Årsaker til skulder- og armsmerter (ikke på grunn av skade)

Skulder- og armsmerter kan oppstå av ulike årsaker, selv i fravær av en spesifikk skade. Denne tilstanden stammer ofte fra underliggende medisinske problemer eller repeterende belastninger som påvirker muskler, sener, ledd eller nerver i skulder og arm. Smertene vil forårsake bevegelsesvansker og daglige aktiviteter.

Vanlige årsaker til skulder- og armsmerter (ikke på grunn av skade)

1. Rotator cuff senebetennelse

Rotator cuff senebetennelse oppstår når senene i rotatorcuffen blir betent eller irritert. Rotatormansjetten består av fire muskler og deres sener som gir stabilitet og bevegelse til skulderen. Overforbruk, repeterende bevegelser eller aldring kan føre til mikrotårer i senene, forårsake betennelse og smerte.

Diagnose

En lege vil vurdere symptomer som kjedelig, verkende smerte i skulderen som forverres med armbevegelser. Bildestudier, som MR eller ultralyd, kan bekrefte betennelse eller små rifter i senene. Fysiske eksamener, som Neer's impingement-test, kan også brukes.

Behandling av rotator cuff senebetennelse

– Modifisering av hvile og aktivitet: Å redusere aktiviteter som forverrer skulderen hjelper senene til å gro.

– Fysioterapi: Styrkeøvelser retter seg mot rotatorcuff- og skuldermusklene for å gjenopprette mobiliteten.

– Medisiner: Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) lindrer smerte og betennelse.

– Steroidinjeksjoner: I alvorlige tilfeller kan kortikosteroidinjeksjoner redusere betennelse.

2. Frossen skulder (klebende kapsulitt)

Frossen skulder utvikles når skulderkapselen tykner og strammer seg, noe som begrenser bevegelsen. Den eksakte årsaken er ukjent, men denne tilstanden oppstår ofte etter langvarig immobilitet på grunn av andre tilstander eller operasjoner. Denne tilstanden er mer vanlig hos personer i alderen 40 til 60 år og hos de med diabetes eller skjoldbruskkjertelforstyrrelser.

Diagnose

For å diagnostisere frossen skulder (klebende kapsulitt), vil legen diskutere symptomene dine og gjennomgå sykehistorien din. Legen vil også utføre en fysisk undersøkelse av armer og skuldre. Legen vil:

• Beveg skulderen i alle retninger for å sjekke bevegelsesområdet ditt og om det er smerter ved bevegelse. Denne typen eksamen, der legen beveger armen din, kalles å bestemme ditt «passive bevegelsesområde.»
• Se hvordan du beveger skulderen for å se ditt «aktive bevegelsesområde.»
• Sammenlign de to bevegelsestypene. Personer med frossen skulder har et begrenset utvalg av både aktiv og passiv bevegelse.

Legen vil sannsynligvis bestille skulderrøntgen for å sikre at årsaken til symptomene dine ikke skyldes et annet problem med skulderen din, som leddgikt. Du trenger vanligvis ikke avanserte avbildningstester som magnetisk resonansavbildning (MRI) og ultralyd for å diagnostisere frossen skulder. Men legen kan be om disse avbildningstestene for å se etter andre problemer, som en revne i rotatormansjetten.

Behandling av frossen skulder (klebende kapsulitt)

– Fysioterapi: Strekk- og styrkeøvelser er viktige for å gjenopprette skuldermobilitet.

– Medisiner: NSAIDs hjelper til med å håndtere smerte i de tidlige stadiene.

– Steroidinjeksjoner: Kortikosteroider kan redusere betennelse og forbedre bevegelse.

– Manipulering under anestesi: I alvorlige tilfeller kan skulderen manipuleres for å bryte sammenvoksninger mens pasienten er under sedasjon.

3. Cervikal radikulopati (klemt nerve)

Cervikal radikulopati oppstår når en nerve i nakken blir komprimert eller irritert, ofte på grunn av diskusprolaps, beinsporer eller degenerative endringer i cervikal ryggraden. Denne tilstanden kan føre til smerte som stråler inn i skulderen, armen eller til og med hånden.

Diagnose

Symptomer inkluderer skarp smerte, prikkende følelse, nummenhet eller svakhet i armen. Diagnose utføres med:

• Nevrologisk undersøkelse: Tester for muskelstyrke, reflekser og følelse.
• Bildestudier: MR- eller CT-skanninger avslører nervekompresjon.
• Elektromyografi (EMG): Måler nerve- og muskelfunksjon.

Behandling av cervikal radikulopati

– Konservativ omsorg: Hvile, fysioterapi og NSAIDs er førstelinjebehandlingen.

– Epidurale steroidinjeksjoner: Steroidinjeksjon kan lindre betennelse rundt nerven.

– Kirurgisk intervensjon: I tilfeller av alvorlig nervekompresjon kan kirurgi som diskektomi eller foraminotomi være nødvendig.

4. Bursitt

Bursitt oppstår ofte i skulderen på grunn av repeterende bevegelser eller trykk. Aldring, revmatoid artritt og infeksjoner er vanlige medvirkende faktorer.

Diagnose

Symptomer inkluderer hevelse og smerte som forverres med bevegelse. Diagnose utføres med:

• Fysisk undersøkelse: Sjekker for hevelse og redusert bevegelsesområde.
• Bildetester: Ultralyd eller MR kan bekrefte bursae-betennelse.
• Aspirasjon: I noen tilfeller kan væske trekkes ut av bursae for å utelukke infeksjon.

Behandling av bursitt:

– Påføring av hvile og is: Bidrar til å redusere hevelse og smerte.

– NSAIDs: Behandle betennelse effektivt.

– Fysioterapi: Forbedrer leddfunksjonen.

– Aspirasjon eller kortikosteroidinjeksjoner: Ved alvorlig betennelse.

5. Thoracic outlet syndrome

Thorax utløpssyndrom oppstår når blodårer eller nerver i thoraxutløpet – rommet mellom kragebeinet og det første ribben – er komprimert. Årsaker inkluderer dårlig holdning, repeterende armbevegelser eller anatomiske avvik. Thoracic outlet syndrome kan føre til smerte, nummenhet og svakhet i skulder og arm.

Diagnose

Leger vurderer symptomer som verkende smerte, prikkende følelse eller misfarging i armen. Tester inkluderer:

• Fysisk undersøkelse: Sjekker for pulsforandringer ved bevegelse av armen.
• Bildestudier: Røntgen eller MR for å identifisere kompresjon.
• Elektrodiagnostiske tester: Vurder nervefunksjon.

Behandling av thorax utløpssyndrom

– Postural korreksjon: Forbedret holdning reduserer kompresjonen.

– Fysioterapi: Fokuserer på å strekke og styrke skulder- og nakkemuskler.

– Kirurgi: For alvorlige tilfeller kan dekompresjonskirurgi være nødvendig.

6. Leddgikt

Artrose eller revmatoid artritt kan påvirke skulderleddet og forårsake smerte og leddstivhet. Slitasjegikt skyldes bruskslitasje, mens revmatoid artritt er en autoimmun tilstand som fører til leddbetennelse.

Diagnose

Symptomer inkluderer leddsmerter, leddhevelse og redusert bevegelse. Diagnostiske metoder inkluderer:

• Røntgen: Viser innsnevring av leddrom og benforandringer.
• Blodprøver: Identifiser markører for revmatoid artritt, som revmatoid faktor (RF) og anti-CCP-antistoffer.
• MR: Gir detaljerte bilder av leddstrukturer.

Behandling av leddgikt

– Medisiner: NSAIDs, kortikosteroider eller sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs) for RA.

– Fysioterapi: Opprettholder leddbevegelighet.

– Kirurgi: Leddutskifting kan være nødvendig i avanserte tilfeller.

7. Perifer nevropati

Perifer nevropati er skade på perifere nerver, ofte forårsaket av diabetes, vitaminmangel eller alkoholmisbruk. Symptomer inkluderer brennende smerte, nummenhet eller prikkende følelse i armene.

Diagnose

Tester for diagnose inkluderer:

• Nerveledningsstudier: Vurder elektriske signaler i nerver.
• Blodprøver: Se etter underliggende årsaker som diabetes eller vitaminmangel.
• Biopsi: I sjeldne tilfeller kan en nervebiopsi utføres.

Behandling av perifer nevropati

– Behandling av den underliggende årsaken: Håndtering av diabetes eller behandling av vitaminmangel.

– Medisiner: Antikonvulsiva eller antidepressiva kan behandle nevropatiske smerter.

– Livsstilsendringer: Inkluder et sunt kosthold og regelmessig mosjon.

Skulder- og armsmerter uten skade kan skyldes ulike forhold. Vanlige behandlinger er hvile og aktivitetsmodifisering, reseptfrie smertestillende midler, fysioterapi og is- eller varmeterapi. Men denne tilstanden kan noen ganger være alvorlig, spesielt hvis den vedvarer eller forverres. Det er viktig å konsultere en helsepersonell for å utelukke underliggende tilstander som leddgikt, bursitt eller til og med hjerteproblemer.