Hva du bør vite om fjerning av gallekanaler (galleveis) stent

Galleveisstenter som sitter for lenge kan forårsake komplikasjoner. Eksperter er forskjellige på hvor lenge en gallekanalstent skal være i, men de fleste foreslår å fjerne eller erstatte den hver 3. til 6. måned. Dette kan avhenge av din alder, generell helse, og om stenten er av plast eller metall.

Hvis du har blitt operert for å behandle en tilstand i gallegangene, bukspyttkjertelen eller galleblæren, kan en lege ha satt inn en gallekanal eller gallestent. En gallestent er et lite rør som hjelper til med å holde en smal gallegang åpen.

Leger bruker ofte gallekanalstenter under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) for å behandle blokkeringer som begrenser galle- eller bukspyttkjertelkanalene. Du kan ha en ERCP på grunn av tilstander som pankreatitt, gallestein eller kreft. Leger bruker også gallegangsstenter etter galleblærenoperasjon for å stoppe lekkasjer.

En lege vil vanligvis trenge å fjerne stenten etter noen måneder, avhengig av typen stent. Dette forhindrer komplikasjoner med at stenten beveger seg ut av plass, blir blokkert eller forårsaker infeksjon.

Hvorfor må en gallegangsstent fjernes?

Plassering av gallestent er en standardbehandling for en smal eller blokkert gallegang. I mange tilfeller er behandlingsmålet å åpne kanalen til den kan forbli åpen uten støtte.

Men det er potensielle komplikasjoner av denne prosedyren. Stenten kan bevege seg ut av plass eller migrere videre inn i galle- eller bukspyttkjertelkanalene. Det kan også bli blokkert på grunn av en opphopning av galle eller en svulst.

Stenter er laget av plast eller metall. Plaststenter er vanligvis billigere, men det kan være mer sannsynlig at de opplever komplikasjoner etterpå 4 måneder.

Hvis de blir liggende for lenge inne i kroppen din, kan plaststenter forårsake bakterieoppbygging eller frigjøre enzymer som forårsaker kalsiumoppbygging. Kalsiumoppbygging kan bli til steiner på stedet for stenten, og forårsake symptomer som feber, gulsott og smerte.

I en 2017 studie av 374 personer med en plaststent, hadde 19 % forsinket fjerning, noe som betyr at stentene deres var inne i mer enn 3 måneder. Blant den gruppen trengte 18 % sykehusinnleggelse på grunn av blokkering.

Når bør en gallegangsstent fjernes?

Det er uklart hvor lenge en stent trygt kan forbli i gallegangen din.

I følge 2018 forskning, anbefaler eksperter å erstatte plaststenter hver 3. til 6. måned. I noen behandlingsplaner, leger bytte eller bytte ut plaststenter hver 3. til 4. måned i opptil ett år. Men dette kan være utfordrende for eldre mennesker med komorbiditet.

Hvis en stent må være på plass lenger enn 3 til 4 måneder, vil leger vanligvis velge en metallstent. De kan sette inn en dekket selvekspanderende metallstent og la den ligge i kroppen din i opptil 1 år.

Noen eksperter anbefaler oppfølging etter stentplassering og eventuell fjerning etter 4 til 6 uker.

Men a 2020 studie fant mye lavere komplikasjonsfrekvens enn tidligere studier, selv etter 18 måneder uten stentfjerning.

Hvis stenten din blir blokkert eller beveger seg ut av plass, bør en lege fjerne den. Selv om stenten din fungerer bra og ikke forårsaker problemer, kan legen din planlegge en dato for å fjerne den.

Indikasjoner på at en gallegangsstent kan trenge å fjernes

Du kan oppleve symptomer relatert til at en gallegangsstent beveger seg eller blir infisert. Symptomer å se etter og diskutere med en lege inkluderer:

magesmerter
gulsott
feber
ryggsmerte
blod i avføringen (sjelden)

Hvordan fjernes en gallegangsstent?

Hvis stenten har holdt seg på plass og det ikke er noen komplikasjoner, for eksempel steiner, kan en lege fjerne den med ERCP på samme måte som de satte den inn.

Noen stentmodeller har en Løkke på enden for å gjøre det lettere å fjerne. For disse modellene bruker en kirurg tang for å ta tak i løkken og ta ut stenten.

Hvis stenten har beveget seg, kan en lege overvåke den med røntgen- eller CT-bilder til stenten passerer i avføringen.

I svært sjeldne tilfeller kan stenten trenge gjennom tarmen din. Dette er en medisinsk nødsituasjon og krever umiddelbar oppmerksomhet. En lege vil utføre en laparoskopi i stedet for en endoskopi. Denne prosedyren involverer et omfang som lar det kirurgiske teamet undersøke mageområdet mens det fortsatt er minimalt invasivt.

Hva kan jeg forvente etter fjerning av gallegangsstent?

Hvis en lege erstattet en blokkert eller malplassert stent med en ny stent, kan du oppleve bedring i symptomene. Gastrointestinale symptomer på en blokkert gallegang, som tretthet og tap av appetitt, forbedres normalt 1 eller 2 dager etter stentplassering.

Etter stentfjerning kan du ta litt tid å komme deg etter prosedyren. Hvis du hadde en ERCP, kan det hende du trenger noen timer på å våkne fra beroligende midlet. Legen din kan foreskrive en antibiotikakur som du kan ta hjemme.

Hvis du har tatt en laparoskopi, kan du kanskje reise hjem samme dag etter at du har våknet fra narkose. Du må kanskje hvile noen dager før du går tilbake til din vanlige rutine.

Biliære stenter åpner trange eller blokkerte galleveier. I noen tilfeller kan de permanent øke størrelsen på kanalen slik at en stent ikke lenger er nødvendig.

Men disse stentene kommer med en risiko for komplikasjoner, som migrasjon, blokkering eller infeksjon. For å forhindre komplikasjoner anbefaler eksperter å bytte ut plaststenter med noen måneders mellomrom, selv om de fungerer som de skal. Noen metallstenter kan vanligvis holde seg lenger.

Hvis det ikke er komplikasjoner, er stentfjerning enkelt via samme prosess som stentplassering. Hvis det er alvorlige komplikasjoner, kan fjerningen kreve en mer invasiv prosedyre.