Dine vanlige spørsmål, besvart: Slimhinneheling ved Crohns sykdom

Crohns sykdom forårsaker betennelse og irritasjon i fordøyelseskanalen. Tilstanden er kronisk, noe som betyr at den vedvarer i lang tid.

Betennelsen ved Crohns sykdom strekker seg gjennom flere lag av tarmveggen, fra slimhinnen til serosa. De slimhinne er det indre laget av tarmveggen, like under den indre overflaten av tykktarmen. Den absorberer vann og noen næringsstoffer fra maten du spiser. Den produserer også slim som hjelper avføringen å bevege seg lett gjennom tykktarmen og endetarmen.

Komplikasjoner av Crohns sykdom kan oppstå fra denne betennelsen gjennom alle lag av tarmveggen, kalt transmural betennelse. Disse komplikasjonene inkluderer fortykkelse av mage-tarmveggene og innsnevring av fordøyelseskanalen.

Innsnevring av fordøyelseskanalen kan forårsake skade på slimhinnen i tarmen samt fistler og abscesser. Ved hjelp av endoskopi kan leger vanligvis se sår på tarmveggen.

Slimhinnebetennelse refererer til betennelse i slimhinnen, den indre slimhinnen i tarmveggen.

Slimhinnetilheling er når slimhinnelaget i tarmveggen har begynt å bli bedre. Vanligvis er dette definert som å ikke ha sår på tarmveggen, men leger og forskere har varierende definisjoner på slimhinnetilheling.

Helbredelse kan være fullstendig eller delvis. Delvis slimhinneheling er når det bare er bedring ved store eller dype sår.

Tilheling av slimhinner er ofte et behandlingsmål for Crohns sykdom. Tidligere hadde legene som mål å kontrollere symptomene, men mangel på symptomer betydde ikke at det ikke var noen sykdomsaktivitet. Etter hvert som kunnskapen om tilstanden økte, ble slimhinnetilheling viktigere.

Slimhinneheling, basert på eldre forskninger assosiert med bedre langsiktige resultater, for eksempel lavere forekomst av abdominal kirurgi.

Leger evaluerer vanligvis slimhinnen ved hjelp av et endoskop, et langt fleksibelt rør med et lys og kamera festet til det. Endoskopiske teknikker, som koloskopi, er avgjørende for å diagnostisere Crohns sykdom og for å vurdere respons på behandling.

Hvis en lege ikke finner noen bevis på betennelse ved hjelp av et endoskop, er det kjent som slimhinneheling.

I følge a 2020-artikkel i tidsskriftet Gastroenterology and Hepatology betydde tidligere begrepene slimhinneheling og endoskopisk helbredelse det samme. Begrepet slimhinneheling omfatter nå både endoskopisk helbredelse og histologisk helbredelse. Histologisk helbredelse er når ingen tegn på betennelse er funnet når vev observeres under et mikroskop.

Noen forskere har bemerket at endoskopi ikke vurderer helbredelse, eller mangel på helbredelse, i alle lag av tarmveggen. Siden Crohns sykdom er transmural (påvirker alle lag), har noen sagt at en annen bildebehandlingsteknikk som kan vurdere tilheling i alle lag er nødvendig.

Selv om tverrsnittsavbildning kan være den ideelle måten å vurdere transmural helbredelse på, er den foreløpig ikke i utbredt klinisk bruk.

Retningslinjer for behandling anbefale vurdere tarmen 6 til 9 måneder etter oppstart av en ny behandling med Crohns sykdom. Slimhinnen kan begynne å gro før eller senere enn denne tidslinjen.

I en artikkel som gjennomgikk tidligere kliniske studier på ulike behandlingsalternativer for å oppnå slimhinneheling, fungerte behandlinger så kort som 10 uker og så lenge som 12 måneder.

En lege kan vurdere om lesjonene inne i tykktarmen er helbredende ved å bruke endoskopi. De vil bruke standardskalaer som Crohns endoskopiske alvorlighetsindeks (CDEIS) eller Simple Endoscopic Score for Crohns sykdom (SES-CD).

Tilheling av slimhinner betyr ikke alltid at Crohns sykdom er i remisjon. Den tar ikke hensyn til alle lagene i tarmveggen. En lege kan også bruke andre metoder for å overvåke Crohns sykdomsaktivitet, for eksempel biomarkører som C-reaktivt protein og direkte tarmvevsundersøkelse (histopatologi).

Fullstendig slimhinnetilheling kan ta tid og er ikke mulig for alle. Hvis det kan oppnås, er det imidlertid forbundet med bedre livskvalitet. Folk kan erfaring færre tilbakefall, redusert bruk av steroider, færre sykehusinnleggelser og tykktarmsoperasjoner, og bedre arbeidsevne.

Crohns sykdom er et resultat av tarmbetennelse som påvirker alle lag av tarmveggen. Et behandlingsmål er å helbrede slimhinnen. Tilheling av slimhinner er forbundet med bedre livskvalitet.

Det kan ta noen uker til flere måneder før slimhinnen gror. Andre indikatorer på sykdomsaktivitet, som biomarkører og histopatologi, er også viktige for å overvåke tilstanden.