Prednison er et oralt kortikosteroidmedikament som er mye brukt for å redusere betennelse og dempe immunresponsen. Leger forskriver prednison for behandling av tilstander som astma, revmatoid artritt, alvorlige allergiske reaksjoner, noen hudsykdommer og oppblussinger av autoimmune tilstander.
Prednisonmedisin markedsføres også under handelsnavnene Lodotra, Deltasone, Rayos eller Sterapred.
Hvordan virker prednisonmedisin?
Prednison er et inaktivt prodrug; leveren omdanner prednison til prednisolon – det aktive glukokortikoidet. Prednisolon binder seg til glukokortikoidreseptoren inne i cellene. Denne reseptoren endrer deretter genaktiviteten for å redusere produksjonen av inflammatoriske kjemikalier og for å undertrykke immuncellens aktivitet. Disse effektene lindrer betennelse raskt, men de endrer også metabolismen, beinvedlikeholdet og infeksjonsforsvaret.
Viktigste bivirkninger av prednisonmedisinering og hvordan man kan redusere dem
1. Høyt blodsukker og ny diabetes
Prednison øker glukoseproduksjonen i leveren og gjør det vanskeligere for kroppens vev å bruke denne sukkermengden riktig. Prednison svekker også insulinvirkningen. Sammen øker disse endringene blodsukkeret.
I sykehusmiljøer med høye steroiddoser utvikler mer enn halvparten av pasientene hyperglykemi. Langvarig eller gjentatt bruk av høye doser øker risikoen for ny diabetes. Studier viser at personer som tar systemiske glukokortikoidmedisiner har høyere forekomst av ny diabetes. Disse personene har to til tre ganger høyere risiko for å utvikle diabetes sammenlignet med personer som ikke tar steroidmedisiner.
Hvordan redusere risikoen:
- Bruk den laveste effektive dosen i kortest mulig tid.
- Hvis du har diabetes eller høy risiko for å utvikle diabetes, må du sjekke blodsukkeret før du begynner å ta medisinen og overvåke det ofte under behandlingen.
- Juster matvalgene dine og unngå store måltider med enkle karbohydrater mens du tar prednisonmedisiner.
- Legen din kan forskrive eller justere diabetesmedisiner hvis blodsukkeret stiger.
- Vurder morgendosering (når det er hensiktsmessig) for å begrense nattlige blodsukkersvingninger, og diskuter kun formuleringer med forsinket frigjøring hvis det er indisert.
2. Bontap, lav bentetthet og brudd
Glukokortikoidmedisiner reduserer beindannelse fordi de undertrykker beinbyggende celler og reduserer kalsiumopptaket. Disse medisinene forkorter også levetiden til beinbyggende celler og øker beinresorpsjonen.
Langvarig bruk av glukokortikoider fører til betydelig bentap og øker risikoen for brudd. Noen studier anslår at opptil 40 % av pasienter med langvarig bruk får brudd hvis de ikke behandles. Selv relativt lave daglige doser (for eksempel 2,5 til 10 milligram prednison) øker risikoen for brudd over tid, og kontinuerlige doser over 10 milligram per dag i mer enn 90 dager medfører mye høyere risiko.
Hvordan redusere risikoen:
- Hvis du skal ta prednison i mer enn 3 måneder, vil legen din vurdere risikoen for brudd.
- Ta daglige kalsium- og vitamin D-tilskudd hvis det anbefales.
- Vektbærende og motstandsøvelser bidrar til å bevare beinmassen.
- For personer med høyere risiko eller som tar moderate til høye doser over lang tid, vil legen vurdere å starte behandling med osteoporose-medisiner som bisfosfonater.
- Bruk den laveste effektive dosen og vurder steroidsparende alternative medisiner når det er mulig.
- Unngå røyking og begrens alkoholforbruket.
3. Økt risiko for infeksjoner
Prednison demper immuncellens aktivitet og demper feber og andre tegn på infeksjon. Prednison øker derfor mottakeligheten for nye infeksjoner og kan føre til at sovende infeksjoner reaktiveres.
Risikoen for alvorlige eller opportunistiske infeksjoner øker med høyere doser og lengre brukstid.
Hvordan redusere risikoen:
- Undersøk for latente infeksjoner som tuberkulose og viral hepatitt der det er hensiktsmessig før du starter langvarig behandling med prednison.
- Hold vaksinasjonene oppdatert før du begynner å ta steroidmedisiner, hvis mulig. Levende vaksiner krever spesiell vurdering og bør ofte unngås mens du tar høydose steroider.
- Følg gode smittevernstiltak, som håndhygiene og unngå nærkontakt med syke personer.
- Rapporter tegn på infeksjon (feber, vedvarende hoste, hudinfeksjoner) tidlig.
4. Høyt blodtrykk og væskeretensjon
Prednison øker salt- og vannretensjonen og kan øke blodtrykket gjennom effekter på nyrenes håndtering av natrium og gjennom andre hormonelle endringer.
Hypertensjon og væskeretensjon forekommer ofte ved moderate og høye doser og ved langvarig bruk av medisinen.
Hvordan redusere risikoen:
- Kontroller blodtrykket regelmessig i løpet av den perioden du tar prednisonmedisiner.
- Reduser saltinntaket i kosten og hold vekten under kontroll.
- Hvis væskeansamling eller hypertensjon utvikler seg, kan legen din justere medisinen eller anbefale vanndrivende medisiner om nødvendig.
- Bruk den laveste effektive steroiddosen.
5. Vektøkning, økt appetitt og omfordeling av fett
Prednison stimulerer appetitten og endrer fettfordelingen, noe som fører til vektøkning og fettakkumulering i ansiktet, nakken og overkroppen. Hormonelle effekter fører også til væskeansamling.
Disse endringene oppstår ofte etter at du har tatt medisinen i moderat dose i noen uker.
Hvordan redusere risikoen:
- Vær oppmerksom på måltidstørrelser og prioriter protein, fiber og grønnsaker.
- Oppretthold regelmessig fysisk aktivitet.
- Hvis vektøkning blir et problem, bør du diskutere dosereduksjon eller alternativer for å spare på steroider med legen din.
6. Humørsvingninger, søvnproblemer og psykiatriske effekter
Kortikosteroidmedisiner endrer hjernens kjemi og balansen mellom nevrotransmittere. Du kan oppleve humørsvingninger, angst, søvnvansker, irritabilitet eller, i sjeldne tilfeller, alvorlige effekter som forvirring eller steroidindusert psykose.
Milde humørsvingninger og søvnforstyrrelser forekommer ofte; alvorlige psykiatriske reaksjoner er sjeldne, men kan forekomme, spesielt ved høye doser.
Hvordan redusere risikoen:
- Ta prednisonmedisiner om morgenen for å redusere søvnløshet.
- Unngå koffein og stimulerende stoffer om kvelden.
- Hvis humørsvingninger eller søvnproblemer påvirker livet ditt, må du umiddelbart informere legen din. Legen kan vurdere dosejustering, alternativ behandling eller midlertidige støttemedisiner.
7. Adrenal undertrykkelse og risiko ved å stoppe medisinen brått
Langvarig bruk av prednison undertrykker hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen. Hvis du slutter å ta prednisonmedisinen brått etter noen uker eller måneder med behandling, kan din egen kortisolproduksjon forbli lav, og du kan utvikle binyreinsuffisiens.
Jo lenger og høyere dose, jo større er risikoen. Selv korte kurer med høydose steroider kan midlertidig undertrykke denne aksen hos noen mennesker.
Hvordan redusere risikoen:
- Ikke slutt å ta prednisonmedisiner brått etter langvarig behandling. Legen din vil gi deg en nedtrappingsplan for å la binyrene dine komme seg.
- Ha med deg informasjon om akuttbehandling hvis du nylig har sluttet med langvarig steroidbehandling; i stressende situasjoner kan du trenge akutt steroidbehandling.
8. Øyeproblemer: grå stær og glaukom
Langvarig eksponering for kortikosteroider påvirker linsen og øker øyetrykket hos utsatte personer.
Grå stær og økt intraokulært trykk forekommer oftest ved langvarig bruk av systemiske steroider; risikoen øker over tid.
Hvordan redusere risikoen:
- Gjennomfør regelmessige øyekontroller hvis du tar prednisonmedisiner over lang tid.
- Rapporter synsforandringer tidlig.
9. Tynnere hud, blåmerker og dårlig sårheling
Prednison reduserer kollagensyntesen og hudens reparasjonsmekanismer, slik at huden blir tynnere og får lettere blåmerker, og sårene heler saktere.
Disse bivirkningene er vanlige ved langvarig bruk og ved høyere doser.
Hvordan redusere risikoen:
- Beskytt huden mot skader.
- Unngå unødvendige injeksjoner i huden når du tar systemiske steroidmedisiner.
- Diskuter sårpleie med behandlingsgruppen din hvis du trenger kirurgi eller har sår.
10. Muskel svakhet (steroid myopati)
Prednison kan forårsake nedbrytning av muskelprotein og redusere muskelstyrken, spesielt i hofter og lår.
Steroid myopati er mer sannsynlig ved høye doser og langvarig bruk.
Hvordan redusere risikoen:
- Hold deg fysisk aktiv og gjør motstandsøvelser for å bevare muskelmassen.
- Hvis du opplever muskelsvakhet, må du melde fra om dette slik at legen din kan vurdere dosen og alternative medisiner.
Discussion about this post