Oversikt
Hva er gastroparese?
Gastroparese, som betyr delvis lammelse av magen, er en sykdom der magen ikke kan tømme seg for mat på normal måte. Hvis du har denne tilstanden, fungerer ikke skadede nerver og muskler med normal styrke og koordinasjon – noe som bremser bevegelsen av innholdet gjennom fordøyelsessystemet.
Dette er en vanlig tilstand hos personer som har hatt diabetes i lang tid, men det kan også forekomme i andre situasjoner. Gastroparese kan feildiagnostiseres og blir noen ganger forvekslet med et sår, halsbrann eller en allergisk reaksjon. Hos ikke-diabetikere kan tilstanden relateres til sure oppstøt.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker gastroparese?
Gastroparese er forårsaket av nerveskade, inkludert skade på vagusnerven. I normal tilstand trekker vagusnerven seg sammen (strammer) magemusklene for å hjelpe til med å flytte mat gjennom fordøyelseskanalen. Ved gastroparese blir vagusnerven skadet av diabetes. Dette forhindrer at musklene i magen og tarmen fungerer som den skal, noe som hindrer maten i å bevege seg fra magen til tarmen.
Anatomi av magen
Andre årsaker til gastroparese inkluderer:
- Virale infeksjoner.
- Gastrisk (abdominal) kirurgi med skade på vagusnerven.
- Medisiner som narkotika og noen antidepressiva.
-
Amyloidose (avleiringer av proteinfibre i vev og organer) og sklerodermi (en bindevevsforstyrrelse som påvirker huden, blodårene, skjelettmuskulaturen og indre organer).
Hva er symptomene på gastroparese?
Symptomene på gastroparese inkluderer:
- Halsbrann eller gastroøsofageal refluks (backup av mageinnhold inn i spiserøret).
-
Kvalme.
- Oppkast ufordøyd mat.
- Tidlig metthetsfølelse (føler seg raskt mett når du spiser).
- Abdominal oppblåsthet (forstørrelse).
- Kroniske magesmerter.
- Dårlig matlyst og vekttap.
- Dårlig blodsukkerkontroll.
Hva er komplikasjonene av gastroparese?
Gastroparese kan forårsake flere problemer:
- Mat som blir liggende for lenge i magen kan gjære, noe som kan føre til vekst av bakterier.
- Mat i magen kan stivne til en fast masse kalt en bezoar. Bezoars kan forårsake blokkeringer i magen som hindrer mat i å gå inn i tynntarmen.
- Personer som har både diabetes og gastroparese kan ha andre problemer også, fordi blodsukkernivået stiger raskt når maten til slutt forlater magen og kommer inn i tynntarmen.
-
Dehydrering (ekstrem tørste).
- Underernæring (dårlig ernæring).
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres gastroparese?
Legen din vil gå gjennom symptomene og sykehistorien sammen med deg. Han eller hun vil også gi deg en fysisk undersøkelse og kan bestille visse blodprøver, inkludert blodsukkernivåer.
Andre tester som brukes til å diagnostisere gastroparese inkluderer:
- Fire timers solid gastrisk tømmingsstudie: Dette er en test for å bestemme tiden det tar et måltid å bevege seg gjennom magen. En teknolog tar deg med til et rom og gir deg et måltid å spise som er merket med en radioaktiv isotop. Etter at du har spist dette måltidet, vil et ett minutts bilde av magen din bli tatt. Du får lov til å forlate avdelingen, men du må komme tilbake om én, to og fire timer.
- SmartPill: Dette er en kapsel som inneholder en liten elektronisk enhet. Du svelger kapselen, og når den beveger seg gjennom fordøyelseskanalen din, sender den informasjon til en mottaker du har på deg om hvor raskt maten beveger seg gjennom fordøyelseskanalen.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles gastroparese?
Gastroparese er en kronisk (langvarig) tilstand. Dette betyr at behandling vanligvis ikke kurerer sykdommen, men du kan håndtere den og holde den under kontroll. Personer som har diabetes bør prøve å kontrollere blodsukkernivået for å redusere problemene med gastroparese.
Noen pasienter kan ha nytte av medisiner, inkludert:
- Reglan: Du tar dette stoffet før du spiser, og det får magemusklene til å trekke seg sammen for å hjelpe til med å flytte maten ut av magen. Reglan bidrar også til å redusere oppkast og kvalme. Bivirkninger inkluderer diaré og, sjelden, en alvorlig nevrologisk (nerve) lidelse.
- Erytromycin: Dette er et antibiotikum som også forårsaker magesammentrekninger og hjelper til med å flytte maten ut. Bivirkninger inkluderer diaré og utvikling av resistente bakterier fra å ta antibiotika i lang tid.
- Antiemetika: Dette er legemidler som hjelper til med å kontrollere kvalme.
Kirurgi for gastroparese
Gastroparesepasienter som fortsatt har kvalme og oppkast selv etter å ha tatt medisiner, kan ha nytte av kirurgi. En type kirurgi for gastroparese er gastrisk elektrisk stimulering, som er en behandling som sender milde elektriske støt til magemusklene. I denne prosedyren setter legen inn en liten enhet kalt en gastrisk stimulator i magen. Stimulatoren har to ledninger som er festet til magen og gir de milde elektriske støtene, som hjelper til med å kontrollere brekninger. Styrken på de elektriske støtene kan justeres av legen. Enheten kjører på et batteri som varer opptil 10 år.
En annen operasjon for å lindre gastroparesesymptomer er gastrisk bypass, der en liten pose lages fra den øverste delen av magen. Tynntarmen er delt i to og den nedre enden festes direkte til den lille mageposen. Dette begrenser mengden mat pasienten kan spise. Denne operasjonen er mer effektiv for en overvektig diabetespasient enn enten medisiner eller en gastrisk stimulator.
Finnes det andre behandlinger for gastroparese?
En nyere behandling for gastroparese kalles per oral pyloromyotomi (POP). Dette er en ikke-kirurgisk prosedyre der legen setter et endoskop (et langt, tynt, fleksibelt instrument) inn i pasientens munn og fører det til magen. Legen kutter deretter pylorus, klaffen som tømmer magesekken, som gjør at maten lettere kan bevege seg fra magen til tynntarmen.
I et alvorlig tilfelle av gastroparese kan legen din bestemme at du vil ha nytte av en ernæringssonde eller jejunostomisonde. Røret settes inn i en kirurgisk prosedyre gjennom magen og inn i tynntarmen. For å mate deg selv legger du næringsstoffer i sonden, som går direkte inn i tynntarmen; på denne måten går de rundt magen og kommer raskere inn i blodet. Jejunostomirøret er vanligvis et midlertidig tiltak.
Et annet behandlingsalternativ er intravenøs eller parenteral ernæring. Dette er en matemetode der næringsstoffer går direkte inn i blodet gjennom et kateter plassert i en vene i brystet. Som et jejunostomirør, er parenteral ernæring ment å være et midlertidig tiltak for et alvorlig tilfelle av gastroparese.
Bør jeg endre kostholdet mitt hvis jeg har gastroparese?
En av de beste måtene å hjelpe til med å kontrollere symptomene på gastroparese er å endre dine daglige spisevaner. For eksempel, i stedet for tre måltider om dagen, kan du spise seks små måltider. På denne måten blir det mindre mat i magen – du vil ikke føle deg like mett, og det blir lettere for maten å forlate magen.
En annen viktig faktor er matens tekstur; væske og lave rester oppmuntres (du bør for eksempel spise eplemos i stedet for hele epler med intakt skall).
Du bør også unngå mat som er høy i fett (som kan bremse fordøyelsen) og fiber (som er vanskelig å fordøye).
Ressurser
Hvor kan jeg lære mer om gastroparese?
Gastroparesis Clinic er en del av Digestive Disease & Surgery Institute ved Cleveland Clinic, og tilbyr en tverrfaglig tilnærming til gastroparese for å øke behandlingssuksessen og forbedre pasientopplevelsen.
Podcaster fra Cleveland Clinic
Besøk vår Butts & Guts-podcast-side for å lære mer om fordøyelsestilstander og behandlingsalternativer fra Cleveland Clinic-eksperter.
Discussion about this post