Hva er Edinburgh Postnatal Depression Scale?

EPDS ble først foreslått i 1987 som et screeningsverktøy spesielt for postnatal depresjon.

Den ble opprettet av et team på tre forskere som så et gap i evnen til gjeldende depresjonsskalaer til å vurdere unike symptomer på depresjon etter fødsel.

For å bidra til å forbedre nøyaktige evalueringer av postnatal depresjon, utviklet teamet EPDS, en 10-spørsmål, selvadministrert vurdering. De gjennomførte deretter en valideringsstudie for å bevise effektiviteten.

Siden den gang har EPDS blitt en av de mest brukte screeningtestene for postnatal depresjon rundt om i verden.

Postnatal depresjon er depresjon som oppstår etter at du har fått en baby. Det er også kjent som postpartum depresjon.

Det er en type depresjon dekket under begrepet «perinatal depresjon», som inkluderer prenatal depresjon, depresjon under graviditet og postnatal depresjon.

Symptomer på postnatal depresjon

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave, tekstrevisjon (DSM-5-TR), anser postnatal depresjon som en spesifikk presentasjon av alvorlig depressiv lidelse (MDD).

I følge DSM-5-TR betyr dette at symptomene er de samme som MDD, men er spesifikt relatert til graviditet.

MDD-symptomer inkluderer:

• følelser av lavt humør nesten hele dagen, hver dag
• manglende evne til å oppleve glede av gledelige aktiviteter
• tap av motivasjon til daglige gjøremål
• søvnforstyrrelser
• uberettiget følelse av skyld eller verdiløshet
• vektendringer
• tap av energi
• dårlig konsentrasjon
• ubesluttsomhet
• motorisk funksjon agitasjon eller langsomhet
• tanker om død eller død
• selvmordstanker

DSM-5-TR kategoriserer postnatal depresjon som «MDD med peripartum debut», men det er symptomer som er unike for fødsel som ikke er notert i DSM.

I postnatal depresjon, du kan også legge merke til:

• føler deg følelsesmessig løsrevet fra babyen din
• vedvarende tvil om din evne til å ta vare på babyen
• tanker om å skade babyen din
• mangel på motivasjon til å ta vare på babyen din

EPDS består av følgende 10 spørsmål, besvart basert på følelsene dine de siste 7 dagene. Hvert spørsmål har fire svaralternativer som hjelper til med å bestemme alvorlighetsgraden av hvert symptom.

• Jeg har vært i stand til å le og se den morsomme siden av ting.
• Jeg har sett frem til ting med glede.
• Jeg har klandret meg selv unødvendig når ting gikk galt.
• Jeg har vært engstelig eller bekymret uten god grunn.
• Jeg har følt meg redd for panikk uten god grunn.
• Ting har gått inn på meg.
• Jeg har vært så ulykkelig at jeg har hatt problemer med å sove.
• Jeg har følt meg trist eller elendig.
• Jeg har vært så ulykkelig at jeg har grått.
• Tanken på å skade meg selv har gått opp for meg.

Hvert svar på EPDS har en verdi fra 0 til 3. Når du har fullført alle 10 spørsmålene, blir svarene dine skåret og talt sammen til en endelig opptelling.

Tradisjonelt antyder skåring over 9 en høy sjanse for postnatal depresjon. Men EPDS-skaperne bemerker at spørreskjemaet ikke kan gi en definitiv diagnose. Det er også mulig å score høyt på vurderingen hvis du for eksempel lever med en tilstand som posttraumatisk stresslidelse (PTSD) eller en angstlidelse.

I den opprinnelige valideringsstudien var sensitivitets- og spesifisitetsvurderingene til EPDS henholdsvis 86 % og 78 %.

En sensitivitetsvurdering viser hvor ofte en test nøyaktig identifiserer tilstedeværelsen av en tilstand. En spesifisitetsvurdering viser hvor ofte den testen nøyaktig bestemmer når en tilstand ikke er til stede.

I følge en 2020 gjennomgang av studier av EPDS, ved å bruke en sluttscore på 11 eller høyere som markør for postnatal depresjon gir EPDS en sensitivitetsvurdering på 81 % og en spesifisitetsvurdering på 88 %.

Det antyder at 81 % av personer som lever med postnatal depresjon vil teste positivt på EPDS, og 88 % av personer som ikke lever med postnatal depresjon vil teste negativt.

Det betyr også at omtrent 19 % av personer som lever med postnatal depresjon kan feilaktig teste negativt, og 12 % av personer som ikke lever med postnatal depresjon kan feilaktig teste positivt.

Begrensninger for EPDS

Bortsett fra sjansen for et unøyaktig resultat, er EPDS kun et screeningsverktøy og kan ikke gi en definitiv diagnose.

Testen dekker heller ikke alle mulige symptomer ved postnatal depresjon. Følelsesmessig distansering fra spedbarnet ditt, for eksempel, eller tanker om å skade babyen din er ikke dekket i spørreskjemaet.

Å snakke med en psykisk helsepersonell eller lege kan sikre at disse viktige erfaringene blir tatt i betraktning når du setter en diagnose.

Postnatal depresjon kan behandles. Som MDD, er det ofte nærmet med en kombinasjon av antidepressiva og psykoterapi.

Legen din vil diskutere de sikreste alternativene hvis du for øyeblikket ammer, men mange mennesker er i stand til å starte antidepressiva selv mens du ammer. Som med alle resepter, blir fordelene og risikoene ved enhver medisin veid før en endelig beslutning tas.

Hvis hormoner spiller en rolle i symptomene dine, kan legen din foreskrive brexanolone, en postpartum-spesifikk medisin som fungerer for å rebalansere hormonnivåene.

Avhengig av symptomene dine og deres alvorlighetsgrad, kan andre medisiner omfatte:

• medisiner mot angst
• humørstabilisatorer
• antipsykotika

Medisiner mot depresjon kan ta uker før de har en merkbar effekt. I løpet av den tiden kan det å snakke med en psykisk helsepersonell hjelpe deg med å utvikle mestringsstrategier for symptomene dine.

Kognitiv atferdsterapi (CBT) og mellommenneskelig terapi er evidensbaserte metoder brukes i behandling av perinatal depresjon. Disse psykoterapiene kan hjelpe deg med å håndtere depresjonen din og utvikle mer fordelaktige tenkemønstre.

EPDS ble utviklet for å hjelpe med å vurdere den spesifikke opplevelsen av fødselsdepresjon.

Selv om 10-spørsmålsvurderingen ikke definitivt kan diagnostisere depresjon, kan den gi legen din eller psykisk helsepersonell innsikt om sannsynligheten for denne tilstanden.

Du trenger ikke å akseptere kronisk lavt humør som en del av graviditetsopplevelsen. Postnatal depresjon er ekte og kan behandles med medisiner og psykoterapi.