Finnes det en vaksine for eggstokkreft?

Vaksineforsøk på eggstokkreft

Dusinvis av eggstokkreftvaksiner er for tiden på forskjellige stadier av utvikling. EN 2020 anmeldelse identifiserte 42 publiserte kliniske studier på vaksiner mot eggstokkreft. Noen av disse er beskrevet nedenfor.

Husk at nye medikamentelle behandlinger må gjennomgå minst tre faser av kliniske studier før de kan godkjennes for publikum av Food and Drug Administration (FDA).

Dendritiske cellevaksiner

Dendritiske celler (DC) er en kritisk del av immunsystemet ditt. De patruljerer omgivelsene for å identifisere trusler, kjent som antigener. Når et antigen – for eksempel en kreftcelle – blir oppdaget, aktiverer DC-er en målrettet immunsystemrespons for å eliminere den.

Dendritiske cellevaksiner utnytter kraften til DC-er for å drepe tumorceller. Målet er vanligvis å forhindre tumorvekst, kjent som vedlikeholdsterapi. Forskere studerer de fleste DC-vaksiner i kombinasjon med andre behandlinger, for eksempel kjemoterapi.

Studier som vurderer bruken av DC-vaksiner dateres tilbake til 2000. I følge en gjennomgang fra 2021 har flertallet av DC-vaksineforsøk som er utført til dags dato ikke passert fase 2.

En grunn til dette er at eggstokkreftsvulster har vist seg å påvirke DC-funksjon og metabolisme negativt, noe som gjør dem mindre effektive. Ytterligere utfordringer inkluderer klargjøring av vaksiner og valg av riktige antigener for individuelle pasienter.

Flere teknologier, for eksempel personlige antigener, er for tiden under utvikling. Forfatterne av 2021-gjennomgangen sitert ovenfor konkluderte med at ved bruk av disse teknologiene viser DC-vaksiner fortsatt potensial til å bremse eller stoppe vekst av eggstokkreftsvulster.

CTA-vaksiner

Kreft-testis-antigener (CTA) er proteiner som er aktive i testiklene. Flere svulster, inkludert eggstokkreft, viser også aktive CTA-er. CTA-vaksiner bidrar til å generere en immunrespons som retter seg mot og deaktiverer CTA-er.

De kliniske forsøkene publisert til dags dato har fokusert på bruken av et CTA-protein kalt NY-ESO-1. En gjennomgang fra 2020 antyder at dette proteinet er tilstede i opptil 40 prosent av personer med eggstokkreft. Men fra og med 2020 hadde bare fire fase 1 kliniske studier på CTA-vaksiner blitt publisert.

De undersøkelser antyder at CTA-vaksinasjon stimulerer en immunsystemrespons. Denne responsen kan stabilisere tumorvekst og forlenge overlevelse.

I følge en annen gjennomgang fra 2020 har svulster en rekke funksjoner som begrenser effektiviteten til CTA-vaksiner, inkludert evnen til å unngå immunsystemdeteksjon og undertrykke immunsystemets aktivitet.

Forfatterne foreslår å bruke NY-ESO-1-vaksiner i kombinasjon med andre kreftbehandlinger for å øke effektiviteten.

En pågående fase 1 klinisk studie gjør nettopp det. Den kombinerer en NY-ESO-1 vaksine med nivolumab, et immunterapilegemiddel. Resultatene forventes i 2023.

Protein- og peptidbaserte vaksiner

Disse vaksinene fungerer på en måte som ligner både DC- og CTA-vaksiner, og retter seg mot andre antigener som er kjent for å spille en rolle i tumorvekst. Noen av antigenproteinene som har blitt evaluert i kliniske studier inkluderer:

• human epidermal vekstfaktor reseptor 2 (HER2)/neu
• s53
• WT1
• folatreseptor alfa

Flere kliniske studier har rapportert lovende resultater. For eksempel rapporterte forfatterne av en fase 2-studie fra 2013 av en WT1-peptidvaksine for gynekologiske kreftformer ingen kreftprogresjon hos 40 prosent av deltakerne.

I tillegg er en 2018 fase 1 klinisk studie av en folatreseptor alfa-vaksine for bryst- og eggstokkreft fant at alle deltakerne var i live 2 år etter vaksinasjon.

Fra og med 2022 fokuserer forskningen på:

• ved å bruke flere proteiner i en enkelt vaksine for å øke immunresponsen
• tilpasse vaksiner for å målrette tumorspesifikke antigener
• kombinere terapier for å øke effektiviteten

Rekombinante virale vaksiner

Rekombinante virale vaksiner bruker viral vektorteknologi for å levere ett eller flere antigener. I sin tur stimulerer disse antigenene en immunrespons for å eliminere kreftceller.

Mellom 2006 og 2012 rapporterte flere studier av rekombinante virale vaksiner for eggstokkreft beskjedne resultater. Noen ser ikke ut til å ha kommet seg forbi pilotfasen.

En nyere 2018 fase 1-forsøk med 11 deltakere undersøkte effektiviteten til en p53-antigenvaksine brukt i kombinasjon med kjemoterapimedisinen gemcitabin for eggstokkreft.

Forfatterne rapporterte at immunsystemets respons generert av behandlingen var assosiert med lengre progresjonsfri overlevelse. Flere personer kunne imidlertid ikke fullføre studien på grunn av gemcitabin-bivirkninger.

Fra 2022 rekrutterte en fase 2-studie med en p53 rekombinant viral vaksine og cellegiftmedisinen pembrolizumab aktivt deltakere.

Eggstokkreft og HPV-vaksinen

HPV er en vanlig seksuelt overførbar infeksjon. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 85 prosent av mennesker vil få HPV i løpet av livet.

HPV forårsaker vanligvis ikke merkbare symptomer. Men det kan føre til helsekomplikasjoner over tid, inkludert visse kreftformer.

HPV-vaksinen fungerer på samme måte som andre vaksiner. Den inneholder en svært liten mengde av viruset, som stimulerer immunsystemet til å lage antistoffer. Hvis du blir utsatt for HPV senere, er immunsystemet ditt allerede forberedt på å bekjempe infeksjonen.

Ved å forhindre en HPV-infeksjon, beskytter vaksinen også mot kreft forbundet med HPV, inkludert:

• anal kreft
• livmorhalskreft
• munnkreft
• peniskreft
• strupekreft
• skjedekreft
• vulva kreft

HPV-vaksinen kan kun beskytte mot kreft forbundet med HPV. Sammenhengen mellom HPV og eggstokkreft er uklar, med tidligere studier som viser motstridende resultater.

En 2021-analyse av 29 studier publisert mellom 1989 og 2020 estimerte forekomsten av HPV hos 2280 personer med eggstokkreft. Forfatterne fant at antallet personer med HPV varierte betydelig på tvers av forskjellige studier, med forskere i visse regioner mer sannsynlig å oppdage en sammenheng mellom HPV og eggstokkreft. De konkluderte med at det er behov for flere studier av høy kvalitet.

Foreløpig er det ikke klart om HPV-vaksinen har noe potensial til å forhindre eggstokkreft.

Kan HPV-vaksinen forårsake eggstokkreft?

Ifølge CDCer det ingen bevis som tyder på at HPV-vaksinen forårsaker reproduksjonsproblemer som primær ovarieinsuffisiens (POI), infertilitet eller kreft.

Vaksiner gjennomgår strenge tester både før og etter at de gjøres tilgjengelig for publikum. Bivirkninger rapporteres til Vaksinebivirkningsrapporteringssystem (VAERS).

VAERS mottatt 20 rapporter av POI etter administrering av omtrent 90 millioner HPV-vaksiner i USA mellom 2009 og 2017.

Etter å ha undersøkt disse rapportene, bestemte CDC at bare to hadde blitt bekreftet av en lege. De resterende 18 tilfellene var basert på udokumenterte annenhåndsrapporter. De konkluderte med at HPV-vaksinen sannsynligvis ikke vil forårsake POI.

De Verdens helseorganisasjon (WHO) undersøkte også offentlige bekymringer om HPV-vaksinen, POI og infertilitet. De konkluderte med at det ikke var data som støtter en årsakssammenheng.

Ytterligere studier har rapportert lignende resultater. For eksempel, a 2021 kohortstudie av 996 300 jenter og kvinner i Danmark fant ingen bevis som tyder på at HPV-vaksinasjon forårsaker eggstokksvikt.

Eggstokkreft er en av de vanskeligste kreftformene å oppdage og behandle. Vaksiner som for tiden er under utvikling kan en dag brukes sammen med andre behandlinger for å forhindre sykdomsprogresjon.

Vaksiner mot eggstokkreft er forskjellige fra HPV-vaksinen. Ved å beskytte mot en HPV-infeksjon forhindrer HPV-vaksinen utviklingen av reproduktive kreftformer assosiert med HPV. Disse inkluderer livmorhalskreft og analkreft.

Hvis du søker behandling for eggstokkreft, kan du lære mer om pågående kliniske studier i National Library of Medicine’s Clinical Trials Database.