Å trekke seg fra opiater og opioider

Hvilken effekt har opioider på kroppen?

Opioider fester seg til opioidreseptorer i hjernen, ryggmargen og mage-tarmkanalen. Når opioider fester seg til disse reseptorene, utøver de virkningen. Hjernen produserer faktisk sine egne opioider, som er ansvarlige for en hel rekke effekter, inkludert å redusere smerte, senke respirasjonsfrekvensen og til og med bidra til å forhindre depresjon og angst.

Imidlertid produserer kroppen ikke opioider i store mengder – det vil si nok til å behandle smerten forbundet med et brukket ben. Kroppen produserer heller aldri opioider i store nok mengder til å forårsake en overdose. Opioide medisiner og ulovlige legemidler etterligner disse naturlig forekommende opioider.

Disse stoffene kan påvirke kroppen på flere måter:

• Opioider kan påvirke hjernestammen, som kontrollerer funksjoner som pust og hjerterytme, ved å bremse pusten eller redusere hoste.
• Opioider kan virke på bestemte områder av hjernen kjent som det limbiske systemet, som kontrollerer følelser, for å skape følelser av nytelse eller avslapning.
• Opioider arbeider for å redusere smerte ved å påvirke ryggmargen, som sender meldinger fra hjernen til resten av kroppen, og omvendt.

Hva forårsaker abstinens av opioid?

Når du tar opioidmedisiner i lang tid, blir kroppen din ufølsom for effektene. Over tid trenger kroppen mer og mer av stoffet for å oppnå samme effekt. Dette kan være svært farlig og øker risikoen for utilsiktet overdose.

Langvarig bruk av disse stoffene endrer måten nervereseptorer fungerer på i hjernen din, og disse reseptorene blir avhengige av stoffet for å fungere. Hvis du blir fysisk syk etter at du slutter å ta en opioidmedisin, kan det være en indikasjon på at du er fysisk avhengig av stoffet. Abstinenssymptomer er kroppens fysiske respons på fravær av stoffet.

Mange blir avhengige av disse stoffene for å unngå smerter eller abstinenssymptomer. I noen tilfeller skjønner folk ikke engang at de har blitt avhengige. De kan forveksle tilbaketrekning med symptomer på influensa eller en annen tilstand.

Hva er symptomene på opioiduttak?

Symptomene du opplever vil avhenge av abstinensnivået du opplever. Flere faktorer dikterer også hvor lenge en person vil oppleve abstinenssymptomene. På grunn av dette opplever alle opioidabstinenser forskjellig. Imidlertid er det vanligvis en tidslinje for utviklingen av symptomene.

Tidlige symptomer begynner vanligvis i løpet av de første 24 timene etter at du slutter å bruke stoffet, og de inkluderer:

• muskelsmerter
• rastløshet
• angst

• tåreflåd (øyne som river opp)

• rennende nese
• overdreven svetting
• manglende evne til å sove
• gjesper veldig ofte

Senere symptomer, som kan være mer intense, begynner etter den første dagen eller så. De inkluderer:

• diaré
• magekramper
• gåsehud på huden

• kvalme og oppkast

• utvidede pupiller og mulig uklart syn
• rask hjerterytme
• høyt blodtrykk

Selv om det er veldig ubehagelig og smertefullt, begynner symptomene vanligvis å bli bedre innen 72 timer, og innen en uke bør du merke en betydelig nedgang i de akutte symptomene på opiatabstinens.

Babyer født av mødre som er avhengige av eller har brukt opioider mens de er gravide opplever ofte abstinenssymptomer også. Disse kan omfatte:

• fordøyelsesproblemer
• dårlig fôring
• dehydrering
• oppkast
• anfall

Det er viktig å huske at forskjellige medisiner forblir i systemet i ulik tid, og dette kan påvirke abstinensstart. Hvor lang tid symptomene dine varer, avhenger av hyppigheten av bruk og alvorlighetsgraden av avhengigheten, samt individuelle faktorer som din generelle helse.

For eksempel elimineres heroin vanligvis raskere fra systemet, og symptomene starter innen 12 timer etter siste bruk. Hvis du har vært på metadon, kan det ta halvannen dag før symptomene begynner.

Noen spesialister påpeker at restitusjon krever en periode på minst seks måneder med total avholdenhet, hvor personen fortsatt kan oppleve abstinenssymptomer. Dette blir noen ganger referert til som «langvarig avholdenhet.» Det er viktig å diskutere pågående symptomer med helsepersonell.

Hvordan diagnostiseres opioidabstinens?

For å diagnostisere abstinens av opioid, vil primærlegen din utføre en fysisk undersøkelse og stille spørsmål om symptomene dine. De kan også bestille urin- og blodprøver for å sjekke forekomsten av opioider i systemet ditt.

Du kan bli stilt spørsmål om tidligere stoffbruk og din medisinske historie. Svar åpent og ærlig for å få den beste behandlingen og støtten.

Hvilke behandlinger er tilgjengelig for opioiduttak?

Opioidabstinenser kan være svært ubehagelig, og mange fortsetter å ta disse medisinene for å unngå ubehagelige symptomer, eller de prøver å håndtere disse symptomene på egenhånd. Imidlertid kan medisinsk behandling i et kontrollert miljø gjøre deg mer komfortabel og føre til større sjanse for suksess.

Mild abstinens kan behandles med acetaminophen (Tylenol), aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen. Rikelig med væske og hvile er viktig. Medisiner som loperamid (Imodium) kan hjelpe mot diaré og hydroksyzin (Vistaril, Atarax) kan lindre kvalme.

Mer intense abstinenssymptomer kan kreve sykehusinnleggelse og andre medisiner. Et medikament som hovedsakelig brukes i innleggelse er klonidin. Klonidin kan bidra til å redusere intensiteten av abstinenssymptomer ved 50 til 75 prosent. Clonidin er spesielt effektivt for å redusere:

• angst
• kramper
• muskelsmerter
• rastløshet
• svette
• tårer
• rennende nese

Suboxone er en kombinasjon av et mildere opioid (buprenorfin) og en opioidblokker (naloxone) som ikke gir mange av de vanedannende effektene til andre opioider. Opioidblokkeren virker mest i magen for å forhindre forstoppelse. Hvis det injiseres vil det føre til umiddelbar abstinens, så kombinasjonen er mindre sannsynlig å bli misbrukt enn andre formuleringer. Når den tas i munnen, kan denne kombinasjonen brukes til å behandle symptomer på abstinens og kan forkorte intensiteten og lengden på avgiftning fra andre, farligere, opioider.

Metadon kan brukes til langvarig vedlikeholdsbehandling. Det er fortsatt et kraftig opioid, men det kan reduseres på en kontrollert måte som er mindre sannsynlig å gi intense abstinenssymptomer.

Rask avgiftning gjøres sjelden. Det gjøres under narkose med opioidblokkerende legemidler, som nalokson eller naltrekson. Det er noen bevis på at denne metoden reduserer symptomene, men at den ikke nødvendigvis påvirker mengden av tid brukt på abstinenser. I tillegg oppstår ofte oppkast under abstinenser, og potensialet for oppkast under narkose øker risikoen for død. På grunn av dette nøler de fleste leger med å bruke denne metoden, da risikoen oppveier de potensielle fordelene.

Hva er komplikasjonene ved abstinens av opioid?

Kvalme og oppkast kan være betydelige symptomer under abstinensprosessen. Utilsiktet pusting av oppkast materiale inn i lungene (kjent som aspirasjon) kan være en alvorlig komplikasjon forbundet med abstinens, da det kan føre til utvikling av lungebetennelse (aspirasjonspneumoni).

Diaré er et annet svært ubehagelig og potensielt farlig abstinenssymptom. Tap av væske og elektrolytter fra diaré kan føre til at hjertet slår på en unormal måte, noe som kan føre til sirkulasjonsproblemer og til og med hjerteinfarkt. Det er viktig å erstatte væske som går tapt på oppkast og diaré for å forhindre disse komplikasjonene.

Selv om du ikke opplever oppkast, kan kvalme være svært ubehagelig. Muskelkramper og leddsmerter kan også være tilstede under opioidabstinenser. Den gode nyheten er at din primærhelsepersonell kan samarbeide med deg ved å tilby utvalgte medisiner som kan hjelpe med disse ubehagelige abstinenssymptomene.

Det er også viktig å merke seg at noen individer kan oppleve andre abstinenssymptomer som ikke er oppført her. Dette er grunnen til at det er viktig å samarbeide med din primærhelsepersonell under angrefristen.

Hva kan jeg forvente på lang sikt?

Hvis du har sluttet å ta opioidmedisiner og opplever abstinenssymptomer, se legen din så snart som mulig. Legen din kan hjelpe med å håndtere symptomer og justere medisineringsregimet. Du bør ikke slutte å ta foreskrevet opioidmedisin uten å konsultere legen din.

Å søke hjelp for en opioidavhengighet vil forbedre din generelle helse og redusere risikoen for tilbakefall, utilsiktet overdose og komplikasjoner relatert til opioidavhengighet. Snakk med legen din eller helsepersonell om behandlingsprogrammer eller støttegrupper i ditt område. Den generelle forbedringen i fysisk og mental helse er verdt smerten og ubehaget ved abstinenser.