Histoplasmose: årsak, symptomer og behandling

Oversikt

Histoplasmose er en infeksjon forårsaket av å puste inn sporer av en sopp som ofte finnes i fugle- og flaggermusskitt. Infeksjonen spres oftest når disse sporene inhaleres etter å ha tatt luften, for eksempel under rivings- eller oppryddingsprosjekter.

Jord forurenset av fugle- eller flaggermusskitt kan også spre histoplasmose, noe som gir bønder og landskapsarkitekter en høyere risiko for denne sykdommen.

De fleste mennesker med histoplasmose utvikler aldri symptomer og er ikke klar over at de er smittet. Men for noen mennesker – først og fremst spedbarn og de med nedsatt immunforsvar – kan histoplasmose være alvorlig. Behandlinger er tilgjengelige for selv de mest alvorlige formene for histoplasmose.

Symptomer på histoplasmose

De mildeste formene for histoplasmose gir ingen tegn eller symptomer, men alvorlige infeksjoner kan være livstruende. Når tegn og symptomer oppstår, vises de vanligvis 3 til 17 dager etter eksponering og kan omfatte:

• Feber
• Frysninger
• Hodepine
• Muskelsmerter
• Tørrhoste
• Ubehag i brystet
• Utmattelse

Noen personer med histoplasmose får også leddsmerter og hudutslett. Personer som har en lungesykdom, som emfysem, kan utvikle en kronisk form for histoplasmose.

Tegn på kronisk histoplasmose kan inkludere vekttap og blodig hoste. Symptomene på kronisk histoplasmose etterligner noen ganger symptomer på tuberkulose.

Alvorlig histoplasmose

Den mest alvorlige varianten av histoplasmose forekommer først og fremst hos spedbarn og hos personer med nedsatt immunforsvar. Kalt disseminert histoplasmose, kan det påvirke nesten hvilken som helst del av kroppen, inkludert munnen, leveren, sentralnervesystemet, huden og binyrene. Hvis ubehandlet, er disseminert histoplasmose vanligvis dødelig.

Når trenger du å oppsøke lege?

Kontakt lege hvis du utvikler influensalignende symptomer etter å ha blitt utsatt for fugle- eller flaggermusskitt – spesielt hvis du har et svekket immunforsvar.

Årsaker til histoplasmose

Histoplasmose er forårsaket av reproduksjonscellene (sporene) til soppen Histoplasma capsulatum. Disse sporene flyter ut i luften når skitt eller annet materiale blir forstyrret.

Denne soppen trives i fuktig jord som er rik på organisk materiale, spesielt avføring fra fugler og flaggermus. Det er spesielt vanlig i hønse- og duehus, gamle låver, grotter og parker.

Histoplasmose er ikke smittsomt, så det kan ikke spres fra person til person. Hvis du har hatt histoplasmose, kan du få det igjen. Men hvis du får histoplasmose igjen, vil sykdommen sannsynligvis være mildere andre gang.

Risikofaktorer

Sjansene for å utvikle histoplasmosesymptomer øker med antall sporer du inhalerer. Folk som er mer sannsynlig å bli utsatt for soppsporer inkluderer:

• Bønder
• Skadedyrarbeidere
• Fjærkreholdere
• Bygningsarbeidere
• Taktekkere
• Gartnere og gartnere
• Grotteoppdagere
• Rivingsarbeidere

Personer som har størst risiko for alvorlig infeksjon

Barn yngre enn 2 år og voksne 55 år og eldre har svakere immunforsvar, så de er mer sannsynlig å utvikle spredt histoplasmose – den mest alvorlige formen av sykdommen. Andre faktorer som kan svekke immunsystemet ditt inkluderer:

• HIV eller AIDS
• Kreftkjemoterapi
• Kortikosteroidmedisiner, som prednison
• Tumornekrosefaktorhemmere, ofte brukt for å kontrollere revmatoid artritt
• Medisiner som forhindrer avvisning av organtransplantasjoner

Komplikasjoner av histoplasmose

Histoplasmose kan forårsake en rekke alvorlige komplikasjoner, selv hos friske mennesker. For spedbarn, eldre voksne og personer med nedsatt immunforsvar er de potensielle problemene ofte livstruende.

Komplikasjoner av histoplasmose kan omfatte:

• Akutt lungesviktsyndrom. Histoplasmose kan skade lungene til det punktet at luftsekkene begynner å fylles med væske. Denne tilstanden forhindrer god luftutveksling og kan tømme oksygenet i blodet ditt.
• Hjerteproblemer. Betennelse i posen som omgir hjertet ditt (perikardium). Når væsken i denne posen øker, kan det forstyrre hjertets evne til å pumpe blod.
• Adrenal insuffisiens. Histoplasmose kan skade binyrene dine, som produserer hormoner som gir instruksjoner til praktisk talt alle organer og vev i kroppen din.
• Meningitt. I noen tilfeller kan histoplasmose forårsake betennelse i membranene rundt hjernen og ryggmargen.

Forebygging av histoplasmose

Det er vanskelig å forhindre eksponering for soppen som forårsaker histoplasmose, spesielt i områder der sykdommen er utbredt. Men å ta følgende trinn kan bidra til å redusere risikoen for infeksjon:

• Unngå eksponering for soppen. Unngå prosjekter og aktiviteter som kan utsette deg for soppen, for eksempel huleutforskning og oppdrett av fugler, for eksempel duer eller høner.
• Spray forurensede overflater. Før du graver jord eller arbeider i et område som kan huse soppen som forårsaker histoplasmose, må du bløtlegge den med vann. Denne handlingen kan bidra til å forhindre at sporer slippes ut i luften. Sprøyting av hønsehus og fjøs før du rengjør dem kan også redusere risikoen.
• Bruk åndedrettsmaske.

Diagnose av histoplasmose

Diagnostisering av histoplasmose kan være komplisert, avhengig av hvilke deler av kroppen din som er berørt. Selv om testing kanskje ikke er nødvendig for milde tilfeller av histoplasmose, kan det være avgjørende for behandling av livstruende tilfeller.

Legen din kan foreslå å søke etter bevis på sykdommen i prøver av:

• Lungesekret
• Blod eller urin
• Biopsiert lungevev
• Beinmarg

Behandling av histoplasmose

Behandling er vanligvis ikke nødvendig hvis du har et mildt tilfelle av histoplasmose. Men hvis symptomene dine er alvorlige eller hvis du har den kroniske eller spredte formen av denne sykdommen, vil du sannsynligvis trenge behandling med ett eller flere soppdrepende legemidler. Hvis du har en alvorlig form for sykdommen, må du kanskje fortsette å ta medisiner i tre måneder til et år.

Forberedelse til time hos lege

Du starter sannsynligvis med å oppsøke primærlegen din, som kan henvise deg til en spesialist i infeksjonssykdommer. Avhengig av symptomene dine og alvorlighetsgraden av infeksjonen din, kan du også se andre leger, for eksempel en lungelege eller en kardiolog.

Hva du kan gjøre for å forberede deg

Skriv ned en liste som inkluderer:

• Symptomene dine, inkludert ethvert symptom som ikke ser ut til å være relatert til årsaken til at du planla avtalen, og når symptomene begynte
• Nøkkel personlig informasjon, inkludert mulig eksponering for områder med mange fugler eller flaggermus
• Alle medisiner, vitaminer eller andre kosttilskudd du tar, inkludert doser
• Spørsmål å stille legen din.

For histoplasmose inkluderer spørsmål å stille legen:

• Hva er den mest sannsynlige årsaken til symptomene mine?
• Hvordan kunne jeg ha fått denne infeksjonen?
• Hvilke tester trenger jeg?
• Vil jeg trenge behandling og hvilken behandlingsmetode anbefaler du?
• Hva er bivirkninger av behandlingen?
• Jeg har andre helsetilstander, hvordan kan jeg håndtere disse tilstandene sammen?

Hva legen vil spørre deg om

Legen din vil sannsynligvis stille deg følgende spørsmål:

• Har symptomene dine vært kontinuerlige eller sporadiske?
• Hvor alvorlige er symptomene dine?
• Jobber du utendørs?
• Har du tilbrakt tid i områder hvor det er mye fugl?
• Har du tilbrakt tid i huler eller andre områder hvor flaggermus kan leve?