Psoriasisartritt: symptomer, årsak og behandling

Oversikt

Psoriasisartritt er en form for leddgikt som rammer noen mennesker som har psoriasis – en sykdom som forårsaker røde flekker på huden toppet med sølvfargede skjell. De fleste utvikler psoriasis først og blir senere diagnostisert med psoriasisartritt, men leddproblemene kan noen ganger begynne før hudflekker vises.

Leddsmerter, stivhet og hevelse er de viktigste tegnene og symptomene på psoriasisartritt. Disse symptomene kan påvirke hvilken som helst del av kroppen din, inkludert fingertuppene og ryggraden, og kan variere fra relativt milde til alvorlige. Ved både psoriasis og psoriasisartritt kan sykdomsutbrudd veksle med perioder med remisjon.

Det er ingen kur for psoriasisartritt. Behandling er rettet mot å kontrollere symptomer og forhindre leddskader. Uten behandling kan psoriasisartritt være invalidiserende.

Psoriasisartritt: symptomer, årsak og behandling — **Psoriasis.** Psoriasis får celler til å bygge seg raskt opp på overflaten av huden, og danner tykke, sølvfargede skjell og kløende, tørre, røde flekker som noen ganger er smertefulle.

Symptomer på psoriasisartritt

Både psoriasisartritt og psoriasis er kroniske sykdommer som blir verre over tid, men du kan ha perioder hvor symptomene blir bedre eller går i remisjon vekslende med tider når symptomene blir verre.

Psoriasisartritt kan påvirke ledd på bare én side eller på begge sider av kroppen. Tegn og symptomer på psoriasisartritt ligner ofte på revmatoid artritt. Begge sykdommene fører til at leddene blir smertefulle, hovne og varme å ta på.

Imidlertid er det mer sannsynlig at psoriasisartritt også forårsaker:

Hovne fingre og tær. Psoriasisartritt kan forårsake en smertefull, pølselignende hevelse i fingrene og tærne. Du kan også utvikle hevelser og misdannelser i hender og føtter før du får betydelige leddsymptomer.
Fotsmerter. Psoriasisartritt kan også forårsake smerte på de punktene der sener og leddbånd fester seg til beinene dine – spesielt på baksiden av hælen (achilles senebetennelse) eller i fotsålen (plantar fasciitt).
Vondt i korsryggen. Noen mennesker utvikler en tilstand som kalles spondylitt som et resultat av psoriasisartritt. Spondylitt forårsaker hovedsakelig betennelse i leddene mellom ryggvirvlene og i leddene mellom ryggraden og bekkenet (sacroiliitt).

Når trenger du å oppsøke lege?

Hvis du har psoriasis, sørg for å fortelle legen din dersom du utvikler leddsmerter. Psoriasisartritt kan alvorlig skade leddene dine hvis de ikke behandles.

Årsaker til psoriasisartritt

Psoriasisartritt oppstår når kroppens immunsystem begynner å angripe friske celler og vev. Den unormale immunresponsen forårsaker betennelse i leddene dine samt overproduksjon av hudceller.

Legene vet ikke helt klart hvorfor immunsystemet angriper sunt vev, men det virker sannsynlig at både genetiske og miljømessige faktorer spiller en rolle. Mange mennesker med psoriasisartritt har en familiehistorie med enten psoriasis eller psoriasisartritt. Forskere har oppdaget visse genetiske markører som ser ut til å være assosiert med psoriasisartritt.

Fysiske traumer eller noe i miljøet – for eksempel en viral eller bakteriell infeksjon – kan utløse psoriasisartritt hos personer med en arvelig tendens.

Risikofaktorer

Flere faktorer kan øke risikoen for å utvikle psoriasisartritt, inkludert:

Psoriasis. Å ha psoriasis er den største enkeltrisikofaktoren for å utvikle psoriasisartritt. Personer som har groper, deformerte negler er spesielt sannsynlig å utvikle psoriasisartritt.
Din familiehistorie. Mange mennesker med psoriasisartritt har en forelder eller et søsken med denne sykdommen.
Din alder. Selv om alle kan utvikle psoriasisartritt, forekommer det oftest hos voksne mellom 30 og 50 år.

**Psoriasis på neglene.** I noen tilfeller kan psoriasis forårsake groper og deformerte negler som er fortykket og misfarget.

Komplikasjoner fra psoriasisartritt

En liten prosentandel av personer med psoriasisartritt utvikler leddgikt mutilans – en alvorlig, smertefull og invalidiserende form av sykdommen. Over tid ødelegger leddgikt mutilans de små beinene i hendene, spesielt fingrene, noe som fører til permanent deformitet og funksjonshemming.

Personer som har psoriasisartritt utvikler noen ganger også øyeproblemer som pinkeye eller uveitt, som kan forårsake smertefulle, røde øyne og tåkesyn. De har også høyere risiko for hjerte- og karsykdommer.

Diagnose av psoriasisartritt

Under eksamen kan legen din:

Undersøk leddene nøye for tegn på hevelse eller smerte
Sjekk neglene for groper, flassing og andre abnormiteter
Trykk på fotsålene og rundt hælene for å finne smertefulle områder

Ingen enkelt test kan bekrefte en diagnose av psoriasisartritt. Men noen typer tester kan utelukke andre årsaker til leddsmerter, for eksempel revmatoid artritt eller gikt.

Imaging tester

Røntgenstråler. Vanlige røntgenbilder hjelper til med å finne forandringer i leddene som oppstår ved psoriasisartritt, men ikke ved andre leddgikttilstander.
Magnetisk resonansavbildning (MRI). MR bruker radiobølger og et sterkt magnetfelt for å produsere svært detaljerte bilder av både hardt og mykt vev i kroppen din. Denne typen avbildningstest kan brukes til å se etter problemer med sener og leddbånd i føttene og korsryggen.

Laboratorietester

Revmatoid faktor (RF). RF er et antistoff som ofte er tilstede i blodet til personer med revmatoid artritt, men det er vanligvis ikke i blodet til personer med psoriasisartritt. Av den grunn kan denne testen hjelpe legen din med å skille mellom de to tilstandene.
Leddvæskeprøve. Ved hjelp av en nål kan legen din samle en liten prøve av væske fra et av de berørte leddene dine – ofte kneet. Urinsyrekrystaller i leddvæsken kan tyde på at du har gikt i stedet for psoriasisartritt.

Behandling av psoriasisartritt

Det finnes ingen kur for psoriasisartritt, så behandlingen fokuserer på å kontrollere betennelse i de berørte leddene for å forhindre leddsmerter og funksjonshemming.

Medisiner

Legemidler som brukes til å behandle psoriasisartritt inkluderer:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan lindre smerte og redusere betennelse. Over-the-counter NSAIDs inkluderer ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre legemidler) og naproxen natrium (Aleve). Sterkere NSAID er tilgjengelig på resept.

Bivirkninger kan omfatte mageirritasjon, hjerteproblemer og lever- og nyreskade.
Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs). Disse stoffene kan bremse utviklingen av psoriasisartritt og redde leddene og annet vev fra permanent skade.

Vanlige DMARDs inkluderer metotreksat (Trexall, Otrexup, andre legemidler), leflunomid (Arava) og sulfasalazin (Azulfidin). Bivirkninger varierer, men kan omfatte leverskade, benmargshemming og alvorlige lungeinfeksjoner.
Immundempende midler. Disse medisinene virker for å temme immunsystemet ditt, som er ute av kontroll ved psoriasisartritt.

Eksempler inkluderer azatioprin (Imuran, Azasan) og cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Disse medisinene kan øke mottakelighet for infeksjon.
Biologiske midler. Også kjent som biologiske responsmodifikatorer, inkluderer denne nyere klassen av DMARDs abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz (), secukinumab Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) og ustekinumab (Stelara).

Disse medisinene retter seg mot spesifikke deler av immunsystemet som utløser betennelse og fører til leddskade. Disse stoffene kan øke risikoen for infeksjoner. Høyere doser tofacitinib kan øke risikoen for blodpropp i lungene. Biologiske midler kan brukes alene eller kombinert med DMARDs, slik som metotreksat.
Nyere oral medisin. Apremilast (Otezla) reduserer aktiviteten til et enzym i kroppen som kontrollerer aktiviteten til betennelse i cellene. Potensielle bivirkninger inkluderer diaré, kvalme og hodepine.

Kirurgi og andre prosedyrer

Steroidinjeksjoner. Denne typen medisiner reduserer betennelse raskt og injiseres noen ganger i et berørt ledd.
Leddprotesekirurgi. Ledd som har blitt alvorlig skadet av psoriasisartritt kan erstattes med kunstige proteser av metall og plast.

Livsstil og hjemmemedisiner

Beskytt leddene dine. Å endre måten du utfører hverdagsoppgaver på kan gjøre en enorm forskjell i hvordan du føler deg.

Du kan for eksempel unngå å belaste fingerleddene ved å bruke dingser som krukkeåpnere til å vri lokket fra krukker, ved å løfte tunge panner eller andre gjenstander med begge hender, og ved å skyve opp dører med hele kroppen i stedet for bare fingrene.
Oppretthold en sunn vekt. Å opprettholde en sunn vekt belaster leddene dine mindre, noe som fører til redusert smerte og økt energi og mobilitet.

Å gå ned i vekt om nødvendig kan også hjelpe medisinene dine til å fungere bedre. Noen psoriasisartrittmedisiner er mindre effektive hos personer som har en kroppsmasseindeks på 25,0 til 29,9 (overvekt).

Den beste måten å øke næringsstoffene mens du begrenser kaloriene er å spise mer plantebasert mat – frukt, grønnsaker og fullkorn.
Trene regelmessig. Trening kan bidra til å holde leddene fleksible og musklene sterke. Typer øvelser som er mindre belastende for ledd inkluderer sykling, svømming og gåing.
Slutt å røyke tobakk. Røyketobakk er assosiert med høyere risiko for å utvikle psoriasis og med mer alvorlige symptomer på psoriasis.
Begrens drikking av alkohol. Alkohol kan øke risikoen for psoriasis, redusere effektiviteten av behandlingen og øke bivirkninger fra enkelte medisiner, for eksempel metotreksat.
Slappe av. Å kjempe mot smerte og betennelse kan føre til at du føler deg utmattet. I tillegg kan noen leddgiktmedisiner forårsake tretthet.

Du bør ikke slutte å være aktiv helt, men hvile før du blir for sliten. Del trenings- eller arbeidsaktiviteter inn i korte segmenter. Finn tid til å slappe av flere ganger i løpet av dagen.

Mestring og støtte

Psoriasisartritt kan være spesielt nedslående fordi den følelsesmessige smerten som psoriasis kan forårsake er forsterket av leddsmerter og i noen tilfeller funksjonshemming.

Støtten fra venner og familie kan gjøre en enorm forskjell når du står overfor de fysiske og psykologiske utfordringene ved psoriasisartritt. For noen mennesker kan støttegrupper tilby de samme fordelene.

En rådgiver eller terapeut kan hjelpe deg med å utarbeide mestringsstrategier for å redusere stressnivået. Kjemikaliene kroppen din frigjør når du er under stress kan forverre både psoriasis og psoriasisartritt.

Forberedelse til time hos lege

Du vil sannsynligvis først diskutere tegn og symptomer med fastlegen din. Legen din kan henvise deg til en lege som spesialiserer seg på behandling av leddgikt og relaterte lidelser (revmatolog).

Hva du kan gjøre for å forberede deg

Før avtalen din bør du skrive en liste med svar på følgende spørsmål:

Hvilke typer symptomer har du? Når begynte symptomene?
Har du eller noen av dine nære familiemedlemmer psoriasis?
Har noen i familien din noen gang hatt psoriasisartritt?
Hvilke medisiner og kosttilskudd tar du?

Du bør ta med deg en venn eller et familiemedlem til avtalen. Det er vanskelig å huske alt om en komplisert tilstand, og en annen person kan huske informasjon du savner.

Hva legen din vil spørre om

Legen din kan stille følgende spørsmål:

Hvilke ledd er påvirket?
Er det noen aktiviteter eller stillinger som gjør symptomene dine bedre eller verre?
Hvilke behandlingsmetoder har du allerede prøvd? Har noen av disse metodene hjulpet?