Alt du bør vite om Portal Hypertension

Symptomer

Gastrointestinal blødning er ofte det første tegn på portal hypertensjon. Svart, tjæreaktig avføring kan være et tegn på gastrointestinal blødning. Du kan også faktisk se blod i avføringen.

Et annet symptom er ascites, som er en opphopning av væske i magen. Du kan legge merke til at magen din blir større på grunn av ascites. Tilstanden kan også forårsake kramper, oppblåsthet og kortpustethet.

I tillegg kan det å bli glemsk eller forvirret være et resultat av et sirkulasjonsproblem relatert til leveren din.

Fører til

Hovedårsaken til portal hypertensjon er cirrhose. Dette er en arrdannelse i leveren. Det kan skyldes flere tilstander som hepatitt (en inflammatorisk sykdom) eller alkoholmisbruk.

Autoimmune sykdommer i leveren som autoimmun hepatitt, primær skleroserende kolangitt og primær biliær kolangitt er også årsaker til skrumplever og portal hypertensjon.

Hver gang leveren din blir skadet, prøver den å helbrede seg selv. Dette fører til at det dannes arrvev. For mye arrdannelse gjør det vanskeligere for leveren din å gjøre jobben sin.

Andre årsaker til skrumplever inkluderer:

• alkoholfri fettleversykdom
• jernopphopning i kroppen din
• cystisk fibrose
• dårlig utviklede galleveier
• leverinfeksjoner
• reaksjon på visse medisiner, for eksempel metotreksat

Skrumplever kan føre til at de normalt glatte indre veggene i portvenen blir uregelmessige. Dette kan øke motstanden mot blodstrømmen. Som et resultat øker blodtrykket i portvenen.

Det kan også dannes en blodpropp i portvenen. Dette kan øke trykket av blodstrømmen mot veggene i blodåren.

Risikofaktorer

Personer med økt risiko for cirrhose har økt risiko for portal hypertensjon. Hvis du har en lang historie med alkoholmisbruk, står du overfor en høyere risiko for skrumplever. Du har en høyere risiko for hepatitt hvis noe av det følgende gjelder deg:

• Du bruker nåler til å injisere narkotika.
• Du mottok tatoveringer eller piercinger under uhygieniske forhold.
• Du jobber på et sted hvor du kan ha hatt kontakt med infiserte nåler eller infisert blod.
• Du mottok en blodoverføring før 1992.
• Din mor hadde hepatitt.
• Du har ubeskyttet sex med flere partnere.

Diagnose

Portal hypertensjon er vanskelig å diagnostisere hvis symptomene ikke er åpenbare. Screeninger som en doppler-ultralyd er nyttige. En ultralyd kan avsløre tilstanden til portvenen og hvordan blodet strømmer gjennom den. Hvis en ultralyd ikke er entydig, kan en CT-skanning være nyttig.

En annen screeningsmetode som blir mer utbredt, er en måling av elastisiteten til leveren din og omkringliggende vev. Elastografi måler hvordan vev reagerer når det dyttes eller sonderes. Dårlig elastisitet tyder på tilstedeværelsen av sykdom.

Hvis gastrointestinal blødning har oppstått, vil du sannsynligvis gjennomgå en endoskopisk undersøkelse. Dette innebærer bruk av en tynn, fleksibel enhet med et kamera i den ene enden som lar legen din se indre organer.

Portalveneblodtrykket kan bestemmes ved å sette inn et kateter utstyrt med en blodtrykksmåler i en vene i leveren og ta en måling.

Behandling

Livsstilsendringer som disse kan bidra til å behandle portalhypertensjon:

• forbedre kostholdet ditt
• unngå alkoholforbruk
• trener regelmessig
• slutte å røyke hvis du røyker

Medisiner som betablokkere er også viktige for å redusere blodtrykket og slappe av blodårene. Andre medisiner, som propranolol og isosorbid, kan også bidra til å senke trykket i portvenen. De kan også redusere risikoen for mer indre blødninger.

Hvis du opplever ascites, kan legen din foreskrive et vanndrivende middel for å redusere væskenivået i kroppen din. Natrium må også være sterkt begrenset for å redusere væskeretensjon.

En behandling kalt skleroterapi eller banding bruker en løsning som kan bidra til å stoppe blødninger i blodårene i leveren din. Banding innebærer plassering av gummibånd for å blokkere usunn blodstrøm til forstørrede årer, kjent som åreknuter eller åreknuter, i fordøyelsessystemet.

En annen stadig mer populær terapi kalles ikke-kirurgisk transjugulær intrahepatisk portalsystemisk shunt (TIPSS). Denne behandlingen hjelper til med å kontrollere akutt blødning. Det skaper nye veier for blod til å strømme fra portvenen til andre blodårer.

Komplikasjoner

En av de vanligste komplikasjonene forbundet med portal hypertensjon er portal hypertensiv gastropati. Tilstanden påvirker slimhinnen i magen og forstørrer blodårene.

Banene som skapes mellom blodårene i TIPSS kan bli blokkert. Dette kan føre til ytterligere blødninger. Hvis leverproblemer fortsetter, kan du også ha ytterligere kognitive problemer.

Outlook

Du kan ikke reversere skade forårsaket av skrumplever, men du kan behandle portalhypertensjon. Det kan ta en kombinasjon av en sunn livsstil, medisiner og intervensjoner. Oppfølgingsultralyd vil være nødvendig for å overvåke helsen til leveren din og resultatene av en TIPSS-prosedyre.

Det vil være opp til deg å unngå alkohol og leve et sunnere liv hvis du har portal hypertensjon. Du må også følge legens instruksjoner. Dette gjelder medisiner og oppfølgingsavtaler.

Tips for forebygging

Drikk alkohol moderat, hvis i det hele tatt. Og ta skritt for å unngå hepatitt. Snakk med legen din om hepatittvaksinasjoner og om du bør ha dem. Det kan også være lurt å bli screenet for hepatitt hvis du er i en risikogruppe.

Portal hypertensjon er forårsaket av sviktende leverhelse, men du kan kanskje unngå denne utfordrende vaskulære sykdommen gjennom sunne livsstilsvalg.

Spørsmål og svar: Portal hypertensjon uten cirrhose