerter
• hodepine
• ømhet i lymfeknuter
• kronisk sår hals
• gastrointestinale plager
• frysninger/nattsvette
• allergier
• sensoriske følsomheter
• åndenød
• uregelmessig hjerterytme

Diagnostisering av fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom

Det finnes ingen tester som definitivt kan diagnostisere fibromyalgi eller kronisk utmattelsessyndrom.

Du får en diagnose basert på presentasjonen av symptomene dine og hvis ingen andre forhold kan forklare det du opplever.

Å utelukke andre årsaker kan være en prosess i seg selv. Du kan trenge et batteri med tester, inkludert:

• blodarbeid
• diagnostisk bildediagnostikk
• urinprøver
• psykologiske evalueringer
• nevrologiske tester
• søvnstudier

Når diagnosen peker på fibromyalgi eller kronisk utmattelsessyndrom, henvender leger seg til de kliniske kriteriene som er skissert for disse tilstandene.

En diagnose av fibromyalgi kommer etter å ha møtt American College of Rheumatology sine kriterier av:

• Utbredt smerteindeks (WPI) på minst 7, med symptomalvorlighet vurdert til 5; eller WPI mellom 3 og 6, med symptomalvorlighet på minst 9.
• Symptomer har vært tilstede i minst 3 måneder.
• Ingen annen lidelse forklarer symptomene.

Du kan få diagnosen kronisk utmattelsessyndrom hvis du møter den siste diagnostiske kriterier fra National Academy of Medicine, som inkluderer:

• tilstedeværelse av symptomer i mer enn 6 måneder
• symptomene er moderate til alvorlige i minst 50 % av tiden
• tilstedeværelse av funksjonssvikt ledsaget av nyoppstått tretthet som ikke er relatert til anstrengelse og ikke lindres av hvile
• ubehag etter anstrengelse
• uforfriskende søvn
• tilstedeværelse av kognitiv svikt og/eller ortostatisk intoleranse

Kan du ha både fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom?

Det er mulig å ha både fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom. Studier viser så mange som 34 % av personer diagnostisert med kronisk utmattelsessyndrom lever også med fibromyalgi.

Fibromyalgi vs kronisk utmattelsessyndrom behandling

Det er ingen kur for fibromyalgi eller kronisk utmattelsessyndrom, og ingen standardisert behandlingsprotokoll som fungerer for alle.

Fordi de underliggende årsakene til disse tilstandene er ukjente, krever behandling vanligvis en tverrfaglig tilnærming med fagfolk som nevrologer, psykologer, fysioterapeuter og søvnspesialister.

Begge forholdene kan innebære bruk av:

• anti-inflammatoriske medisiner
• antidepressiva
• krampestillende midler
• søvnhjelpemidler

• psykoterapi (spesielt kognitiv atferdsterapi (CBT))

• komplementære og alternative terapier (f.eks.: akupunktur, yoga, massasje, tai chi)
• trening
• kosthold

Hvis du lever med fibromyalgi, kan du også ha nytte av nevromodulasjonsprosedyrer som transkraniell stimulering.

Behandlinger for kronisk utmattelsessyndrom kan omfatte kortikosteroidbehandling, antiviral terapi, immunterapi og mikrobiom-målrettede behandlinger som fekal mikrobiotatransplantasjon.

Bunnlinjen

Fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom er svært like tilstander med smerter i kroppen og vedvarende utmattelse.

Ved fibromyalgi er imidlertid utbredte kroppssmerter og ømhet de dominerende symptomene. Ved kronisk utmattelsessyndrom er utmattelse det dominerende symptomet.

Det er mulig å leve med begge disse forholdene samtidig. På grunn av deres nære symptomologi og ukjente årsaker, overlapper også tilgjengelige behandlinger.