Amputasjon: årsaker, statistikk og dine mest stilte spørsmål

Hva er de forskjellige typene amputasjoner?

Leger deler vanligvis amputasjonstyper først inn i øvre amputasjoner og nedre amputasjoner. Øvre amputasjoner involverer fingrene, håndleddet eller armen. Nedre amputasjoner involverer tærne, ankelen eller benet.

Ideelt sett, hvis du trenger en amputasjon, vil en lege snakke med deg om behovet for et bestemt sted og protesealternativer.

Følgende er medisinske termer for visse amputasjonstyper.

Øvre ekstremitet

• Transcarpal. En amputasjon av en finger eller en del av hånden.
• Disartikulering av håndleddet. En amputasjon gjennom håndleddet.
• Transradial. En amputasjon under albuen.
• Albue disartikulasjon. Amputasjon gjennom albuen eller på albuenivå.
• Transhumeral. Amputasjon over albuen.
• Skulderdisartikulasjon. Amputasjon ved skulderen.

Nedre ekstremitet

• Amputasjon av tå. Fjerning av en eller flere tær.
• Amputasjon av midtfot. Fjerning av tærne og halvparten av foten, mens hælen og ankelleddet gjenstår. Også kalt transmetatarsal amputasjon (TMA).
• Transtibial amputasjon. Også kjent som amputasjon under kneet.
• Disartikulering av kne. Også kjent som en gjennomgående kne-amputasjon.
• Transfemoral amputasjon. En amputasjon over kneet.
• Hip disartikulasjon. En amputasjon i området av hofteleddet.
• Hemipelvektomi. En amputasjon av hele benet og delen av bekkenet til korsbenet.

Hvorfor er amputasjon noen ganger nødvendig?

I følge 2020 forskning, er den største prosentandelen av amputasjoner relatert til kronisk sykdom som svekker blodstrømmen og påvirker beinvev. Det er imidlertid flere årsaker til amputasjon.

Amputasjoner relatert til blodstrømsforhold

Kronisk sykdom og infeksjon kan føre til avbrutt blodstrøm som setter en lem i fare. Når dette er tilfelle, kan en lege anbefale amputasjon for å bevare så mye av lemmen som mulig.

Kroniske tilstander er en ledende årsak til amputasjoner av nedre ekstremiteter. American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation (AAPMR) anslår at 93,4 prosent av alle amputasjoner av nedre ekstremiteter er relatert til vaskulær sykdom. Dette inkluderer tilstander som diabetes og perifer arteriesykdom.

De vanligste amputasjonene i nedre ekstremiteter relatert til blodstrømsforhold er:

• tå (33,2 prosent)
• transtibial (28,2 prosent)
• transfemoral (26,1 prosent)
• fotamputasjoner (10,6 prosent)

Amputasjoner på grunn av kronisk sykdom er assosiert med 5-års dødelighet som er høyere enn noen krefttyper. Dette er fordi behovet for amputasjon i mange tilfeller kan indikere at en persons medisinske tilstand eller generelle helse forverres. Å forbedre en persons helsevesen og generelle helse er utmerkede mål etter amputasjon.

Kreftrelaterte amputasjoner

Kreftrelaterte amputasjoner utgjør 0,8 prosent av totale amputasjoner. Dette skyldes ofte beinkreft eller kreft som har metastasert til beinet. Kreft er imidlertid den vanligste årsaken til amputasjon for de mellom 10 og 20 år.

Traumatiske amputasjoner

Skader og traumer kan føre til amputasjoner. Anslagsvis 5,8 prosent av amputasjoner av underekstremiteter er relatert til traumer. Dette kan omfatte skader fra bilulykker og arbeidsplassrelaterte ulykker.

Bureau of Labor Statistics anslår at 6200 arbeidsrelaterte amputasjoner skjedde i USA i 2018. Mer enn 58 prosent av disse involverte bruk av en eller annen type maskineri, spesielt metall- og trebearbeidingsmaskiner.

Amputasjonsstatistikk

Selv om du allerede har lest litt statistikk relatert til amputasjon, er her noen flere du bør vurdere fra Amputee Coalition, en ideell organisasjon for amputerte. De illustrerer at hvis du eller en du er glad i trenger en amputasjon, er du ikke alene.

I USA:

• Anslagsvis 2,1 millioner mennesker lever med tap av lemmer.
• Mer enn 507 mennesker mister et lem hver dag.
• Anslagsvis 3,6 millioner mennesker anslås å leve med tap av lemmer innen 2050.
• Den vanligste aldersgruppen for amputasjoner er 45 til 64 år (46 prosent av amerikanerne). Det nest vanligste området er 65 til 84 (36 prosent av amerikanerne).
• Menn opplever tap av lemmer i betydelig høyere antall enn kvinner – 69 prosent av de amputerte er menn, mens 31 prosent er kvinner.
• Amputasjoner av øvre lemmer er mindre vanlige enn underekstremiteter (35 prosent av øvre lemmer mot 65 prosent underekstremiteter).

De med diabetes har 8 til 24 ganger større sannsynlighet for å gjennomgå amputasjon av underekstremiteter enn de som ikke har diabetes, ifølge AAPMR.

Det er også betydelige raseforskjeller knyttet til amputasjoner. Amputasjonskoalisjonen sier at afroamerikanere er fire ganger så sannsynlige som hvite amerikanere for å bli amputert. Eksperter er ikke sikre på hvorfor afroamerikanere kan ha en høyere risiko, men dette skyldes sannsynligvis sosiale forhold snarere enn biologiske faktorer.

Hvordan amputasjoner påvirker kroppen

Fordi amputasjon fjerner en del av kroppen som var naturlig tilstede, er det lett å lure på hvordan dette påvirker din generelle helse. Det er unektelig effekter som kan oppstå på grunn av amputasjon. Det er viktig å samarbeide med legen din og fysioterapeuten for å minimere disse effektene når det er mulig.

Eksempler inkluderer:

• endringer i tyngdepunktet og balansen
• økt risiko for leddgikt i ditt gjenværende lem (hvis aktuelt) fordi det ofte må øke arbeidsmengden

• ryggsmerter på grunn av endringer i kroppens posisjonering for amputerte underekstremiteter

Ofte er effekten av en amputasjon relatert til hvor den er og din generelle helse.

Amputasjonskomplikasjoner

Amputasjoner er kirurgiske inngrep som har risiko involvert. Også, hvis amputasjonen var et resultat av traumer eller infeksjon, kan du også ha andre medisinske tilstander å komme deg fra. Dette kan komplisere utvinning etter amputasjon.

I følge AAPMR inkluderer noen av de vanligste amputasjonskomplikasjonene:

• infeksjon
• nerve i klem

• Fantomlemmerfølelse og smerte (føles som om lemmet fortsatt er der, selv om det ikke er det)

• gjenværende smerter i lemmer

En annen komplikasjon er leddkontraktur. Dette er når de gjenværende musklene, sener og annet vev strammer seg så mye at du ikke kan bevege det gjenværende leddet.

Amputasjonshelingstid og restitusjonstips

Amputasjonshelingstiden kan variere avhengig av hendelsen som forårsaket amputasjonen og amputasjonsstedet.

Amputasjoner på grunn av kroniske tilstander som diabetes eller perifer arteriesykdom kan for eksempel ta lengre tid å helbrede. Blodstrøm og sårheling er allerede svekket av disse tilstandene, noe som kan forlenge restitusjonstiden.

En liten studie fra 2018 antyder at det sannsynligvis tar mindre tid å komme seg etter en tåamputasjon enn en benamputasjon. En kirurg bør hjelpe deg med å bestemme forventet restitusjonsperiode.

Noen tips for å hjelpe gjenopprettingsprosessen:

• Følg sårpleieinstruksjonene nøye. De fleste kirurgiske snittsteder bør holdes rene og tørre. Gi beskjed til legen din hvis du opplever betydelige tegn på drenering eller infeksjon.
• Ta medisiner som antibiotika som foreskrevet. Dette kan bidra til å forhindre infeksjoner på operasjonsstedet.
• Delta i fysioterapi da du er i stand til å holde muskler sterke og sener og annet vev mobilt.

Det kan ta tid å gjenvinne funksjonen etter en amputasjon. Noen individer som gjennomgikk benamputasjoner rapporterte at det tok så mange som 6 måneder å gjenvinne sin funksjonelle uavhengighet.

Hvor går amputerte lemmer?

Hvis du lurer på hvor amputerte lemmer går, er du ikke alene. Spesielt hvis du er i ferd med å gjennomgå en amputasjon, er det ganske vanlig å stille spørsmål om hvordan og hvor disse lemmene blir kastet.

En studie fra 2019 beskrevet fire potensielle destinasjoner for lem etter prosedyren. Lemmen kan være:

• sendt til et biofarekrematorium hvor det blir ødelagt
• donert til en medisinsk høyskole for bruk ved disseksjon
• sendes til en patolog for testing, for eksempel for kreftceller eller infeksjon
• returneres til deg hvis du har et bevist religiøst behov for å beholde lemmen

Hvis du er usikker på hvor lemmet ditt går, kan du spørre kirurgen din.

Amputasjoner kan oppstå av mange årsaker, men de fleste er relatert til kroniske medisinske tilstander som påvirker blodstrømmen. Hvis du trenger en amputasjon, bør kirurgen din forklare deg typen og forventningene til bedring før prosedyren.

Det er mange støttegrupper tilgjengelig for de som har hatt en amputasjon. Mange av dem tilbyr gratis ressurser på nett eller personlig.