Slagdiagnose

Det første viktige trinnet for en lege som diagnostiserer hjerneslag er å ta sykehistorien din. Dette kan hjelpe dem å få en ide om hva slags slag du kan ha og alvorlighetsgraden. De vil spørre deg eller et medlem av familien din om ting som:

• hvis du tidligere har hatt hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall (TIA)
• hvis noen nære slektninger noen gang har opplevd hjerneslag
• hvis du har noen risikofaktorer for hjerneslag, for eksempel høyt blodtrykk, høyt kolesterol eller diabetes
• hvilke symptomer du har, når de startet, og hvor raskt de kom

Legen vil også gjøre en fysisk undersøkelse der de vil sjekke vitale tegn og våkenhetsnivå. De vil også se etter fysiske tegn på hjerneslag, for eksempel svakhet, problemer med å gå eller talevansker.

Den fysiske undersøkelsen vil også inkludere en nevrologisk undersøkelse for å teste hvor godt nervesystemet ditt fungerer. Legen kan teste refleksene dine, stille deg spørsmål eller be deg gjøre noen enkle oppgaver.

Detaljert bildebehandling lar leger se hjernen din og dens blodårer. Dette hjelper dem med å avgjøre om hjerneslaget ditt skyldes en blokkering (iskemisk hjerneslag) eller en sprengt blodåre (hemorragisk hjerneslag). Det kan også hjelpe dem med å bestemme slagets plassering og alvorlighetsgrad.

CT skann

En CT-skanning bruker røntgenstråler for å lage bilder av hjernen din og er en av de første testene du vil ha etter et mistenkt slag. Fordi det kan vise blødninger i hjernen, kan det hjelpe en lege med å bekrefte eller utelukke et hemorragisk slag.

MR-skanning

En MR-skanning bruker radiobølger og sterke magneter for å lage bilder av hjernen din. Det kan vise hjerneforandringer på grunn av hjerneslag og identifisere blødninger eller blodstrømproblemer.

Du kan få en MR-skanning i stedet for eller i tillegg til en CT-skanning.

Leger kan også bruke en spesiell type MR kalt diffusjonsvektet MR for å hjelpe med å oppdage iskemi i hjernen. Denne typen MR kan bidra til å oppdage iskemiske slag tidligselv små.

Angiografi

Angiografi bruker et spesielt fargestoff for å se på blodstrømmen i hjernen din, som kan hjelpe en lege med å finne blokkerte kar eller fortsatt blødning i hjernen. Bilder kan tas ved hjelp av enten CT (CT angiografi) eller MR (MR angiografi).

Perfusjonsskanninger

Perfusjonsskanninger bruker et spesielt fargestoff eller sporstoff for å se på hvordan blod tas opp i hjernen din. De kan hjelpe en lege med å finne områder som ikke får nok blod på grunn av et iskemisk slag.

Leger kan utføre perfusjonsskanninger ved hjelp av CT-, MR- eller PET-bildeteknologi.

Blodprøver kan ikke bekrefte en hjerneslagdiagnose. Imidlertid kan de gi leger verdifull informasjon om den potensielle årsaken til symptomene dine. Tester inkluderer:

• fullstendig blodtelling for å utelukke anemi, koagulasjonsproblemer eller infeksjoner

• koagulasjonstester for å se etter blod som koagulerer raskt (som kan indikere et iskemisk slag) eller blod som tar for lang tid å koagulere (som kan tyde på et blødende slag)

• elektrolytttester for å utelukke elektrolyttubalanser som kan forårsake symptomer som svakhet eller forvirring

• troponintest for å oppdage hjerteproblemer som kan føre til iskemisk hjerneslag

• blodsukkertest for å se etter lavt blodsukker (som kan forårsake slaglignende symptomer) eller høyt blodsukker (tilstede i 30–50 % av personer med iskemisk hjerneslag)

• C-reaktive proteintester for å se etter betennelse fra skade på arteriene dine før eller under et slag

• lever- og nyrefunksjonstester for å utelukke andre tilstander eller oppdage uregelmessige funn knyttet til hjerneslag

Et elektrokardiogram (EKG) måler den elektriske aktiviteten til hjertet ditt. Det kan hjelpe en lege å se om hjerneslaget ditt skyldtes atrieflimmer (AFib).

AFib er en type arytmi som får hjertet til å slå uregelmessig og ofte for fort. Det øker risikoen for potensielt alvorlige blodpropp. Eksperter anslår AFib-årsaker 1 av 7 slag.

En lege kan sende deg hjem med en EKG-monitor i dager eller uker. Dette kan bidra til å diagnostisere AFib som ikke ble oppdaget tidligere eller mens du var på sykehus.

En lumbalpunksjon samler en prøve av cerebrospinalvæske (CSF) fra rundt ryggmargen. Denne prøven kan deretter analyseres i et laboratorium.

En lege kan bestille en lumbalpunktur hvis de mistenker at et hemorragisk slag har oppstått og andre tester har vært usikre. Endringer i CSF-farge eller røde blodceller i CSF kan signalisere blødning i sentralnervesystemet.

Et hjerneslag er en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar behandling. Etter å ha bekreftet typen, stedet og alvorlighetsgraden av hjerneslaget ditt, vil helsepersonellet starte behandlingen. Disse faktorene bestemmer også hvilke behandlinger som skal brukes.

Behandling for iskemisk hjerneslag kan omfatte:

• prosedyrer for å gjenopprette blodstrømmen i hjernen, for eksempel trombektomi (fjerning av blodpropp) eller angioplastikk med stenting

• plasminogenaktivatormedisin for å bryte opp blodpropp

• blodfortynnende medisiner og antikoagulantia for å forhindre at nye blodpropper dannes eller at eksisterende blodpropper blir større

Behandling av hemorragisk slag kan innebære en prosedyre for å reparere det sprengte blodkaret. Blodtrykksmedisiner kan bidra til å redusere belastningen på blodårene under behandlingen.

Avhengig av typen hjerneslag, kan det hende at nevrologen din ønsker å holde blodtrykket høyt i 1–2 dager for å sikre riktig blodstrøm til hjernen.

Gjenoppretting etter hjerneslag varierer fra person til person og kan ta uker, måneder eller til og med år. Varigheten avhenger ofte av stedet og alvorlighetsgraden av slaget samt hvor lang tid det tok å få behandling. Noen mennesker kan bli helt friske, mens andre kan ha varige funksjonshemminger. Rehabiliterende omsorg er ofte nødvendig under restitusjon.

Hva er den raskeste måten å sjekke for slag?

Å gjenkjenne varseltegnene på hjerneslag er den raskeste måten å se etter hjerneslag og søke nødvendig omsorg. For å se etter et slag, bruk RASK metode.

Hvor lenge etter et hjerneslag kan det oppdages?

Bildebehandling kan oppdage et slag minutter til timer etter at det har skjedd. Tidspunktet kan avhenge av typen bildebehandling. For eksempel kan diffusjonsvektet MR finne et iskemisk slag innen minutterselv når konvensjonelle CT- eller MR-skanninger ennå ikke viser tegn på hjerneslag.

Hva kan etterligne et slag?

Mange tilstander kan etterligne slagsymptomer, gjelder også:

• elektrolytt ubalanse
• blodsukker som er for høyt eller for lavt
• overaktiv skjoldbruskkjertel
• migrene
• anfall

• demyeliniserende sykdommer som multippel sklerose

• hjernesvulster

Leger kan bruke flere tester for å diagnostisere hjerneslag. En sykehistorie og fysisk undersøkelse etterfulgt av avbildning av hjernen kan hjelpe dem med å identifisere typen, plasseringen og alvorlighetsgraden av hjerneslaget og planlegge behandling.

Blodprøver kan ikke diagnostisere hjerneslag alene, men kan gi nyttig informasjon om den potensielle årsaken til symptomene dine. Leger kan også bruke EKG og lumbalpunksjon i visse situasjoner.

Rask diagnose og behandling av hjerneslag er avgjørende for å forhindre komplikasjoner. Hvis du mistenker at du eller en annen person har hjerneslag, ring 911 eller ditt lokale nødetater.