Diagnostisering av personlighetsforstyrrelser hos barn er kontroversielt på grunn av naturlige utviklingsforandringer i humør og atferd. Når maladaptive egenskaper forblir gjennomgripende og vedvarende, kan imidlertid en personlighetsforstyrrelse være tilstede.
Personlighetsforstyrrelser er langvarige mønstre av maladaptive, lite fleksible egenskaper og atferd som avviker betydelig fra det mange aksepterer som kulturelle normer. Egenskapene ved personlighetsforstyrrelser forblir stabile og konstante over tid, og de forårsaker svekkelse i viktige funksjonsområder.
Helsepersonell har en tendens til å akseptere at personlighetsforstyrrelser vanligvis ikke dukker opp før ungdomsårene og tidlig voksen alder. Før disse stadiene av livet er din personlighet og følelse av identitet i en tilstand av endring og utvikling.
Disse naturlige overgangene i personlighet gjør diagnosen personlighetsforstyrrelser hos barn ekstremt utfordrende – og ekstremt kontroversiell.
Kan leger diagnostisere personlighetsforstyrrelser hos barn?
I henhold til gjeldende kliniske retningslinjer i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave, tekstrevisjon (DSM-5-TR), kan leger diagnostisere personlighetsforstyrrelser hos barn under 18 år.
Det eneste unntaket er for antisosial personlighetsforstyrrelse, som har et alderskrav på over 18 år.
DSM-5-TR indikerer at en personlighetsforstyrrelsesdiagnose hos et barn er uvanlig, men at en lege kan gi en hvis maladaptive personlighetstrekk er tilstede i minst et år og er vedvarende, gjennomgripende og ikke relatert til et bestemt utviklingsstadium eller et annet. psykisk helsetilstand.
Kontroversen
Til tross for godtgjørelsen i DSM-5-TR-retningslinjene, er diagnosen personlighetsforstyrrelser hos barn kontroversiell.
“Å diagnostisere en personlighetsforstyrrelse hos et barn er som å prøve å definere en historie som fortsatt utspiller seg, og blir ofte tydeligere i de senere kapitlene av ungdomsårene eller tidlig voksen alder,” forklarer Marina Kerlow, en lisensiert ekteskaps- og familieterapeut i Takoma Park, Maryland.
Hun sier at personlighetsforstyrrelser er vanskelige å diagnostisere hos barn på grunn av deres pågående personlighetsutvikling og potensialet for at symptomene endrer seg over tid.
DSM-5-TR bemerker for eksempel at barn ofte viser trekk ved personlighetsforstyrrelser som naturlig avtar når de nærmer seg tidlig voksen alder. Disse trekkene, som narsissisme, er en del av utviklingslæring.
EN
Til tross for disse bekymringene om å forveksle utvikling med en personlighetsforstyrrelse, forblir linjene uklare. Fordi personlighetsforstyrrelser ofte dukker opp i ungdomsårene – det stadiet i livet som blander voksenlivet med barndommen – mener noen eksperter at personlighetsforstyrrelser tidlig, eller barndom, er underkjent.
Hva er de vanligste personlighetsforstyrrelsene hos barn?
På grunn av kontroversen rundt barndommens personlighetsforstyrrelser, er forskning begrenset, og den nøyaktige utbredelsen av disse tilstandene er ikke kjent.
En storstilt dansk studie fra 2023 av mer enn 115 000 barn og ungdom fant at de vanligste personlighetsforstyrrelsene var:
- borderline personlighetsforstyrrelse (BPD)
- uspesifisert personlighetsforstyrrelse
- schizotyp personlighetsforstyrrelse
I forskningen utgjorde barn under 10 år 3–6 % av de med personlighetsforstyrrelsesdiagnoser. Flertallet av diagnosene var hos deltakere 15 år og eldre.
Borderline personlighetsforstyrrelse
BPD er klassifisert som en klynge B personlighetsforstyrrelse. Det er en av flere tilstander som deler trekk ved uberegnelig, emosjonell eller dramatisk atferd.
BPD involverer mønstre av ustabilitet i forhold, humør og selvbilde. Den har også bemerkelsesverdig impulsivitet på tvers av flere områder av livet.
Tegn på at barnet ditt kan ha en personlighetsforstyrrelse
Å gjenkjenne en personlighetsforstyrrelse hos et barn er utfordrende, selv for trente fagfolk. Barn lærer, vokser og tilpasser seg hele tiden. Deres utviklingsvei kan innebære flyktige følelser og impulsiv atferd som ikke nødvendigvis indikerer en personlighetsforstyrrelse.
Kim Homan, en lisensiert ekteskaps- og familieterapeut fra Nashville, Tennessee, sier at et av de første mulige tegnene på en personlighetsforstyrrelse hos et barn er kroniske, gjennomgripende atferdsmønstre som er markant forskjellige fra jevnaldrende.
“Disse kan inkludere ekstreme humørsvingninger, intense og ustabile forhold, vedvarende vanskeligheter på skolen eller med jevnaldrende, impulsiv atferd og en markert inkonsekvens mellom deres handlinger og samfunnsmessige forventninger,” sier hun.
I tillegg forklarer Homan at personlighetsforstyrrelser kan manifestere seg annerledes hos barn enn hos voksne på grunn av deres pågående utviklingsprosess.
“For eksempel,” sier hun, “mens en voksen med en personlighetsforstyrrelse kan ha langsiktige mønstre av ustabile relasjoner og selvbilde, kan et barn vise disse mønstrene først og fremst i samspillet med familie og jevnaldrende.”
Symptomer på borderline personlighetsforstyrrelse hos et barn
Diagnosekriteriene for BPD er de samme for barn og voksne. BPD forårsaker vanligvis symptomer som:
- en intens frykt for å bli forlatt
- hyppige følelser av tomhet
- en motvilje mot å være alene
- emosjonell flyktighet og upassende sinne
- impulsivitet
- risikofylt oppførsel
- handlinger av selvskading
- en forvrengt selvfølelse
Disse symptomene er imidlertid i stor grad basert på voksnes erfaringer med BPD. Forskning på symptomene på BPD hos barn er et voksende studieområde.
I følge en gjennomgang fra 2019 kan prediktorer for BPD i en tidlig alder også inkludere:
- aggressivitet, spesielt mot nære relasjoner
- impulsivitet
- emosjonell ustabilitet
- en tendens til negative følelser
- begrenset følelsesmessig kontroll som respons på mishandling
- tilstedeværelsen av andre psykologiske tilstander, for eksempel:
- depresjon
- angst
- dissosiasjon
- selvskading
- rusmisbruksforstyrrelse
- oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse
- opposisjonell trassig lidelse
- atferdsforstyrrelse
Behandling av personlighetsforstyrrelser hos barn
Leger behandler først og fremst personlighetsforstyrrelser hos barn og voksne med psykoterapi, også kjent som samtaleterapi. De vanligste rammene inkluderer:
- kognitiv atferdsterapi
- dialektisk atferdsterapi
Disse terapiene kan hjelpe barn å omstrukturere sine uhjelpsomme personlighetsmønstre mens de lærer hvordan de kan være oppmerksomme på følelsene og kontrollere deres emosjonelle reaktivitet.
Noen barn kan også ha nytte av medisiner for å redusere plagsomme symptomer, som bekymring eller impulsivitet.
Bunnlinjen
Helsepersonell kan diagnostisere personlighetsforstyrrelser hos barn, selv om mange i helsevesenet anser dette som kontroversielt. Ekte personlighetsforstyrrelser hos barn er sjeldne.
Barn utvikler seg fortsatt, og mange egenskaper knyttet til personlighetsforstyrrelser forbedres naturlig med alderen.
Når et barn lever med en personlighetsforstyrrelse, er atferden ofte forskjellig fra jevnaldrende, og egenskapene deres er konsistente og gjennomgripende.
En psykisk helsepersonell kan gi en personlighetsforstyrrelsesdiagnose til et barn når maladaptive personlighetsmønstre er tilstede i minst ett år.
Discussion about this post