Hva er bekkenbetennelsessykdom?

Symptomer på bekkenbetennelse

Mange kvinner med bekkenbetennelsessykdom (PID) har ingen symptomer. Hvis symptomer oppstår, kan de variere fra milde til alvorlige. Imidlertid kan ubehandlet PID få alvorlige konsekvenser.

Mulige symptomer på bekkenbetennelse inkluderer:

• smerte, muligens alvorlig, spesielt i bekkenområdet
• feber
• utmattelse
• blødning mellom menstruasjonsperioder
• uregelmessig menstruasjon
• smerter i korsryggen og i endetarmen
• smerter under samleie
• uvanlig utflod
• hyppig urinering
• oppkast

Noen ganger ligner symptomene på bekkenbetennelsessykdom på en ovariecyst, blindtarmbetennelse, endometriose eller urinveisinfeksjon (UTI).

Bekkenbetennelsessykdom kan være akutt, vare i opptil 30 dager eller kronisk hvis den varer mer enn 30 dager.

En vanskelighetsgrad med å behandle bekkenbetennelse er at symptomene er varierte og at noen kvinner kanskje ikke har noen symptomer.

Alle som opplever symptomer eller som tror de kan ha blitt utsatt for en STI eller annen infeksjonsårsak, bør gå til lege.

Komplikasjoner fra betennelsessykdom

Hvis PID ikke behandles, kan det forårsake disse komplikasjonene:

• arrdannelse som kan føre til fruktbarhetsproblemer
• tilbakevendende PID
• alvorlige bekkensmerter
• en tubo-ovarie abscess

Mange kvinner skjønner ikke at de har hatt en bekkenbetennelsessykdom før de søker medisinsk råd for infertilitetsproblemer.

En kvinne som har hatt bekkenbetennelse har 20% sjanse for infertilitet på grunn av arrdannelse i egglederne og 9% risiko for en fremtidig ektopisk graviditet. Oddsen for å utvikle kroniske smerter i bekkenet er 18%.

Årsaker og risikofaktorer

Bekkenbetennelsessykdom starter vanligvis med en infeksjon som begynner i skjeden og sprer seg til livmorhalsen. Infeksjonen kan deretter bevege seg til egglederne og eggstokkene.

Årsaken til infeksjon kan være bakteriell, sopp eller parasittisk, men det er mer sannsynlig å involvere en eller flere typer bakterier.

Seksuelt overførbare bakterier er den vanligste årsaken til PID. Klamydia er den vanligste, etterfulgt av gonoré.

American Family Physician (AFP) anslår at mellom 80% og 90% av kvinnene med klamydia og 10% av de med gonoré ikke har noen symptomer.

Omtrent 10% til 15% av kvinnene med klamydia eller gonoré utvikler PID som en sekundær infeksjon.

Risikofaktorer

Bortsett fra en STI, øker noen risikofaktorer risikoen for å utvikle bekkenbetennelse.

Fødsel, abort eller abort, hvis bakterier kommer inn i skjeden. Infeksjonen kan spre seg lettere hvis livmorhalsen ikke er helt lukket.

En intrauterin enhet (IUD), en form for prevensjon som plasseres i livmoren. Denne enheten kan øke risikoen for infeksjon, som kan bli PID.

En endometriebiopsi, hvor en prøve av vev tas for analyse, øker risikoen for infeksjon og påfølgende PID.

Blindtarmbetennelse kan også øke risikoen, hvis infeksjonen sprer seg fra vedlegget til bekkenet.

Hvem er mest sannsynlig å få betennelsessykdom?

Kvinner er mer sannsynlig å utvikle bekkenbetennelse hvis de:

• er seksuelt aktive og under 25 år
• har flere seksuelle partnere
• ikke bruk barriere prevensjonsmidler
• vaginal douching

Denne sykdommen forekommer oftest hos kvinner i alderen 15 til 29 år.

Diagnose av bekkenbetennelsessykdom

En lege vil spørre om symptomer og gjennomføre en bekkenundersøkelse.

Legen vil også teste for å lete etter klamydia og gonoré.

En vattpinneprøve kan tas fra livmorhalsen, og kanskje fra urinrøret. Urinrøret er røret fra blæren som urin strømmer gjennom. Legen kan utføre blod- og urintester.

En ultralydskanning kan utføres for å se etter betennelse i egglederne.

Noen ganger brukes et laparoskop for å se dette området. Om nødvendig vil vevsprøver tas gjennom laparoskopet.

Tidlig behandling reduserer sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner, som infertilitet.

Antibiotisk behandling

Den første typen behandling utføres med antibiotika. Du må følge legens instruksjoner og ta alle reseptbelagte medisiner. Et antibiotikakur varer vanligvis 14 dager.

Bekkenbetennelsessykdom er ofte forårsaket av mer enn en type bakterier, så pasienten kan ta to antibiotika sammen.

Antibiotika som brukes til å behandle bekkenbetennelse inkluderer:

• cefoxitin
• metronidazol
• ceftriaxon
• doksysyklin

Hvis antibiotika ikke gjør noen forskjell innen 3 dager, bør pasienten søke ytterligere hjelp. Pasienten kan få intravenøs antibiotikabehandling eller bytte av medisiner.

Sykehusinnleggelse og kirurgi

Sykehusinnleggelse: Hvis en kvinne med bekkenbetennelse er gravid eller har svært alvorlige symptomer, kan det hende at hun må bli på sykehuset. På sykehuset kan det gis intravenøs medisinering.

Kirurgi: Denne metoden er sjelden nødvendig, men kirurgi kan utføres hvis det er arrdannelse på egglederne, eller hvis en abscess trenger å tømmes. Leger kan utføre en nøkkelhullskirurgi, eller de må kanskje skjære bort en eller begge egglederne.

Legene foretrekker ikke å fjerne begge egglederne, fordi kvinnen ikke vil kunne bli gravid naturlig.

Kvinnens seksuelle partner kan trenge å søke behandling for en STI. Hvis partneren har en STI, er det en alvorlig risiko for gjentakelse hvis den blir ubehandlet.

Pasienten bør avstå fra å ha sex til behandlingen er fullført.

Forebygging av bekkenbetennelse

Bekkenbetennelse kan bli en alvorlig tilstand, men det er noen måter å minimere risikoen på:

• har regelmessig screening, spesielt for de som har flere sexpartnere
• sørge for at seksuelle partnere blir testet for infeksjoner og STI
• ikke gjør vaginal douching, fordi denne handlingen øker risikoen
• bruker kondom eller livmorhalshatt og trener på trygg sex
• ikke å ha sex for tidlig etter fødselen eller etter en avslutning eller tap av graviditet

Ikke ha sex før livmorhalsen lukkes ordentlig.