Fotsår er en vanlig komplikasjon av diabetes som ikke håndteres gjennom metoder som kosthold, trening og insulinbehandling. Sår dannes som et resultat av at hudvev brytes ned og blottlegger lagene under.
De er mest vanlige under stortærne og fotballene, og de kan påvirke føttene ned til beinet.
Alle personer med diabetes kan utvikle fotsår, men god fotpleie kan bidra til å forebygge dem. Behandling for diabetiske fotsår varierer avhengig av årsakene.
Diskuter eventuelle fotproblemer med legen din for å sikre at det ikke er et alvorlig problem, da infiserte sår kan føre til amputasjon hvis de blir neglisjert.
Identifisering av symptomer og diagnose
Et av de første tegnene på et fotsår er drenering fra foten som kan gi flekker på sokkene eller lekke ut i skoen. Uvanlig hevelse, irritasjon, rødhet og lukt fra en eller begge føtter er også vanlige tidlige symptomer.
Det mest synlige tegnet på et alvorlig fotsår er svart vev (kalt skorpe) som omgir såret. Dette dannes på grunn av fravær av sunn blodstrøm til området rundt såret.
Delvis eller fullstendig koldbrann, som refererer til vevsdød på grunn av infeksjoner, kan dukke opp rundt såret. I dette tilfellet kan det oppstå luktende utflod, smerte og nummenhet.
Tegn på fotsår er ikke alltid åpenbare. Noen ganger vil du ikke engang vise symptomer på sår før såret har blitt infisert.
Snakk med legen din hvis du begynner å se misfarging av huden, spesielt vev som har blitt svart, eller føler smerte rundt et område som virker hardt eller irritert.
Legen din vil sannsynligvis identifisere alvorlighetsgraden av såret ditt på en skala fra 0 til 5 ved å bruke Wagners sårklassifiseringssystem:
- 0: ingen åpne lesjoner; kan ha leget lesjon
- 1: overfladisk sår uten penetrasjon til dypere lag
- 2: dypere sår, når sene, bein eller leddkapsel
- 3: dypere vev involvert, med abscess, osteomyelitt eller senebetennelse
- 4: koldbrann i en del av forfoten eller hælen
- 5: omfattende koldbrannpåvirkning av hele foten
Årsaker til diabetiske fotsår
Sår hos personer med diabetes er oftest forårsaket av:
- dårlig sirkulasjon
- høyt blodsukker (hyperglykemi)
- nerveskade
- irriterte eller sårede føtter
Dårlig blodsirkulasjon er en form for vaskulær sykdom der blodet ikke strømmer effektivt til føttene dine. Dårlig sirkulasjon kan også gjøre det vanskeligere for sår å gro.
Høye glukosenivåer kan bremse helingsprosessen til et infisert fotsår, så blodsukkerkontroll er avgjørende. Personer med diabetes type 2 og andre plager har ofte vanskeligere for å bekjempe infeksjoner fra sår.
Nerveskader er en langtidseffekt og kan føre til tap av følelse i føttene. Skadede nerver kan føles prikkende og smertefulle. Nerveskader reduserer følsomheten for fotsmerter og resulterer i smertefrie sår som kan forårsake sår.
Sår kan identifiseres ved drenering fra det berørte området og noen ganger en merkbar klump som ikke alltid er smertefull.
Risikofaktorer for diabetiske fotsår
Alle personer med diabetes er i faresonen for fotsår, som kan ha flere årsaker. Noen faktorer kan øke risikoen for fotsår, inkludert:
- dårlig tilpassede eller dårlig kvalitet sko
- dårlig hygiene (ikke vaske regelmessig eller grundig eller ikke tørke føttene godt etter vask)
- feil trimming av tånegler
- alkohol inntak
- øyesykdom fra diabetes
- hjertesykdom
- nyresykdom
- fedme
- tobakksbruk (hemmer blodsirkulasjonen)
Diabetiske fotsår er også mest vanlig hos eldre menn.
Behandling av diabetiske fotsår
Hold deg unna føttene for å unngå smerter fra sår. Dette kalles avlastning, og det er nyttig for alle former for diabetiske fotsår. Trykk fra å gå kan gjøre en infeksjon verre og et sår utvides.
Legen din kan anbefale å bruke visse gjenstander for å beskytte føttene:
- sko designet for personer med diabetes
- kaster
- fotseler
- kompresjonsinnpakninger
- skoinnlegg for å forhindre liktorn og hard hud
Leger kan fjerne fotsår med en debridement, fjerning av død hud eller fremmedlegemer som kan ha forårsaket såret.
En infeksjon er en alvorlig komplikasjon av et fotsår og krever umiddelbar behandling. Ikke alle infeksjoner behandles på samme måte.
Vev rundt såret kan sendes til et laboratorium for å finne ut hvilket antibiotikum som vil hjelpe. Hvis legen din mistenker en alvorlig infeksjon, kan de bestille et røntgenbilde for å se etter tegn på beininfeksjon.
Infeksjon av et fotsår kan forebygges med:
- fotbad
- desinfisere huden rundt et sår
- holde såret tørt med hyppige bandasjeskift
- enzymbehandlinger
- bandasjer som inneholder kalsiumalginater for å hemme bakterievekst
Medisiner
Legen din kan foreskrive antibiotika, antiblodplater eller antikoagulasjonsmedisiner for å behandle såret ditt hvis infeksjonen utvikler seg selv etter forebyggende eller antitrykkbehandlinger.
Mange av disse antibiotika angriper Staphylococcus aureus,bakterier kjent for å forårsake staph-infeksjoner, eller ß-hemolytiske streptokokkersom vanligvis finnes i tarmene dine.
Snakk med legen din om andre helsemessige forhold du har som kan øke risikoen for infeksjoner av disse skadelige bakteriene, inkludert HIV og leverproblemer.
Kirurgiske prosedyrer
Legen din kan anbefale at du søker kirurgisk hjelp for sårene dine. En kirurg kan bidra til å lindre trykket rundt såret ditt ved å barbere ned beinet eller fjerne fotavvik som knyster eller hammertær.
Du vil sannsynligvis ikke trenge kirurgi på såret ditt. Men hvis ingen andre behandlingsalternativer kan hjelpe såret til å gro, kan kirurgi forhindre at såret ditt blir verre eller fører til amputasjon.
Forebygging av fotproblemer
I følge en oversiktsartikkel fra 2017 i New England Journal of Medicine, blir mer enn halvparten av diabetiske fotsår infisert. Omtrent 20 prosent av moderate til alvorlige fotinfeksjoner hos personer med diabetes fører til amputasjon. Forebyggende omsorg er avgjørende.
Håndter blodsukkeret nøye, siden sjansene for diabeteskomplikasjoner forblir lave når blodsukkeret er stabilt. Du kan også bidra til å forebygge fotproblemer ved å:
- vaske føttene hver dag
- holde tåneglene tilstrekkelig trimmet, men ikke for korte
- holde føttene tørre og fuktige
- skifter sokker ofte
- oppsøke fotterapeut for fjerning av mais og hard hud
- iført sko som sitter godt
Fotsår kan komme tilbake etter at de har blitt behandlet. Arrvev kan bli infisert hvis området forverres igjen, så legen din kan anbefale deg å bruke sko spesielt designet for personer med diabetes for å forhindre at sår kommer tilbake.
Når du skal se legen din
Hvis du begynner å se svertet kjøtt rundt et område med nummenhet, kontakt legen din med en gang for å søke behandling for et infisert fotsår. Hvis ubehandlet, kan sår forårsake abscesser og spre seg til andre områder på føttene og bena.
På dette tidspunktet kan sår ofte bare behandles ved kirurgi, amputasjon eller erstatning av tapt hud med syntetiske huderstatninger.
Outlook
Når fotsår fanges tidlig, kan de behandles. Oppsøk lege med en gang hvis du får sår på foten, da sannsynligheten for infeksjon øker jo lenger du venter. Ubehandlede infeksjoner kan kreve amputasjoner.
Mens sårene leges, hold deg unna føttene og følg behandlingsplanen din. Diabetiske fotsår kan ta flere uker å lege.
Sår kan ta lengre tid å lege hvis blodsukkeret ditt er høyt og konstant trykk påføres såret.
Å holde seg på en diett som hjelper deg med å nå dine glykemiske mål og å avlaste trykket fra føttene er den mest effektive måten å la fotsårene gro.
Når et sår har leget, vil konsekvent forebyggende behandling hjelpe deg med å stoppe et sår fra å komme tilbake.
Discussion about this post