Håndtering av tidlig overgangsalder

Er det tidlig eller for tidlig overgangsalder?

Tidlig overgangsalder er overgangsalder som begynner mellom 40 og 45 år.

Prematur overgangsalder starter enda tidligere, før fylte 40. Mange leger omtaler nå for tidlig overgangsalder som «prematur ovariesvikt» eller «primær ovarieinsuffisiens.» Disse vilkårene reduserer noe av stigmaet for yngre kvinner som går gjennom overgangsalderen.

Tidlig overgangsalder er relativt uvanlig. For tidlig overgangsalder er enda mindre vanlig, med bare ca 1 prosent kvinner som går gjennom overgangsalderen før de er 40 år.

Hva er symptomene på tidlig overgangsalder?

Symptomene på tidlig overgangsalder ligner på vanlig overgangsalder. Noen vanlige symptomer inkluderer:

• uregelmessige menstruasjoner
• fravær av menstruasjon (amenoré)
• hetetokter
• nattesvette
• vaginal tørrhet
• humørighet
• mental tåke
• redusert sexlyst

Hvis du ikke har hatt mensen på tre eller flere måneder, bør du oppsøke legen din. Det er mange grunner til at du kanskje ikke får mensen i tillegg til overgangsalderen, for eksempel:

• understreke
• svangerskap
• sykdom
• endring i kosthold eller trening
• respons på en medisin eller prevensjonsmiddel

De lave østrogennivåene forbundet med uteblitt menstruasjon kan føre til bentap. Tidlig behandling kan bidra til å forhindre beinskader.

Hva er årsakene til tidlig overgangsalder?

Tidlig eller for tidlig overgangsalder kan skje av to årsaker: follikkelutarming eller follikkeldysfunksjon.

Når disse oppstår, modnes ikke eggene eller frigjøres, noe som fører til at en kvinnes menstruasjon stopper. Disse prosessene anses som normale når de skjer senere i livet. Hvis de oppstår tidlig, vil legen din sannsynligvis se etter en underliggende årsak.

Follikkelutarming og dysfunksjon kan skje av en rekke årsaker:

• Aldring. Risikoen for tidlig overgangsalder øker etter 35 år.
• Familie historie. Å være relatert til kvinner som har en historie med tidlig eller for tidlig overgangsalder kan øke risikoen.
• Genetiske lidelser. Å ha unormale kromosomer eller gener, som forekommer ved Turners syndrom eller Fragilt X-syndrom.
• Giftstoffer. Eksponering for kjemoterapimedisiner og strålebehandling som brukes til å behandle kreft kan påvirke overgangsalderen.
• Autoimmune tilstander. Når immunsystemet ved en feiltakelse angriper kroppens hormonproduserende organer, kan det noen ganger påvirke eggstokkene.
• Infeksjon. Har visse infeksjoner som kusmavirus.
• Kirurgi. Prosedyrer for å fjerne eggstokkene (bilateral ooforektomi) eller livmor (hysterektomi) kan forårsake tidlig overgangsalder.

Hvordan er det diagnostisert?

Legen din vil spørre deg om symptomene dine og din menstruasjonssyklus.

De kan også:

• spør om din historie med eksponering for giftstoffer, for eksempel kjemoterapi og strålebehandlinger
• gjennomføre en fysisk undersøkelse (inkludert en bekkenundersøkelse)
• utføre en graviditetstest
• test blodet ditt for visse hormoner, inkludert: follikkelstimulerende hormon (FSH), østradiol, prolaktin og anti-mullerian hormon (AMH)
• test ditt DNA for de genetiske årsakene til tidlig eller for tidlig overgangsalder

Hva er komplikasjonene?

Tidlig og for tidlig overgangsalder kan øke sjansen for å utvikle andre tilstander. Disse inkluderer:

• Infertilitet. De fleste kvinner som går gjennom tidlig eller for tidlig overgangsalder kan ikke bli gravide.
• Stress, angst og depresjon. Disse humørendringene skyldes ofte infertilitet og andre helseproblemer i tidlig overgangsalder.
• Bentap (osteoporose): Osteoporose er forårsaket av lave østrogennivåer og gjør kvinner mer utsatt for beinbrudd.
• Hjertesykdom. Hjertesykdom kan også skyldes lave østrogennivåer.

Hva er mine alternativer for behandling?

Legen din vil anbefale en behandling basert på din individuelle situasjon. Noen vanlige behandlinger for tidlig eller for tidlig overgangsalder inkluderer:

Hormonerstatningsterapi

Supplerende østrogen og gestagen kan bidra til å erstatte noen av de reproduktive hormonene kroppen din ikke lenger kan lage på egen hånd. De tas ofte frem til gjennomsnittlig overgangsalder (ca. 50 år) for å håndtere de ubehagelige symptomene på tidlig overgangsalder.

Behandlingen bidrar også til å forhindre bentap og støtter hjertehelsen.

Denne behandlingen anbefales ikke for alle kvinner fordi den kan øke risikoen for:

• slag
• blodpropp
• brystkreft

Det er viktig å diskutere risikoene og fordelene ved behandlingsalternativer med legen din.

Tilskudd av kalsium og vitamin D

Tilskudd av kalsium og vitamin D kan bidra til å forhindre osteoporose hvis du ikke får nok av disse næringsstoffene fra kostholdet ditt.

Kvinner i alderen 19 til 50 bør få i seg 1000 milligram kalsium per dag gjennom mat eller kosttilskudd. Kvinner over 51 år bør få 1200 milligram per dag.

En anbefalt daglig mengde vitamin D er rundt 600 IE/dag. For voksne kvinner anbefaler de fleste leger 600-800 IE gjennom mat eller kosttilskudd.

Strategier for å håndtere infertilitet

Noen kvinner med for tidlig overgangsalder kan fortsatt bli gravide uten behandling.

Kvinner som ønsker å få barn, men som blir infertile etter tidlig eller for tidlig overgangsalder, bør vurdere in vitro-befruktning ved hjelp av donoregg eller forfølge adopsjon.

Samtaleterapi

Mange kvinner synes det er nyttig å snakke med en terapeut for å takle stresset.

Hva er utsiktene?

Å gå gjennom tidlig eller for tidlig overgangsalder kan være utfordrende. Vurder å bli med i lokale støttegrupper og snakk med legen din om eventuelle bekymringer du har.

Å lære mer om tilstanden din kan bevæpne deg med kunnskapen du trenger for å ta informerte beslutninger om behandlingen.