Effekter av langvarig bruk av benzodiazepin

Effektene av langvarig bruk av benzodiazepin inkluderer narkotikaavhengighet og nevrotoksisitet, samt muligheten for uønskede effekter på kognitiv funksjon, fysisk helse og mental helse. Langvarig bruk er bruk på 3 måneder eller mer. Benzodiazepiner er generelt effektive når de brukes terapeutisk på kort sikt, men selv da kan risikoen for avhengighet være betydelig høy. Det er betydelige fysiske, mentale og sosiale risikoer forbundet med langvarig bruk av benzodiazepiner. Selv om angst midlertidig kan øke som et abstinenssymptom, er det bevis for at en reduksjon eller uttak fra benzodiazepiner på sikt kan føre til en reduksjon av angstsymptomer. På grunn av disse økende fysiske og mentale symptomene fra langvarig bruk av benzodiazepiner, anbefales langsom tilbaketrekning for langtidsbrukere. Ikke alle opplever imidlertid problemer med langvarig bruk.

Noen av symptomene som muligens kan oppstå som et resultat av tilbaketrekning fra benzodiazepiner etter langvarig bruk inkluderer følelsesmessig uklarhet, influensalignende symptomer, selvmord, kvalme, hodepine, svimmelhet, irritabilitet, slapphet, søvnproblemer, hukommelsessvikt, personlighetsendringer , aggresjon, depresjon, sosial forverring samt sysselsettingsvansker, mens andre aldri har noen bivirkninger av langvarig bruk av benzodiazepin. Brått eller raskt stopp av benzodiazepiner kan være farlig; når du trekker tilbake anbefales en gradvis reduksjon i dosering, under profesjonell tilsyn.

Mens benzodiazepiner er svært effektive på kort sikt, kan bivirkninger forbundet med langvarig bruk, inkludert svekkede kognitive evner, hukommelsesproblemer, humørsvingninger og overdoser kombinert med andre legemidler, gjøre risiko-nytte-forholdet ugunstig. I tillegg har benzodiazepiner forsterkende egenskaper hos noen individer og anses derfor å være vanedannende stoffer, spesielt hos individer som har en “narkotikasøkende” oppførsel; Videre kan en fysisk avhengighet utvikles etter noen få ukers eller måneders bruk. Mange av disse bivirkningene forbundet med langvarig bruk av benzodiazepiner begynner å vise forbedringer tre til seks måneder etter tilbaketrekningen.

Andre bekymringer om effektene forbundet med langvarig bruk av benzodiazepin, i noen, inkluderer doseøkning, misbruk av benzodiazepin, toleranse og benzodiazepinavhengighet og problemer med abstinens av benzodiazepin. Både fysiologisk toleranse og avhengighet kan være assosiert med forverring av bivirkningene forbundet med benzodiazepiner. Økt risiko for død har vært assosiert med langvarig bruk av benzodiazepiner i flere studier; andre studier har imidlertid ikke funnet økt dødelighet. På grunn av motstridende funn i studier angående benzodiazepiner og økt risiko for død, inkludert fra kreft, er det anbefalt videre forskning i langvarig bruk av benzodiazepiner og dødsrisiko; mesteparten av den tilgjengelige forskningen er utført hos foreskrevne brukere, enda mindre er kjent om ulovlige misbrukere. Den langvarige bruken av benzodiazepiner er kontroversiell og har skapt betydelig debatt innen medisinsk yrke. Syn på arten og alvorlighetsgraden av problemer med langvarig bruk av benzodiazepiner varierer fra ekspert til ekspert og til og med fra land til land; noen eksperter stiller til og med spørsmål om det er noe problem med langvarig bruk av benzodiazepiner.

Symptomer på langvarig bruk av benzodiazepin

Effekter av langvarig bruk av benzodiazepin kan omfatte desinhibering, nedsatt konsentrasjon og hukommelse, depresjon, samt seksuell dysfunksjon. De langsiktige effektene av benzodiazepiner kan avvike fra bivirkningene som sees etter akutt administrering av benzodiazepiner. En analyse av kreftpasienter fant at de som tok beroligende midler eller sovetabletter hadde en vesentlig dårligere livskvalitet på alle målinger som ble utført, samt et dårligere klinisk bilde av symptomatologi. Forverring av symptomer som tretthet, søvnløshet, smerte, dyspné og forstoppelse ble funnet sammenlignet med de som ikke tok beroligende midler eller sovetabletter. De fleste personer som med hell avbryter hypnotisk behandling etter en gradvis avsmalning og ikke tar benzodiazepiner i 6 måneder, har mindre alvorlige søvn- og angstproblemer, er mindre bekymret og har en generell følelse av forbedret helse ved 6-måneders oppfølging. Bruk av benzodiazepiner for behandling av angst har vist seg å føre til en betydelig økning i helsekostnadene på grunn av ulykker og andre bivirkninger forbundet med langvarig bruk av benzodiazepiner.

Kognitiv status

Langvarig bruk av benzodiazepin kan føre til en generalisert svekkelse av kognisjon, inkludert vedvarende oppmerksomhet, verbal læring og hukommelse og psykomotoriske, visuomotoriske og visuo-konseptuelle evner. Forbigående endringer i hjernen er funnet ved bruk av nevroavbildningsstudier, men det er ikke funnet hjerneavvik hos pasienter som ble behandlet på lang sikt med benzodiazepiner. Når brukere av benzodiazepin slutter med langvarig behandling med benzodiazepin, forbedres deres kognitive funksjon de første seks månedene, selv om underskudd kan være permanente eller ta lenger enn seks måneder å komme tilbake til baseline. Hos eldre er langvarig behandling med benzodiazepin en risikofaktor for å forsterke kognitiv tilbakegang, selv om gradvis tilbaketrekning er assosiert med forbedret kognitiv status. En studie av alprazolam fant at 8 ukers administrering av alprazolam resulterte i underskudd som kunne påvises etter flere uker, men ikke etter 3,5 år.

Effekt på søvn

Søvnarkitektur kan påvirkes negativt av avhengighet av benzodiazepin. Mulige bivirkninger på søvn inkluderer induksjon eller forverring av søvnproblemer. Som alkohol brukes benzodiazepiner ofte til å behandle søvnløshet på kort sikt (både foreskrevet og selvmedisinert), men forverrer søvnen på lang sikt. Selv om benzodiazepiner kan få folk til å sove, mens de sover, forstyrrer stoffene søvnarkitektur, reduserer søvntiden, forsinket og redusert REM-søvn, økt alfa- og beta-aktivitet, redusert K-kompleks og delta-aktivitet og redusert dyp langsombølgesøvn (dvs. NREM trinn 3 og 4, den mest gjenopprettende delen av søvn for både energi og humør).

Mental og fysisk helse

Langvarig bruk av benzodiazepiner kan ha en lignende effekt på hjernen som alkohol, og er også involvert i depresjon, angst, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), mani, psykose, søvnforstyrrelser, seksuell dysfunksjon, delirium og nevrokognitiv forstyrrelser. Imidlertid fant en 2016-studie ingen sammenheng mellom langvarig bruk og demens. Som med alkohol antas effekten av benzodiazepin på nevrokjemi, som reduserte nivåer av serotonin og noradrenalin, å være ansvarlig for deres effekter på humør og angst. I tillegg kan benzodiazepiner indirekte forårsake eller forverre andre psykiatriske symptomer (f.eks. Humør, angst, psykose, irritabilitet) ved forverret søvn (dvs. benzodiazepin-indusert søvnforstyrrelse).

Langvarig bruk av benzodiazepin kan føre til dannelse eller forverring av fysiske og mentale helsemessige forhold, som forbedres etter seks eller flere måneders avholdenhet. Etter en periode på omtrent 3 til 6 måneders avholdenhet etter fullføring av et gradvis reduksjonsregime, ble markante forbedringer i mental og fysisk velvære tydelig. For eksempel rapporterte en studie av hypnotiske brukere gradvis fra sin hypnotiske medisin etter seks måneders avholdenhet at de hadde mindre alvorlige søvn- og angstproblemer, var mindre bekymret og hadde en generell følelse av forbedret helse. De som forble på hypnotiske medisiner hadde ingen forbedringer i søvnløshet, angst eller generelle helsevurderinger. En studie fant at personer som hadde trukket seg fra benzodiazepiner, viste en markant reduksjon i bruken av medisinske og psykiske helsetjenester.

Omtrent halvparten av pasientene som deltar i psykiske helsetjenester for tilstander inkludert angstlidelser som panikklidelse eller sosial fobi, kan være et resultat av alkohol- eller benzodiazepinavhengighet. Noen ganger kommer angstlidelser foran alkohol- eller benzodiazepinavhengighet, men alkohol- eller benzodiazepinavhengigheten virker ofte for å holde angstlidelsene i gang og gjør dem ofte gradvis verre. Mange mennesker som er avhengige av alkohol eller har foreskrevet benzodiazepiner, bestemmer seg for å slutte når det blir forklart for dem at de har et valg mellom pågående dårlig mental helse eller å slutte og komme seg fra symptomene. Det ble bemerket at fordi hver person har et individuelt følsomhetsnivå for alkohol eller beroligende hypnotiske stoffer, vil det som en person tåler uten dårlig helse føre til at en annen lider veldig dårlig helse, og at selv moderat drikking hos følsomme individer kan forårsake rebound angstsyndromer og søvnforstyrrelser. En person som lider av de toksiske effektene av alkohol eller benzodiazepiner, vil ikke dra nytte av andre terapier eller medisiner, da de ikke adresserer årsaken til symptomene. Gjenoppretting fra benzodiazepinavhengighet har en tendens til å ta mye lenger tid enn utvinning fra alkohol, men folk kan få tilbake sin tidligere gode helse. En gjennomgang av litteraturen angående benzodiazepin hypnotiske stoffer konkluderte med at disse stoffene forårsaker en uforsvarlig risiko for den enkelte og for folkehelsen. Risikoen inkluderer avhengighet, ulykker og andre bivirkninger. Gradvis seponering av hypnotika fører til forbedret helse uten forverring av søvn.

Daglige brukere av benzodiazepiner har også høyere risiko for å oppleve psykotisk symptomatologi som vrangforestillinger og hallusinasjoner. En studie fant at av 42 pasienter behandlet med alprazolam utvikler opptil en tredjedel av langtidsbrukere av benzodiazepinmedikamentet alprazolam (Xanax) depresjon. Studier har vist at langvarig bruk av benzodiazepiner og benzodiazepinreseptoragonist nonbenzodiazepin Z-medisiner er forbundet med å forårsake depresjon, samt en markant økt selvmordsrisiko og en samlet økt dødsrisiko.

Langvarig bruk av benzodiazepiner kan indusere perseptuelle forstyrrelser og depersonalisering hos noen mennesker, selv hos de som tar en stabil daglig dose, og det kan også bli en langvarig tilbaketrekningsfunksjon ved benzodiazepin-abstinenssyndromet.