Akutt nefritt

Hva er de forskjellige typene av akutt nefritt

Det finnes flere typer akutt nefritt:

Interstitiell nefritt

Ved interstitiell nefritt blir mellomrommene mellom nyretubuli betent. Denne betennelsen får nyrene til å hovne opp.

Pyelonefritt

Pyelonefritt er en betennelse i nyrene, vanligvis på grunn av en bakteriell infeksjon. I de fleste tilfeller starter infeksjonen i blæren og migrerer deretter oppover urinlederne og inn i nyrene. Urinledere er to rør som transporterer urin fra hver nyre til blæren.

Glomerulonefritt

Denne typen akutt nefritt gir betennelse i glomeruli. Det er millioner av kapillærer i hver nyre. Glomeruli er de små klyngene av kapillærer som transporterer blod og oppfører seg som filtrerende enheter. Skadede og betente glomeruli filtrerer kanskje ikke blodet ordentlig. Lær mer om glomerulonefritt.

Hva forårsaker akutt nefritt?

Hver type akutt nefritt har sine egne årsaker.

Interstitiell nefritt

Denne typen skyldes ofte en allergisk reaksjon på en medisin eller antibiotika. En allergisk reaksjon er kroppens umiddelbare reaksjon på et fremmed stoff. Legen din kan ha foreskrevet medisinen for å hjelpe deg, men kroppen ser på det som et skadelig stoff. Dette får kroppen til å angripe seg selv, noe som resulterer i betennelse.

Lavt kalium i blodet er en annen årsak til interstitiell nefritt. Kalium bidrar til å regulere mange funksjoner i kroppen, inkludert hjerteslag og metabolisme.

Å ta medisiner i lange perioder kan skade nyrenes vev og føre til interstitiell nefritt.

Pyelonefritt

De fleste tilfeller av pyelonefritt skyldesE coli bakterielle infeksjoner. Denne typen bakterie finnes først og fremst i tykktarmen og skilles ut i avføringen din. Bakteriene kan reise opp fra urinrøret til blæren og nyrene, noe som resulterer i pyelonefritt.

Selv om bakteriell infeksjon er den viktigste årsaken til pyelonefritt, inkluderer andre mulige årsaker:

• urinundersøkelser som bruker et cystoskop, et instrument som ser inn i blæren
• kirurgi av blære, nyrer eller urinledere
• dannelsen av nyrestein, steinformasjoner som består av mineraler og annet avfallsmateriale

Glomerulonefritt

Hovedårsaken til denne typen nyreinfeksjon er ukjent. Noen forhold kan imidlertid oppmuntre til en infeksjon, inkludert:

• problemer i immunsystemet

• en historie med kreft
• en byll som går i stykker og går til nyrene gjennom blodet

Hvem er i faresonen for akutt nefritt?

Enkelte mennesker har større risiko for akutt nefritt. Risikofaktorene for akutt nefritt inkluderer:

• en familiehistorie med nyresykdom og infeksjon
• har en immunsystemsykdom, for eksempel lupus
• tar for mye antibiotika eller smertestillende medisiner
• nylig kirurgi i urinveiene

Hva er symptomene på akutt nefritt?

Symptomene dine vil variere avhengig av hvilken type akutt nefritt du har. De vanligste symptomene på alle tre typer akutt nefritt er:

• smerter i bekkenet
• smerte eller brennende følelse ved vannlating
• et hyppig behov for å urinere
• uklar urin

• blod eller puss i urinen

• smerter i nyreområdet eller magen

• hevelse i kroppen, vanligvis i ansikt, ben og føtter

• oppkast
• feber
• høyt blodtrykk

Hvordan diagnostiseres akutt nefritt?

En lege vil utføre en fysisk undersøkelse og ta en medisinsk historie for å avgjøre om du kan ha økt risiko for akutt nefritt.

Laboratorietester kan også bekrefte eller utelukke tilstedeværelsen av en infeksjon. Disse testene inkluderer en urinanalyse, som tester for tilstedeværelsen av blod, bakterier og hvite blodlegemer (WBC). En betydelig tilstedeværelse av disse kan indikere en infeksjon.

En lege kan også bestille blodprøver. To viktige indikatorer er blod urea nitrogen (BUN) og kreatinin. Dette er avfallsstoffer som sirkulerer i blodet, og nyrene er ansvarlige for å filtrere dem. Hvis det er en økning i disse tallene, kan dette indikere at nyrene ikke fungerer like godt.

En bildeskanning, for eksempel en CT-skanning eller nyre-ultralyd, kan vise en blokkering eller betennelse i nyrene eller urinveiene.

En nyrebiopsi er en av de beste måtene å diagnostisere akutt nefritt. Fordi dette innebærer å teste en faktisk vevsprøve fra nyren, utføres ikke denne testen på alle. Denne testen utføres hvis en person ikke reagerer godt på behandlinger, eller hvis en lege definitivt må diagnostisere tilstanden.

Hvordan behandles akutt nefritt?

Behandling for glomerulonefritt og interstitiell nefritt kan kreve behandling av de underliggende tilstandene som forårsaker problemene. For eksempel, hvis en medisin du tar forårsaker nyreproblemer, kan legen din foreskrive en alternativ medisin.

Medisiner

En lege vil vanligvis foreskrive antibiotika for å behandle nyreinfeksjonen. Hvis infeksjonen din er svært alvorlig, kan du trenge intravenøs (IV) antibiotika innenfor sykehuset. IV-antibiotika har en tendens til å virke raskere enn antibiotika i pilleform. Infeksjoner som pyelonefritt kan forårsake sterke smerter. Legen din kan foreskrive medisiner for å lindre smerte når du blir frisk.

Hvis nyrene dine er svært betent, kan legen forskrive kortikosteroider.

Kosttilskudd

Når nyrene dine ikke fungerer like bra, kan det påvirke balansen av elektrolytter i kroppen din. Elektrolytter, som kalium, natrium og magnesium, er ansvarlige for å skape kjemiske reaksjoner i kroppen. Hvis elektrolyttnivåene dine er for høye, kan legen din foreskrive IV-væsker for å oppmuntre nyrene til å frigjøre de ekstra elektrolyttene. Hvis elektrolyttene dine er lave, kan det hende du må ta kosttilskudd. Disse kan inkludere kalium- eller fosforpiller. Du bør imidlertid ikke ta noen kosttilskudd uten legens godkjenning og anbefaling.

Dialyse

Hvis nyrefunksjonen din er betydelig svekket på grunn av infeksjonen din, kan du trenge dialyse. Dette er en prosess der en spesiell maskin fungerer som en kunstig nyre. Dialyse kan være en midlertidig nødvendighet. Men hvis nyrene dine har fått for mye skade, kan det hende du trenger dialyse permanent.

Hjemmehjelp

Når du har akutt nefritt, trenger kroppen din tid og energi til å helbrede. Legen din vil sannsynligvis anbefale sengeleie under restitusjonen. Legen din kan også råde deg til å øke væskeinntaket. Dette bidrar til å forhindre dehydrering og holde nyrene filtrerende for å frigjøre avfallsstoffer.

Hvis tilstanden din påvirker nyrefunksjonen din, kan legen anbefale en spesiell diett med lavt innhold av visse elektrolytter, for eksempel kalium. Mange frukter og grønnsaker inneholder mye kalium. Legen din kan instruere deg om hvilke matvarer som inneholder lite kalium.

Du kan også bløtlegge noen grønnsaker i vann og renne av vannet før du koker dem. Denne prosessen, kjent som utvasking, kan fjerne ekstra kalium.

Legen din kan også anbefale å kutte ned på mat med høyt natriuminnhold. Når du har for mye natrium i blodet, holder nyrene på vann. Dette kan øke blodtrykket.

Det er skritt du kan ta for å redusere natrium i kostholdet ditt.

Hva er de langsiktige utsiktene?

Alle tre typer akutt nefritt vil bedres med umiddelbar behandling. Men hvis tilstanden din ikke blir behandlet, kan du utvikle nyresvikt. Nyresvikt oppstår når en eller begge nyrene slutter å fungere for en kort tid eller permanent. Hvis det skjer, kan det hende du trenger dialyse permanent. Av denne grunn er det viktig å søke umiddelbar behandling for mistenkte nyreproblemer.

Artikkelkilder

• Dialyse. (2015). https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisinfo
• Glomerulære sykdommer. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/glomerular-diseases
• Haider DG, et al. (2012). Nyrebiopsi hos pasienter med glomerulonefritt: Er jo tidligere jo bedre? DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2369-13-34
• Haladyj E, et al. (2016). Trenger vi fortsatt nyrebiopsi ved lupus nefritt? DOI: https://doi.org/10.5114/reum.2016.60214
• Interstitiell nefritt. (nd). http://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/interstitial-nephritis
• Nyreinfeksjon (pyelonefritt). (2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis/all-content
• Topp 10 tips for å redusere salt i kostholdet ditt. (nd). https://www.kidney.org/news/ekidney/june10/Salt_june10
• Nyrene dine og hvordan de fungerer. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work
• Hva er nyre (nyre) infeksjon – Pyelonefritt? (nd). http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-(renal)-infection-pyelonephritis