En American College of Rheumatology (ACR) poengsum er en skala som brukes til å måle forbedringen i leddgiktsymptomer. ACR-score brukes i kliniske studier og for godkjenning av nye medisiner fra Food and Drug Administration.
En American College of Rheumatology (ACR) score er en viktig måte å evaluere effektiviteten til visse medisiner som brukes til å behandle leddgikt.
ACR-score brukes oftest til å vurdere revmatoid artritt (RA); tidligere ble imidlertid ACR-score også brukt til å overvåke andre former for leddgikt, inkludert psoriasisartritt (PsA).
Foreløpig kan ACR 20/50/70-screeningen brukes til å vurdere PsA. ACR 20/50/70-screeningen måler imidlertid bare perifer leddsykdom i hender, føtter, knær osv., og den vurderer ikke den aksiale ryggraden.
Det er nå andre, mer spesialiserte tester som brukes til å vurdere medisiner for å behandle PsA, men det er ingen konsensus om den beste testen å bruke når man vurderer PsA. Testen som brukes vil avhenge av formålet med vurderingen og hvordan den skal brukes.
Hva er en ACR-score?
ACR-score er en måte for leger å måle forbedringen personer med RA har etter å ha tatt medisiner. Testen ble laget for å hjelpe til med å standardisere vurderingen og evalueringen av behandlingens effektivitet.
I dag brukes disse poengsummene i kliniske studier og i Food and Drug Administration (FDA) godkjenningsprosess som en måte å registrere hvor effektivt en medisin er for å redusere symptomer.
ACR50 og ACR70 er de mest brukte ACR-testene. De måler henholdsvis 50 % bedring og 70 % bedring i RA-symptomer før behandlingsstart og etter å ha vært på behandlingsmedisin i en bestemt tidsperiode.
ACR20, som måler en 20 % forbedring av symptomene, kan også brukes, men den brukes ikke så ofte fordi nye produkter må møte en høyere bar for å få FDA-godkjenning.
Siden PsA er en svært kompleks sykdom, trengs et annet verktøy for å måle sykdomsaktivitet. En av de nye testene, psoriasisartritt-responskriteriene (PsARC), ble opprettet for å måle endringer og evaluere effektiviteten til medisiner. Imidlertid er det mange andre alternativer for å vurdere effektiviteten av PsA-behandling og symptomer.
Andre PsA-tiltak inkluderer:
- 28-ledds sykdomsaktivitetsscore (DAS28)
- 76/78-hovne og ømme leddtall (SJC76/TJC78)
- 66/68-hovne og ømme ledd (SJC66/TJC68)
- Leeds entesittindeks (LEI)
- Spondylarthritis Research Consortium of Canada (SPARCC) indeks
- ankyloserende spondylitt sykdomsaktivitet (ASDAI)
- Dactylitt severity score (DSS)
- Bath ankyloserende spondylitt sykdom aktivitetsindeks (BASDAI)
- Bad ankyloserende spondylitt funksjonsindeks (BASFI)
- ankyloserende spondylitt livskvalitetsindeks (ASQoL)
- psoriasisområde og alvorlighetsindeks (PASI)
- minimal sykdomsaktivitet (MDA)
- GRAPPA composite exercise (GRACE) poengsum
- PsA sykdomsaktivitetsscore (PASDAS)
- sammensatt aktivitetsindeks for psoriasissykdom (CPDAI)
- sykdomsaktivitet i PsA (DAPSA)
- neglepsoriasis alvorlighetsindeks (NPSI)
- modifisert neglepsoriasis alvorlighetsindeks (mNAPSI)
- psoriasis spiker alvorlighetsgrad (PNSS)
Hva er en PsARC-score?
Det er vanligvis fire komponenter på PsARC-poengsummen som en lege bruker for å vurdere om det er noen forbedringer i en persons tilstand. Disse komponentene inkluderer:
- vurdering av leddømhet ved bruk av 68 leddtellinger (teller smerte i 68 ledd)
- vurdering av leddhevelse ved bruk av 66 leddtellinger (teller smerte i 66 ledd)
- personens mening om deres globale helse
- legens globale vurdering av personens helse
I følge forskning publisert i 2014 er et hovedproblem med PsARC at deler av testen er for subjektive og avhengig av vurderinger som kan variere basert på hvem som administrerer testen.
Hvorfor brukes ikke lenger ACR-skåren for psoriasisartritt?
På grunn av bekymringer om at ACR-poengsummen ikke fanger opp leddtellinger som vanligvis påvirkes i PsA, ble PsARC introdusert.
For å vurdere og overvåke PsA, endres ACR-skåren til å bruke en leddtelling på 68/66, som inkluderer ankel- og fottellinger for å bestemme sykdomsaktivitetsscore (DAS) for å vise om PsA er aktiv eller i remisjon.
Med andre ord vurderes 66 ledd for ømhet, og 68 ledd vurderes for hevelse. Leddtellingen er summen av de ømme og hovne leddene. Hofteleddene blir kun evaluert for ømhet og ikke hevelse, som er der “66-tallet” kommer fra.
Hvordan brukes en PsARC-score i kliniske studier for psoriasisartritt?
De
PsARC-kriteriene brukes til å måle individer som rapporterer en
Imidlertid er det ingen foretrukket tiltak når man vurderer behandlinger for PsA. Tiltaket avhenger av hvordan det nye legemidlet som vurderes virker og hvilke tiltak som indikerer vellykket behandling.
I 2016 ble
- muskel- og skjelettsykdom aktivitet
- hudsykdom aktivitet
- utmattelse
- smerte
- global vurdering
- fysisk funksjon
- helserelatert livskvalitet
- betennelse i hele kroppen (systemisk betennelse)
Ofte stilte spørsmål
Hva er typene psoriasisartritt?
Det finnes flere typer PsA, inkludert:
- distal interfalangeal dominerende
- asymmetrisk oligoartikulær
- symmetrisk polyartritt
- spondylitt
- leddgikt mutilans
- entesitt
- neglepsoriasis
Hvordan måles alvorlighetsgraden av psoriasisartritt?
Alvorlighetsgraden av PsA varierer for hver enkelt person. Vanligvis kan det være mildt, moderat eller alvorlig, og nivået er avhengig av antall ledd som er berørt.
Ved milde former for PsA påvirkes fire eller færre ledd. Ved moderat PsA påvirkes fire eller flere ledd, og personens fysiske og psykiske velvære kan bli påvirket.
Ved alvorlig PsA påvirkes fem eller flere ledd i hele kroppen. Livskvalitet kan bli alvorlig påvirket.
En fysisk undersøkelse av en lege kan hjelpe med en diagnose. PsARC-eksamenen brukes også til å vurdere antall ledd som er berørt, personens tretthetsnivå, betennelse og mer.
Målet med behandlingen er remisjon eller minimal sykdomsaktivitet (MDA). Det er andre tiltak som er sammensatte mål av MDA.
Hvis du har PsA, er det viktig å overvåke tilstanden, inkludert eventuelle forbedringer og tilbakeslag.
ACR-poengsummen er en måte å overvåke PsA på. Selv om ACR-skåren tradisjonelt brukes til å måle sykdomsaktivitet hos personer som lever med RA, har den blitt endret for de med PsA.
PsARC ser på fire komponenter: 68/66 leddtellinger for å måle ømhet og hevelse i ledd, personens mening om deres generelle helse, legens globale vurdering og betennelse.
Mens en lege kan foreta en vurdering, brukes ACR-score og PsARC oftest som vurderinger i kliniske PsA-studier.
Resultatmål er fortsatt under utvikling, men de nåværende tiltakene har gjort det mulig for en rekke terapeutika å bli godkjent for bruk i behandling av PsA.
Discussion about this post