Leveren og kolesterolet: Hva du bør vite

Sunne nivåer av kolesterol i kroppen

Det er viktig å vite nivåene av HDL («godt» kolesterol), LDL («dårlig» kolesterol) og totalkolesterol i kroppen din. Et grovt estimat av totalt kolesterol er HDL, pluss LDL, pluss en femtedel av en tredje type fett kalt triglyserid.

De Nasjonalt hjerte-, lunge- og blodinstitutt anbefaler følgende nivåer:

HDL-nivåer på minst 40 milligram per desiliter (mg/dL) blod. Alt mindre enn det øker risikoen for hjertesykdom. Et nivå på minst 60 mg/dL bidrar til å redusere risikoen for hjertesykdom.

Leverfunksjonskomplikasjoner

Leverfunksjonskomplikasjoner kan hindre organets evne til å produsere eller fjerne kolesterol. Begge forholdene kan skape en økning i kolesterol og påvirke en persons helse. Følgende forhold kan påvirke leveren på en måte som gjør at kolesterolnivået blir unormalt.

Ikke-alkoholisk fettleversykdom

Den vanligste formen for leversvikt er ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD). Det rammer omtrent en fjerdedel av befolkningen. Det er ofte sett blant personer som er overvektige eller har diabetes.

NAFLD er assosiert med dyslipidemi, unormale nivåer av kolesterol og lignende forbindelser i blodet. NAFLD kan også utløse lipodystrofi, uregelmessigheter i hvordan kroppen fordeler fett.

NAFLD dekker et spekter av forhold. Innenfor NAFLD er den mer alvorlige ikke-alkoholiske steatohepatitt (NASH). En diagnose av NASH fører ofte til cirrhose, leversvikt og hepatocellulært karsinom.

Skrumplever

Skrumplever kan forårsake arrdannelse og hindre leveren i å utføre grunnleggende metabolske funksjoner. Tilstanden er en reaksjon på langvarig skade på organet. Skaden kan omfatte betennelse fra en sykdom som hepatitt C. Etter hepatitt C er langvarig alkoholmisbruk den vanligste årsaken til skrumplever i USA.

Narkotika

En annen betydelig årsak til leverproblemer er skade fra narkotika. Leverens oppgave er å metabolisere kjemikalier i kroppen. Det gjør det utsatt for skader fra reseptbelagte, reseptfrie eller rekreasjonsmedisiner.

Vanlige medikamentinduserte leverskader og medikamentene forbundet med disse tilstandene inkluderer:

Akutt hepatitt

Tilknyttede rusmidler:

• paracetamol
• bromfenak
• isoniazid
• nevirapin
• ritonavir
• troglitazon

Kronisk hepatitt

Tilknyttede rusmidler:

• dantrolene
• diklofenak
• metyldopa
• minocyklin
• nitrofurantoin

Blandet mønster eller atypisk hepatitt

Tilknyttede rusmidler:

• ACE-hemmere
• amoksicillin-klavulansyre
• klorpromazin
• erytromycin
• sulindac

Ikke-alkoholisk steatohepatitt

Tilknyttede rusmidler:

• amiodaron
• tamoxifen

Mikrovesikulær steatose

Tilknyttede rusmidler:

• NRTIer
• valproinsyre

Veno-okklusiv sykdom

Tilknyttede rusmidler:

• busulfan
• cyklofosfamid

Etter seponering av stoffet er leverskaden vanligvis ikke alvorlig og avtar ofte. I sjeldne tilfeller kan skaden være alvorlig eller permanent.

Les mer: Fettlever »

Effektene av høyt kolesterol

Høye nivåer av LDL-kolesterol øker risikoen for fettavleiringer på kar som bringer blod til hjertet. For lave nivåer av HDL-kolesterol tyder på at kroppen kanskje ikke er i stand til å fjerne plakk og andre fettavleiringer fra kroppen. Begge forholdene skaper risiko for hjertesykdom og hjerteinfarkt.

Når du skal oppsøke lege

Leverskade kan utvikle seg i måneder eller år uten symptomer. Når symptomene vises, er leverskaden ofte omfattende. Noen symptomer garanterer et besøk til legen. Disse inkluderer:

• gulsott (gul hud og øyne)
• utmattelse
• svakhet
• tap av Appetit
• opphopning av væske i magen
• tendens til lett blåmerker

Diagnose

En lege kan være i stand til å diagnostisere leverproblemer ved å observere symptomene dine og fylle ut en sykehistorie. Du kan også gjennomgå tester av leverfunksjonen din. Disse testene inkluderer

Leverenzymtest:Vanlige enzymer i dette panelet er alanintransaminase, aspartattransaminase, alkalisk fosfatase og gamma-glutamyl transpeptidase. Høye nivåer av noen av disse enzymene kan indikere skade.

Leverproteintest: Lave nivåer av proteinene globulin og albumin kan vise tap av leverfunksjon. Protrombin er et leverprotein som er nødvendig for koagulering. En vanlig test måler hvor lang tid det tar før blodet ditt koagulerer. Langsom koaguleringstid kan bety mangel på protrombin og leverskade.

Bilirubin test: Blodet transporterer bilirubin til leveren og galleblæren. Så skilles det ut i avføringen. Blod i urinen eller overflødig bilirubin i blodet kan vise leverskade.

Enkelt lipoproteinpanel: Panelet tester blodkolesterol og tryglyserider sammen. Blod tas vanligvis etter faste.

Les mer: Leverfunksjonstester »

Behandling

Behandling av leversykdommer starter ofte med å adressere den underliggende tilstanden. Ulike leverforhold krever spesifikke kostholdsendringer, men American Liver Foundation har noen generelle tips.

Behandling av høyt kolesterol inkluderer kostholdsretningslinjer som for leversykdom. Medisinsk behandling av høyt kolesterol inkluderer også ofte en klasse medikamenter som kalles statiner. Forskere har sett på om statiner er trygge for personer med leversykdom å bruke.

«Generelt er statiner trygge hos pasienter med leversykdom,» sier David Bernstein, MD, FACG, sjef for hepatologi ved Northwell Health, og professor i medisin ved Hofstra Northwell School of Medicine i Hempstead, NY. «Pasienter som har dekompensert cirrhose bør overvåkes veldig nøye, men generelt er de trygge.»

«Er det en risiko? Ja, men det er en veldig liten risiko, og pasientene overvåkes de første tre til seks månedene, sier Bernstein.

Outlook

Terapeutiske intervensjoner lover mer effektiv kontroll av kolesterol, selv blant personer med leversykdom. Men livsstilsendringer og kostholdskontroll er fortsatt viktige og effektive deler av en komplett tilnærming til kolesterolkontroll med leverpåvirkning.

Forebygging

De Nasjonalt hjerte-, lunge- og blodinstitutt foreslår hvordan man kan kontrollere høye nivåer av kolesterol i blodet med kosthold og livsstilsendringer:

Bernstein foreslår at disse livsstilsretningslinjene er gode råd for alle som prøver å holde kolesterolet i sjakk, inkludert de med den ekstra utfordringen med underliggende leversykdom.