Forstå de forskjellige typene helvetesild

Herpes zoster (HZ), eller typisk helvetesild, er mest vanlig hos voksne i alderen 50 år og eldre, selv om det kan forekomme i alle aldre.

Hvis VZV reaktiveres i nervene dine, kan dine første symptomer være:

• feber
• hodepine
• ubehag
• prikking, smerte, nummenhet eller kløe på hudområdet forbundet med den berørte nerveroten

Etter noen dager vises helvetesild utslettet på den hudflekken. Dette dermatomale utslettmønsteret ligner et bånd eller klynge på den ene siden av kroppen din.

I utgangspunktet ser utslettet ut som flatt rosa eller misfargede flekker. Disse utvikler seg til små blemmer, for så å skurre over til slutt. Denne prosessen tar vanligvis omtrent 10 dager.

En lege kan diagnostisere helvetesild ved å snakke med deg og undersøke utslettet. Noen ganger er det nødvendig med hudpinner for å bekrefte en diagnose.

Orale antivirale medisiner er spesielt nyttige hvis de startes innen 72 timer etter symptomdebut. Disse medisinene inkluderer:

• acyclovir
• valacyclovir
• famciclovir

En lege kan også anbefale orale eller aktuelle smertestillende medisiner.

Helvetesild symptomer varer vanligvis 2–4 uker. Noen mennesker opplever imidlertid kroniske symptomer som varer måneder til år etter at utslettet har forsvunnet.

Postherpetisk nevralgi (PHN) er langvarig nervesmerter i det berørte området. PHN kan påvirke opptil 20 % av mennesker etter helvetesild, spesielt eldre voksne.

Ved herpes zoster ophthalmicus (HZO) påvirker VZV den oftalmiske grenen av din femte kranialnerve.

Symptomer inkluderer svie eller prikking etterfulgt av et utbrudd av helvetesild på pannen, øvre øyelokk og nese.

I ca halv av tilfeller er selve øyet involvert, noe som fører til:

• smerte
• rødhet
• lysfølsomhet
• synsforandringer

En lege kan anbefale antivirale midler, smertestillende medisiner og en evaluering med en øyelege kalt øyelege. Aktuelle antibiotika, steroider eller til og med kirurgiske prosedyrer kan være nødvendig.

Selv om HZO er alvorlig, blir de fleste voksne helt friske innen ca 4 uker. Likevel er langsiktige komplikasjoner, som PHN og kronisk degenerasjon eller arrdannelse i hornhinnen, mulig.

HZO er en medisinsk nødsituasjon

Helvetesild i øyet er en medisinsk nødsituasjon på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner som synstap. Kontakt lege umiddelbart hvis du tror du har helvetesild på eller nær øyet.

Mindre enn 1% av helvetesild tilfeller involverer den syvende kranialnerven, som forårsaker herpes zoster oticus eller Ramsay Hunt syndrom.

Symptomer inkluderer:

• ensidig ansiktslammelse
• øresmerter
• helvetesild utslett på eller i øret

Det kan også påvirke den nærliggende åttende kranialnerven, og forårsake:

• svimmelhet
• hørselstap eller tinnitus i det berørte øret
• nedsatt smakssans
• utydelig tale

Om 85 % av personer med Ramsay Hunt-syndrom kommer seg fra ansiktslammelse delvis innen 4 uker og helt innen 6 måneder.

Noen mennesker opplever langsiktige problemer, for eksempel synkinesis. Dette er når det å bevege en del av ansiktet ditt får en annen til å bevege seg ufrivillig. PHN er også mulig.

Rask behandling med orale antivirale midler og høydose kortikosteroider, som prednison, kan bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner.

Når VZV reaktiveres i andre grener av den femte kranialnerven, påvirker symptomene først og fremst munnhulen (munnen).

Som i andre typer helvetesild kan du først utvikle feber, tretthet og prikking eller brennende smerte på den ene siden av munnen. Smerter kan også involvere ansiktet eller tennene.

Helvetesild lesjoner vises deretter inne i munnen. Oral helvetesild vil ikke krysse midtlinjen i munnen din, noe som bidrar til å skille den fra andre orale infeksjoner.

En lege kan foreskrive behandling med antivirale midler og anbefale orale eller aktuelle smertestillende midler. Vanlige helvetesildskomplikasjoner som PHN kan forekomme.

Leger diagnostiserer spredt zoster når mer enn 20 helvetesild lesjoner vises utenfor det primære dermatomale området. Det er mye mer vanlig hos personer med svekket immunforsvar.

Disseminert zoster kan også påvirke andre områder, inkludert:

• lungene
• mage-tarmkanalen
• blodårer
• hjerne
• ryggmarg

Dette kan forårsake alvorlige komplikasjoner, for eksempel:

• meningoencefalitt
• hepatitt
• vaskulopati

Personer med spredt zoster kan kreve sykehusinnleggelse for å motta intravenøs antiviral medisin og andre behandlinger, avhengig av deres omstendigheter.

Utsiktene for mennesker etter spredt zoster varierer. Det avhenger av eventuelle underliggende helsemessige forhold og opplysningene om sykdommen.

Zoster sine herpete (ZSH) er en uvanlig tilstand der du utvikler klassiske helvetesildsymptomer før utslett, men utslettet bryter aldri ut.

ZSH kan forekomme hvor som helst, inkludert huden din, indre organer eller kranienerver, og etterligner mange av de andre helvetesildtypene.

ZSH kan være vanskelig å diagnostisere gitt fravær av utslett. En lege kan bestille viral PCR-testing for å bekrefte ZSH.

Behandlingen inkluderer antivirale medisiner, smertebehandling og noen ganger kortikosteroider.

PHN er alltid en risiko etter helvetesild, men andre langsiktige utfall etter ZSH avhenger av underliggende helsetilstander og kroppssystemene som er berørt.

Hva utløser vanligvis helvetesild?

Helvetesild triggere inkluderer stress, sykdom, immunsuppresjon, medisiner som steroider og kjemoterapi og kreft. Selv om noen utløsere er kjente, er leger ikke sikre på nøyaktig hvordan viruset reaktiveres eller hva som får det til å våkne opp igjen hos noen mennesker, men ikke hos andre.

Hva kan helvetesild forveksles med?

Et typisk helvetesild-utslett kan forveksles med herpes simplex, follikulitt eller kontakteksem, for eksempel eføy.

HZO kan forveksles med andre former for smittsom, irriterende eller allergisk konjunktivitt eller keratitt.

Ansiktslammelsen assosiert med Ramsay Hunts syndrom kan forveksles med slag eller Bells parese.

Kan helvetesild spre seg til andre deler av kroppen?

Fordi helvetesild ikke er en ny infeksjon, trenger du vanligvis ikke bekymre deg for at den sprer seg til andre deler av kroppen din.

Men sjelden kan spredt eller utbredt helvetesild oppstå. Det har det også vært saksrapporter av mennesker som ved et uhell sprer helvetesildlesjonene sine gjennom prosedyrer som microneedling.

Du kan også overføre infeksjonen til personer som aldri har hatt (eller blitt vaksinert mot) vannkopper hvis de kommer i kontakt med helvetesildblærene dine.

Helvetesild forårsaker vanligvis et lokalisert, blemmer hudutslett sammen med nervesmerter. Men helvetesild kan presentere seg på forskjellige måter.

Helvetesild kan involvere øyet ditt (HZ ophthalmicus), det indre øret eller ansiktsnerven (HZ oticus eller Ramsay Hunt syndrom), eller bli utbredt (spredt helvetesild). I slike tilfeller er rask gjenkjennelse og behandlingsjusteringer svært viktig for å forhindre alvorlige langtidskomplikasjoner.

Kontakt lege umiddelbart hvis helvetesildutslettet er utbredt eller hvis du mistenker at du har helvetesild som påvirker øyet, øret eller munnen.