Her er hva du bør vite om diabetes og amming

Bør du amme hvis du har diabetes?

American Diabetes Association deler at ikke bare kan fødende foreldre med diabetes amme, men de bør også prøve å amme for å hjelpe til med å håndtere diabetesen deres. De anbefaler å amme i minst de første 6 månedene av en babys liv for å høste mest mulig fordel for både foreldre og barn.

Er det trygt å bruke insulin og diabetesmedisiner når du ammer?

Medisiner som metformin og insulin er trygge å ta mens du ammer.

La Leche League International forklarer videre at insulinmolekylene er “for store” til å passere gjennom morsmelk til babyen. Når det er sagt, kan det hende du må samarbeide med omsorgsteamet ditt for å justere dosen etter graviditet og under amming.

Forskere påpeker at noen nyere medisiner for T2D kanskje ikke er trygge eller ikke har nok studier angående amming.

• SGLT-2-hemmere: Natrium-glukose cotransporter 2-hemmere øker glukoseutskillelsen i urinen. Denne klassen av legemidler inkluderer kanagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin og ertugliflozin. Disse legemidlene har ingen ammingsinformasjon og er ikke FDA-anbefalt i deres respektive pakningsvedlegg på grunn av den teoretiske risikoen for skade på nyrene under utvikling.
• GLP-1 agonister: De glukagonlignende peptid-1-reseptorantagonistene er en klasse med medisiner som inkluderer dulaglutid, exenatid, liraglutid, lixisenatid og semaglutid. Tatt ved injeksjon hver dag eller uke, anbefaler den nåværende FDA-godkjente merkingen mot amming med alle disse legemidlene, selv om det ikke er rapporter om bruk hos spedbarn som ammes.
• DPP-4-hemmere: Kjent som dipeptidylpeptidase-4-hemmere, er disse en klasse reseptbelagte medisiner som brukes sammen med kosthold og trening for å kontrollere blodsukkeret hos voksne med type 2-diabetes. Medisinene i denne klassen inkluderer alogliptin, linagliptin, saksagliptin og sitagliptin. Det er ingen tilgjengelig informasjon om deres utskillelse i melk eller bruk i amming, men denne forskningen bemerker at saksagliptin og linagliptin kan være “bedre valg blant legemidler i denne klassen for ammende mødre.”

Noen av de mindre brukte legemidlene for diabetes som forskrivere kan også foreslå inkluderer colesevelam, meglitinider, pramlintide og tiazolidinedioner.

Uansett kan noen oppleve at amming gjør blodsukkeret deres vanskeligere å forutsi, så snakk med legen din om medisiner samt tettere overvåking eller til og med kontinuerlig glukoseovervåking, om nødvendig.

Hvordan påvirker amming svangerskapsdiabetes?

Opp til 9 prosent av kvinner utvikler høyt blodsukker under svangerskapet. Også kjent som svangerskapsdiabetes (GD), går denne tilstanden vanligvis over av seg selv etter at en baby er født. Men å ha GD kan sette en kvinne i høyere risiko for å utvikle T2D senere.

Undersøkelser viser at amming kan redusere denne risikoen ved å øke både en mors insulinfølsomhet og glukosemetabolisme. Varigheten av amming har også betydning.

• 2 måneder. Kvinner som ammer i minst 2 måneder kan se en reduksjon i risiko med rundt halvparten.
• 5 måneder. Kvinner som ammer i minst 5 måneder se mer enn en halv reduksjon i risiko.

Er det anbefalt blodsukkernivå for amming?

Eksperter anbefaler å holde glukosenivået et sted mellom 90 og 180 mg/dL mens du ammer. Ethvert lavere glukosenivå kan føre til farlig hypoglykemi eller lavt blodsukker.

Noen mennesker kan oppdage at blodsukkeret faller mellom 54 og 90 mg/dL under en ammingsøkt. Det er fordi kroppen bruker glukosen i blodet til å lage morsmelk.

Sørg for å holde hypoglykemibehandlinger i nærheten, om nødvendig. Uansett hva tilfellet er, kan det hende du trenger hjelp fra diabetesteamet ditt for å justere insulin- og medisindosene dine eller spise annerledes for å håndtere blodsukkeret mens du ammer.

Hvordan er diabetes knyttet til lav melketilførsel?

EN 2016 casestudie indikerer at svangerskap, T1D eller T2D kan påvirke melketilførselen.

Forskerne avdekket at kvinner med lav melkeforsyning sannsynligvis ville ha en diagnose av en av disse typene diabetes i stedet for låseproblemer, brystvorteproblemer eller andre ammeproblemer.

Utover det deler forskerne det høyere kroppsmasseindekser (BMI) er assosiert med lav melketilgang og at insulinresistens kan være skylden. Mer forskning er nødvendig for å etablere den spesifikke koblingen.

Påvirker morsmelk diabetesrisiko hos babyer?

Mens de eksakte årsakene til T1D ikke er kjent, har antall tilfeller hos små barn økt i det siste 50 år. Dette har fått forskere til å tro at miljøfaktorer – som røyking under graviditet, type fødsel eller spedbarns diett – kan spille inn.

Mens ulike studier om amming ikke har gitt klare bevis på at amming forhindrer T1D, viser andre lovende.

For eksempel en skandinavisk studere avslørte at babyer som aldri hadde blitt ammet hadde en dobbel økning i risikoen for å utvikle T1D sammenlignet med de som ammet.

Interessant nok var det ikke mye forskjell i data mellom babyer som ble ammet i forskjellige tidsperioder. Det samme gjelder de som ble fullammet og de som hadde morsmelk kombinert med andre fôringsmetoder, som formel.

Andre diabetesrisikoer under amming

Amming kan øke sjansen for å utvikle hypoglykemi i løpet av natten. Dette kan løses ved å samarbeide med diabetesteamet ditt for å justere søvnplanene for amming, og også justere insulindoser og medisiner i disse tidene.

Det kan være lurt å sørge for at du spiser før ammingsøktene eller ha en matbit for hånden hvis du ammer mens du er ute og har dårligere evne til å holde glukosenivået ditt stabilt.

Du må spise ekstra kalorier hver dag for å støtte melkeproduksjonen. American College of Obstetricians and Gynecologists foreslår at du snakker med legen din om nøyaktig hvor mange ekstra kalorier du bør spise og hvilken type kalorier som er best for å kontrollere blodsukkeret ditt.

Kvinner med diabetes som ammer har også en høyere risiko for å utvikle soppinfeksjoner. En type soppinfeksjon som kan oppstå kalles bryst- og brystvorte, som kan påvirke amming. Symptomer inkluderer:

• brystvorte smerte eller kløe
• utslipp
• endring i brystvortens farge

Hvis du merker disse symptomene, snakk med diabetesteamet eller ammingskonsulenten om behandlingsalternativer og modifisert fôringspraksis.

Du kan og bør sannsynligvis prøve å amme hvis du har diabetes. Heldigvis kan du være i stand til å ta dine vanlige medisiner trygt. Amming kan til og med bidra til å regulere blodsukkeret ditt – samtidig som det gir en rekke andre fordeler for både deg og babyen din.

Legen din kan svare på spørsmål du måtte ha om andre problemer, som å justere medisindosene dine, unngå hypoglykemi eller håndtere soppinfeksjoner.

Hvis du har lite melketilførsel, ta kontakt med en ammingskonsulent for støtte eller prøv å søke etter en via United States Lactation Consultant Associations nettkatalog.