Hva er karcinoide svulster

Karsinoide svulster er en type langsomt voksende kreft som kan oppstå flere steder i kroppen din. Karsinoide svulster er en delmengde av svulster som kalles nevroendokrine svulster, og begynner vanligvis i fordøyelseskanalen (mage, blindtarm, tynntarm, tykktarm, endetarm) eller i lungene.

Karsinoide svulster forårsaker ofte ikke tegn og symptomer før sent i sykdommen. Karsinoide svulster kan produsere og frigjøre hormoner i kroppen din som forårsaker tegn og symptomer som diaré eller rødmen i huden.

Behandling for karsinoide svulster inkluderer vanligvis kirurgi og kan omfatte medisiner.

Symptomer på karsinoid svulst

I noen tilfeller forårsaker ikke karsinoide svulster noen tegn eller symptomer. Symptomer på karsinoid svulst er vanligvis vage og avhenger av hvor svulsten befinner seg.

Karsinoide svulster i lungene

Tegn og symptomer på karsinoide lungesvulster inkluderer:

• Brystsmerter
• Hvesing
• Kortpustethet
• Diaré
• Rødhet eller en følelse av varme i ansiktet og nakken (rødmen i huden)
• Vektøkning, spesielt rundt midseksjonen og øvre del av ryggen
• Rosa eller lilla merker på huden som ser ut som strekkmerker

Karsinoide svulster i fordøyelseskanalen

Tegn og symptomer på karsinoide svulster i fordøyelseskanalen inkluderer:

• Magesmerter
• Diaré
• Kvalme, oppkast og manglende evne til å tømme avføringen på grunn av tarmblokkering (tarmobstruksjon)
• Endetarmsblødning
• Rektal smerte
• Rødhet eller en følelse av varme i ansiktet og nakken (rødmen i huden)

Når trenger du å oppsøke lege?

Hvis du opplever tegn og symptomer som plager deg og er vedvarende, må du gjøre en avtale med legen din.

Hva forårsaker karsinoide svulster?

Forskere vet ikke helt klart hva som forårsaker karsinoide svulster. Generelt oppstår kreft når en celle utvikler mutasjoner i sitt DNA. Mutasjonene lar cellen fortsette å vokse og dele seg når sunne celler normalt ville dø.

De akkumulerende cellene danner en svulst. Kreftceller kan invadere nærliggende sunt vev og spre seg til andre deler av kroppen.

Legene vet ikke hva som forårsaker mutasjonene som kan føre til karsinoide svulster. Men de vet at karsinoide svulster utvikler seg i nevroendokrine celler.

Nevroendokrine celler finnes i forskjellige organer i hele kroppen. De utfører noen nervecellefunksjoner og noen hormonproduserende endokrine cellefunksjoner. Noen hormoner som produseres av nevroendokrine celler er kortisol, histamin, insulin og serotonin.

Risikofaktorer

Faktorer som øker risikoen for karsinoide svulster inkluderer:

• Eldre alder. Eldre voksne blir mer sannsynlig diagnostisert med en karsinoid svulst enn yngre mennesker eller barn.
• Kjønn. Kvinner har større sannsynlighet enn menn for å utvikle karsinoide svulster.
• Familie historie. En familiehistorie av multippel endokrin neoplasi, type I (MEN I), øker risikoen for karsinoide svulster. Hos mennesker med MEN I forekommer flere svulster i kjertler i det endokrine systemet.

Komplikasjoner fra karsinoide svulster

Cellene i karsinoide svulster kan skille ut hormoner og andre kjemikalier, og forårsake en rekke komplikasjoner, inkludert:

• Karsinoid syndrom. Karsinoid syndrom forårsaker rødhet eller en følelse av varme i ansiktet og nakken (rødmen i huden), kronisk diaré og pustevansker, blant andre tegn og symptomer.
• Karsinoid hjertesykdom. Karsinoide svulster kan skille ut hormoner som kan forårsake fortykning av slimhinnen i hjertekamre, ventiler og blodkar. Denne prosessen kan føre til lekkende hjerteklaffer og hjertesvikt som kan kreve ventilutskiftingskirurgi. Karsinoid hjertesykdom kan vanligvis kontrolleres med medisiner.
• Cushing syndrom. En lungekarsinoid svulst kan produsere et overskudd av et hormon som kan føre til at kroppen din produserer for mye av hormonet kortisol.

Diagnose av karsinoide svulster

Tester og prosedyrer som brukes til å diagnostisere karcinoide svulster inkluderer:

• Blodprøver. Hvis du har en karsinoid svulst, kan blodet ditt inneholde høye nivåer av hormoner utskilt av en karsinoid svulst eller biprodukter som oppstår når disse hormonene brytes ned av kroppen.
• Urinprøver. Personer med karsinoide svulster har overskytende nivåer av et kjemikalie i urinen som produseres når kroppen bryter ned hormoner som utskilles av karsinoide svulster.
• Imaging tester. Bildebehandlingstester, inkludert datastyrt tomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR), positronemisjonstomografi (PET), oktreotidskanning og røntgen, kan hjelpe legen din med å finne karcinoid-svulstens beliggenhet.
• Et omfang eller kamera som ser inni kroppen din. Legen din kan bruke et langt, tynt rør utstyrt med en linse eller et kamera for å undersøke områder inne i kroppen din.

  En endoskopi, som innebærer å føre et omfang ned i halsen, kan hjelpe legen din å se inne i mage-tarmkanalen. En bronkoskopi, som bruker et omfang som går ned i halsen og inn i lungene, kan hjelpe til med å finne lungekarsinoide svulster. Å passere et omfang gjennom endetarmen (koloskopi) kan bidra til å diagnostisere rektale karsinoide svulster.

  For å se inne i tynntarmen, kan legen din anbefale en test med et pilleformet kamera som du svelger (kapselendoskopi).

• Skjær et vev for laboratorietesting. En prøve av vev fra svulsten (biopsi) kan samles for å bekrefte diagnosen din. Hvilken type biopsi du vil gjennomgå, avhenger av hvor svulsten din er lokalisert.

  I noen tilfeller kan en kirurg bruke en nål for å trekke celler ut av svulsten. I andre tilfeller kan en biopsi samles under operasjonen. Vevet sendes til et laboratorium for testing for å bestemme celletyper i svulsten og hvor aggressive disse cellene vises under mikroskopet.

Behandling av karsinoide svulster

Behandling for en karsinoid svulst avhenger av svulstens beliggenhet, om kreft har spredt seg til andre områder av kroppen, hvilke typer hormoner svulsten utskiller, din generelle helse og dine egne preferanser.

Kirurgi

Når det oppdages tidlig, kan en karsinoid svulst kuttes helt bort ved hjelp av kirurgi. Hvis karsinoide svulster er avanserte når de blir oppdaget, er det mulig at fullstendig fjerning ikke er mulig. I noen tilfeller kan kirurger prøve å fjerne så mye av svulsten som mulig, for å hjelpe med å kontrollere tegn og symptomer.

Medisiner

Medisiner som brukes til å behandle karsinoid syndrom inkluderer:

• Legemidler som blokkerer kreftceller fra å skille ut hormoner. Bruk av medisiner for å blokkere hormoner som utskilles av svulsten kan redusere tegn og symptomer på karsinoid syndrom og redusere svulstveksten.

  Octreotide (Sandostatin) og lanreotide (Somatuline Depot) gis som injeksjoner under huden. Bivirkninger fra begge medisinene kan omfatte magesmerter, oppblåsthet og diaré. Telotristat (Xermelo) er en pille som noen ganger brukes i kombinasjon med oktreotid eller lanreotid for ytterligere å prøve å forbedre symptomene på karsinoid syndrom.

• Legemidler som leverer stråling direkte til kreftcellene. Peptidreseptorradionuklidterapi (PRRT) kombinerer et medikament som søker kreftceller med et radioaktivt stoff som dreper dem. I PRRT for karsinoide svulster injiseres legemidlet i kroppen din, der det beveger seg til kreftcellene, binder seg til cellene og leverer strålingen direkte til dem. Denne terapien brukes hos personer som har avansert kreft som har vokst til tross for bruk av oktreotid eller lanreotid.

Behandlinger for karsinoide svulster som har spredt seg til leveren

Karsinoide svulster sprer seg ofte (metastaserer) til leveren. Alternativer for behandling kan omfatte:

• Leveroperasjon. Kirurgi for å fjerne en del av leveren (leverreseksjon) kan kontrollere tegn og symptomer forårsaket av levertumorer.
• Stoppe blodtilførselen til leversvulster. I en prosedyre som kalles hepatisk arterieemboli, tetter en lege leverens hovedarterie (leverarterie), og kutter blodtilførselen til kreftceller som har spredt seg til leveren. Friske leverceller overlever ved å stole på blod fra andre blodkar.
• Drep kreftceller med varme eller kulde. Radiofrekvensablasjon gir varmebehandlinger som får karcinoide tumorceller i leveren til å dø. Cryoablation bruker sykluser av frysing og tining for å drepe kreftceller.

Forbereder seg på en avtale med lege

Du må avtale en lege hvis du har tegn og symptomer som opptar deg. Hvis legen din mistenker en karsinoid svulst, kan du bli henvist til en:

• Lege som spesialiserer seg på fordøyelsesproblemer (gastroenterolog)
• Lege som spesialiserer seg på lungeproblemer (lungelege)
• Lege som behandler kreft (onkolog)

Fordi avtale med lege kan være kort, og fordi det ofte er mye informasjon å diskutere, må du forberede deg på forhånd.

Hva du kan gjøre

• Vær oppmerksom på eventuelle restriksjoner før avtale. Når du gjør avtalen, må du spørre om det er noe du trenger å gjøre på forhånd, for eksempel å begrense kostholdet ditt.
• Noter eventuelle symptomer du opplever, selv om de ikke virker relatert til grunnen til at du har planlagt avtalen.
• Noter nøkkel personlig informasjon, inkludert ting som nylige livsendringer eller store påkjenninger.
• Liste opp alle stoffene, vitaminer eller kosttilskudd som du tar eller har tatt nylig.
• Vurder å ta med deg et familiemedlem eller en venn. Noen ganger kan det være vanskelig å huske all informasjonen som ble gitt under en avtale. Noen som følger deg, husker kanskje noe du savnet eller glemte.
• Skriv ned en liste med spørsmål å spørre legen din.

Noen grunnleggende spørsmål å stille legen din inkluderer:

• Hva er det som sannsynligvis forårsaker symptomene mine?
• Er det noen andre mulige årsaker til symptomene mine?
• Hva slags tester trenger jeg? Krever disse testene noen spesiell forberedelse?
• Hvilke behandlinger er tilgjengelige, og hvilke anbefaler du?
• Hva er risikoen og bivirkningene jeg kan forvente for hver behandling?
• Hva er prognosen min hvis jeg gjennomgår behandling?
• Vil behandlingen påvirke arbeidsevnen min eller gjøre normale daglige aktiviteter?
• Jeg har disse andre helsemessige forholdene. Hvordan kan jeg best håndtere disse forholdene sammen?
• Er det noe dokument jeg kan ta med meg? Hvilke nettsteder anbefaler du?
• Hvor ofte trenger jeg oppfølgingsbesøk?

Hva legen din kan spørre om

Legen din kan spørre:

• Når begynte du å oppleve symptomer?
• Har symptomene dine vært kontinuerlige eller sporadiske?
• Hvor alvorlige er symptomene dine?
• Hva ser ut til å forbedre symptomene dine?
• Hva ser ut til å forverre symptomene dine?