På overflaten kan det hende at tvangslidelser (OCD) og spiseforstyrrelser ikke har mye til felles. Men begge involverer plagsomme tanker og følelser som kan drive repeterende eller spesifikk atferd.
Spiseforstyrrelser innebærer ulike former for spisemønsterforstyrrelser drevet av negative tanker og følelser. Denne kategorien inkluderer tilstander som anorexia nervosa, binge eating disorder og bulimia nervosa.
Tvangslidelse (OCD) er en psykisk helsetilstand som involverer påtrengende tanker (tvangstanker) og mentale eller fysiske handlinger som brukes til å nøytralisere følelsesmessige plager (tvangshandlinger).
Både OCD og spiseforstyrrelser kan inneholde repeterende tanker etterfulgt av spesifikk atferd, og disse tilstandene oppstår ofte samtidig. Når OCD og spiseforstyrrelser oppstår samtidig, regnes de som “komorbide” tilstander.
Oppstår ofte OCD og spiseforstyrrelser samtidig?
OCD og spiseforstyrrelser oppstår ofte samtidig. Forholdet har lenge vært etablert i forskning og i diagnostiske manualer som Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave, tekstrevisjon (DSM-5-TR).
I følge DSM-5-TR (den kliniske guideboken som brukes av psykisk helsepersonell i USA), er OCD-frekvensen høyere blant personer med visse psykiske helsetilstander, inkludert spiseforstyrrelser.
En forskningsgjennomgang fra 2020 fant at globalt sett har 15 % av mennesker som har en spiseforstyrrelse OCD på samme tid, og 18 % av personer med en spiseforstyrrelse opplever OCD på et tidspunkt i livet (selv om de to tilstandene ikke skjer samtidig).
Tidligere forskning tyder på at komorbiditetsraten kan være enda høyere, med så mange som 41 % av personer med spiseforstyrrelser som også opplever OCD og 17 % av personer med OCD også opplever spiseforstyrrelser.
Hvilken spiseforstyrrelse er oftest forbundet med OCD?
I følge 2020-gjennomgangen nevnt ovenfor og en 2021-gjennomgang, er anorexia nervosa den spiseforstyrrelsen som oftest forekommer sammen med OCD. Forfatterne av 2021-gjennomgangen bemerker at sjansen for OCD er høyest ved overstadig spising av anorexia nervosa.
Hva er forholdet mellom OCD og spiseutfordringer?
Helseeksperter forstår ikke helt årsaken til den høye frekvensen av samtidig forekomst av OCD og spiseforstyrrelser.
Noe forskning, inkludert en
Andre teorier fokuserer på medfødte egenskaper, som nevrotisisme, som kan øke en persons sannsynlighet for å oppleve komorbid OCD og en spiseforstyrrelse.
For eksempel en
Den generelle psykologiske tilstanden kan også påvirke hvor ofte – og når – OCD og spiseforstyrrelser oppstår sammen.
En storstilt 2022-studie antydet at personer med samtidig forekommende OCD og spiseforstyrrelser kan ha en underkategori av OCD med mer alvorlige psykiske helseeffekter, spesielt relatert til traumer og symptomer på angst og depresjon.
Forholdet til spiseutfordringer er ikke alltid en spiseforstyrrelse
Forholdet mellom OCD og spiseutfordringer er komplekst, uansett hvordan du ser på det. Mens OCD kan oppstå samtidig med en spiseforstyrrelse, kan OCD også innebære tvangshandlinger knyttet til spising, mat eller trening uten tilstedeværelse av en spiseforstyrrelse.
For eksempel kan en besettelse knyttet til bakterier føre til at du unngår visse matvarer eller spisesituasjoner på grunn av angst for uhygieniske forhold. Dette kan se ut som et symptom på en spiseforstyrrelse når det faktisk er en OCD-kontamineringstvang.
Hva er forskjellen mellom OCD og spiseforstyrrelser?
DSM-5-TR sier at OCD skiller seg fra en spiseforstyrrelse når tvangstanker og tvangshandlinger ikke er strengt begrenset til bekymringer om vekt og mat. Med andre ord, OCD omfatter et bredere spekter av påtrengende tanker og atferd, mens spiseforstyrrelser sentrerer seg om fiksering med mat og vekt.
Men temaet bak plagsomme tanker og følelser er ikke den eneste forskjellen. Naturen til de påtrengende tankene skiller også disse forholdene.
Ego-dystonisk vs. ego-syntonisk
Ved OCD er påtrengende tanker typisk ego-dystoniske, noe som betyr at de er i direkte konflikt med din selvidentitet eller verdisystem. For eksempel, hvis du medfødt tror det er galt å skade mennesker, kan dine tvangstanker i OCD innebære tanker om å skade andre.
Ved spiseforstyrrelser er påtrengende tanker typisk egosyntoniske, noe som betyr at de er på linje med din nåværende tro. Du tror kanskje du bør veie en viss mengde, for eksempel, slik at du opplever plagsomme tanker og følelser om å møte disse forventningene.
Relevans av kroppsoppfatning
Kroppsbildeforvrengning kan også skille spiseforstyrrelser fra OCD når det vurderes med andre diagnostiske faktorer. Selv om det er mulig å ha lav selvtillit og bekymringer om kroppsbilde ved OCD, er kroppsbildeforvrengning – en feiloppfatning av hvordan du ser ut – en del av DSM-5-TR-diagnosekriteriene for spiseforstyrrelser som anorexia nervosa.
Rigiditet av atferd
Ved OCD følger tvangshandlinger vanligvis et rigid, selvpålagt sett med regler. Når du opplever en tvangstanke, utfører du tvangshandlinger på samme måte hver gang, ofte fordi hvis du ikke gjør det, føler du deg ufullstendig eller ikke lindrer angsten.
Repeterende atferd kan også være en del av spiseforstyrrelser, men rigiditet anses ikke som et nødvendig eller vesentlig trekk for diagnose.
Behandling for OCD og spiseforstyrrelser
Som med symptomene deres, har OCD og spiseforstyrrelser noen overlappende behandlinger, inkludert psykoterapi og medisiner, men med bemerkelsesverdige forskjeller.
Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en terapeutisk tilnærming som kan brukes ved både OCD og spiseforstyrrelser, men med individuelle målrettede tilnærminger.
Ved OCD regnes eksponerings- og responsforebyggende (ERP) terapi som gullstandarden for CBT. Målet med ERP er å gradvis utsette deg for omstendigheter som utløser påtrengende tanker i en kontrollert atmosfære, samtidig som du gir deg verktøyene du trenger for ikke å engasjere deg med tvangshandlinger.
Ved spiseforstyrrelser er CBT fortsatt gullstandarden, men en annen CBT-basert terapi kalt dialektisk atferdsterapi (DBT) kan brukes. DBT tar essensen av CBT – identifisere og restrukturere forvrengte eller unyttige tanker – og legger til komponenter som oppmerksomhet og aksept for å hjelpe til med å takle emosjonelle og mellommenneskelige utfordringer.
Spiseforstyrrelser behandles også med mellommenneskelig terapi og familieterapi for å møte andre utfordringer som kan bidra til forvrengt kroppsoppfatning og lav selvtillit.
Behandling for både OCD og spiseforstyrrelser kan involvere medisiner for å håndtere symptomer som angst og depresjon, men antidepressiva kan brukes ved OCD for ytterligere nevrotransmitterfordeler bortsett fra humørregulering.
Bunnlinjen
OCD og spiseforstyrrelser oppstår ofte samtidig og har noen fellestrekk, inkludert påtrengende tanker som fører til spesifikk atferd.
Til tross for likhetene er OCD og spiseforstyrrelser separate diagnoser. OCD omfatter et bredere spekter av påtrengende tanker og atferd som ikke stemmer overens med ditt indre verdisystem.
Spiseforstyrrelsestanker, mens de er plagsomme, er vanligvis i takt med dine individuelle verdier. Og selv om de kan føre til repeterende atferd, følger ikke denne atferden nødvendigvis et rigid regelsett som ved OCD.
Både OCD og spiseforstyrrelser kan behandles ved hjelp av CBT-baserte psykoterapitilnærminger og medisiner.
Discussion about this post