Hva du bør vite om cøliaki og infertilitet

Hva forskningen sier

Cøliaki er en genetisk, autoimmun tilstand. Cøliaki-symptomer utløses av inntak av gluten, et protein som finnes i hvete, rug og bygg. Å spise gluten utløser en immunrespons hos personer med denne tilstanden. Dette kan føre til skade på tynntarmen, betennelse og mangel på næringsopptak.

Disse symptomene kan ha en innvirkning på reproduksjonsevnen. Den nøyaktige mekanismen mellom cøliaki og infertilitet er ikke klar; imidlertid har forskning vist reproduktive endringer kan være forårsaket av ubehandlet cøliaki hos personer med vagina, personer med peniser og gravide. Imidlertid har andre studier antydet at bevisene kanskje ikke er like sterke.

Reproduktive endringer i det kvinnelige reproduktive systemet kan omfatte:

• forsinket menstruasjonsstart
• ingen menstruasjon eller amenoré
• tidlig overgangsalder
• manglende evne til å bli gravid

Under graviditet:

• tilbakevendende spontanabort
• for tidlig fødsel
• intrauterin vekstbegrensning
• lav fødselsvekt

Reproduktive endringer i det mannlige reproduktive systemet inkluderer:

• unormal sædmotilitet, eller deres evne til å svømme
• unormal sædmorfologi, eller sædstørrelse og -form
• redusert seksuell aktivitet eller driv

Hvorfor kan dette være tilfelle?

Mange studier har funnet en sammenheng mellom cøliaki og uforklarlig infertilitet og svangerskapstap. Årsakene er fortsatt uklare. Det er imidlertid flere teorier om hvordan de kan henge sammen.

Én side av debatten er Felice Ramallo, MSCN, RD, LD, ledende kostholdsekspert for Allara Health. Etter hennes mening kan systemomfattende betennelse eller problemer med næringsopptak ha skylden. “De med cøliaki som ikke unngår gluten kan ha redusert fruktbarhet,” sier hun. “Dette kan være relatert til næringsmangel, effekten av undervekt eller betennelse. Av disse grunnene er det viktig å utelukke cøliaki når man undersøker infertilitet.”

“En grunn til at en allergi, følsomhet eller cøliaki vil føre til infertilitet er fordi det bidrar til systemisk betennelse,” forklarer hun. – Systemisk betennelse betyr at det er signalmolekyler og andre betennelsesmarkører som sirkulerer i hele kroppen. Disse markørene signaliserer hele systemet at det er under angrep. Når det skjer, kan mindre av kroppens energi gå inn i ikke-essensielle prosesser, som reproduksjon.»

Forskere har foreslått to mekanismer som cøliaki kan påvirke reproduksjonen: næringsstoffmangel og autoimmune mekanismer.

• I en studie, etter en glutenfri diett, forbedret reproduktiv ytelse hos kvinner med cøliaki. På den annen side har ikke andre studier vist de samme resultatene. Nåværende kunnskap peker ikke på næringsmangel som hovedårsaken til reproduktive problemer hos kvinner med cøliaki.
• Personer med cøliaki lager anti-transglutaminase (tTG) antistoffer som angriper vevstransglutaminase, et enzym som frigjøres fra celler under betennelse. In vitro-studier har vist at disse antistoffene kan binde seg til placentaceller og redusere invasivitet.

Gjør det noen forskjell om du får diagnosen?

Den eneste behandlingen for cøliaki er å spise en glutenfri diett. Ved å eliminere gluten, vil du også redusere betennelsen immunsystemet ditt produserer som svar på det.

Eliminering av gluten vil også redusere potensialet for pågående skade i tynntarmen, noe som fører til malabsorpsjon av næringsstoffer.

Å vedta en glutenfri diett, hvis diagnostisert med cøliaki, har potensial til å bidra til å øke fruktbarheten som en del av en større behandlingsstrategi for å behandle infertilitet og redusere spontanabort.

Infertilitet har imidlertid mange årsaker, og det er mulig å ha mer enn én. Selv etter diagnosen kan du ha problemer med å bli gravid eller bære en graviditet til termin hvis du har flere underliggende problemer. Disse kan inkludere:

• avansert mors eller fars alder
• polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• primær ovarieinsuffisiens
• endometriose
• Skjoldbruskkjertelsykdom

Hva om du er gravid (har cøliaki) og spiser gluten?

I en studie fra 2000 ble 845 gravide kvinner screenet for cøliaki, og 12 ble identifisert som å ha det. Seks av de 12 kvinnene fikk sunne babyer etter at kvinnene fulgte en glutenfri diett i ett år. Det var imidlertid ingen ekstern kontrollgruppe i denne studien til sammenligning.

Av denne grunn er det best å ikke spise gluten i det hele tatt under graviditet, eller mens du prøver å bli gravid hvis du har cøliaki. Dette inkluderer ikke å gjøre glutenutfordringen.

Glutenutfordringen er en type diagnostisk test som lar antistoffer bygge seg opp i blodet. Den er designet for å diagnostisere cøliaki hos personer som allerede er glutenfrie. Glutenutfordringen krever at du spiser glutenholdig mat daglig i 6 til 8 uker. Ifølge Celiac Disease Foundation bør denne testen aldri gjøres under graviditet.

Kan en glutenintoleranse forårsake fertilitetsproblemer?

Glutenintoleranse eller følsomhet kan forårsake lignende symptomer som cøliaki. Men glutenintoleranse er ikke en autoimmun tilstand, og påvirker kanskje ikke fruktbarheten på samme måte. Det er ingen bevis for at glutenintoleranse eller sensitivitet påvirker fruktbarheten. Men hvis du er følsom for gluten, er det fornuftig å unngå det for din generelle komfort og helse.

Når du skal snakke med en lege

Hvis du har problemer med å bli gravid eller har hatt mer enn én spontanabort, er det en god idé å oppsøke legen din. Tommelfingerregelen er å vente 12 måneder hvis du er under 35, eller seks måneder hvis du er over 35. Infertilitet krever imidlertid en følelsesmessig toll mens du går gjennom det. Av den grunn er det fornuftig å oppsøke lege før heller enn senere, uansett alder.

Denne situasjonen forverres hos personer med cøliaki. Hvis du har cøliakisymptomer eller en familiehistorie med denne tilstanden, se en lege for testing.

Husk at mer forskning er nødvendig for å forstå om cøliaki er en årsak til infertilitet, og leger kan ha forskjellige meninger. Hvis du er bekymret for at cøliaki er årsaken til problemet ditt, bør du søke en diagnose før du prøver å bli gravid.

Bunnlinjen

Cøliaki er en autoimmun tilstand som kan påvirke fruktbarhet og graviditetsutfall. Den eneste behandlingen for cøliaki er å bli glutenfri.

Å ikke spise gluten har vist seg å gjenopprette fruktbarheten. Det reduserer også frekvensen av spontanabort til den som finnes i den generelle befolkningen.