CLL-ekspert Dr. Sheel Patel kaster lys over nøyaktig hva du kan forvente i “se og vent”-perioder.
Hvorfor ‘ser og venter’ vi? Hvorfor behandler vi ikke alltid?
Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) og lite lymfatisk lymfom (SLL) er lignende sykdommer. Den ene forekommer i blodet, og den andre i lymfeknutene. De er begge sykdommer som har forskjellige utfall, avhengig av hvor aggressiv sykdommen er, hovedsakelig avhengig av egenskapene til selve sykdommen.
Noen mennesker med CLL eller SLL kan ha en typisk forventet levetid uten symptomer, og det kan ikke være noen fordel å tilby behandling fordi medisinen kanskje ikke forbedrer livskvaliteten eller forlenger levetiden. Fordelen med å se og vente er at du ikke trenger å tåle de potensielle bivirkningene av behandlingen.
Hvor lenge varer vanligvis «se og vent»-perioden?
“Se og vent”-perioden er ikke et fast eller forhåndsbestemt tidspunkt. Vi får laboratoriearbeid hver 3. måned med en fysisk undersøkelse. Hvis det ikke er tegn til aggressiv CLL-aktivitet etter det første året, kan du følge opp sjeldnere om ønskelig.
Vi ville stoppe “se og vent”-perioden og starte behandlingen hvis CLL-sykdommen begynner å forårsake symptomer, ubehagelig hevelse av lymfeknuter eller milt, eller hvis det er anemi eller trombocytopeni (nedgang i blodtall).
Hva er symptomene å se etter, og hva bør jeg gjøre hvis jeg opplever dem?
De vanligste symptomene på KLL er betydelig tretthet, nattesvette en gang i måneden, uforklarlig feber i 2 uker, eller utilsiktet vekttap på mer enn 10 % av kroppsvekten. Hvis noen av disse symptomene oppstår, kontakt legen din for videre testing.
Hva skjer hvis jeg begynner å oppleve symptomer?
Hvis du begynner å oppleve symptomene ovenfor, unngå nær fysisk kontakt med noen som er syke, da du kan ha større sannsynlighet for å få infeksjoner, og kontakt legen din for videre testing.
Det er ikke alltid nødvendig å kontakte legen din ved det aller første tegn på disse symptomene, siden symptomer på virusinfeksjoner kan etterligne symptomene på KLL. Men hvis symptomene varer lenge, bør du definitivt kontakte legen din.
Er det noen livsstilsbegrensninger i “se og vent”-perioden?
“Se og vent”-perioden har generelt ingen livsstilsbegrensninger. Prøv å unngå nær fysisk kontakt med mennesker som er syke og inkorporer noen livsstilsendringer i rutinen din, inkludert å trene regelmessig og spise et balansert kosthold. Diskuter standardvaksinasjoner med legen din.
Hva er de eventuelle behandlingsalternativene?
Personer med “aktiv sykdom” trenger vanligvis behandling. Behandling for KLL inkluderer vanligvis medisiner i pille- eller intravenøs (IV) form. Dette kalles en kjemoimmunterapikombinasjon. Pillene kan variere fra BTK-hemmere (ibrutinib [Imbruvica]acalabrutinib [Calquence]zanubrutinib [Brukinsa]) til BCL2-hemmere (venetoklaks [Venclexta]). IV medisinering er vanligvis obinutuzumab (Gazyva) eller rituximab (Rituxan).
Tradisjonell kjemoterapi har falt i unåde i mange tilfeller av KLL. Men visse faktorer kan være fornuftige for tradisjonell kjemoterapibruk, for eksempel sannsynligheten for at kreften reagerer på kjemoterapi (IgHV-genets mutasjonsstatus) og personens alder.
Hva bør jeg gjøre for å øke sjansen for positive resultater?
Når du får en diagnose av CLL eller SLL, kan mange onkologer anbefale at du tar laboratorietester ofte det første året for å avgjøre om kreften er aggressiv eller sakte å utvikle. Dette kan avgjøre hvor ofte du kan trenge onkologkontroller i fremtiden. Å følge denne planen er viktig for å avgjøre når en sykdom kan kreve behandling.
Siden CLL eller SLL kan ha genetiske årsaker, er det kanskje ikke mange drastiske endringer du kan gjøre for å endre forløpet av utviklingen av denne sykdommen. Å leve en sunn livsstil, inkludert å eliminere eller redusere bearbeidet og sukkerbasert mat og trene regelmessig, kan imidlertid påvirke helsen din positivt.
Hva er den beste måten for mine omsorgspersoner å støtte meg i denne tiden?
KLL eller SLL trenger kanskje ikke å være en livsendrende diagnose, spesielt i “vent og se”-perioden. Dessuten kan folk prøve å ikke identifisere seg utelukkende ved sin sykdom eller medisinske tilstand, ettersom økte stressnivåer kan føre til depresjon og andre negative helseeffekter rundt omkring.
Omsorgspersoner kan være utløp for diskusjon og støtte når mennesker går gjennom de ulike stadiene av sykdommen, opplever bivirkninger av behandlingen, eller bare har usikkerhet om fremtiden.
Dr. Sheel Patel er en ABMS-sertifisert lege innen hematologi, onkologi og indremedisin. Dr. Patel er en praktiserende lege ved Orlando VA Medical Center i Florida. Han spesialiserer seg på genitourinær onkologi.
Discussion about this post