Hva er nodulær fasciitt?

Oversikt

Nodulær fasciitt er en sjelden, ikke-kreftsvulst. Det kan vises i bløtvev hvor som helst på kroppen din.

Nodulær fasciitt etterligner ondartede (kreft)svulster, noe som gjør det en utfordring å diagnostisere. Nøyaktig diagnose er viktig for å unngå unødvendig behandling for en feilaktig kreftvekst.

Nodulær fasciitt er vanligvis:

liten, vanligvis under 1,18 tommer (3 centimeter)
ensom
raskt voksende
av og til litt vondt

Årsaken til nodulær fasciitt er ikke kjent. Det kan også kalles pseudosarkomatøs fasciitt, proliferativ fasciitt eller infiltrativ fasciitt.

Nodulær fasciitt forekommer oftest hos voksne 20 til 40 år, men det kan også forekomme i andre aldre. Det påvirker menn og kvinner med lik hyppighet.

Visste du?

Fasciitt refererer til en betennelse i fascien, bindevevet under huden din som omgir muskler, blodårer og nerver. Ordet kommer fra latin fascia, som betyr bånd eller bandasje.

Behandling for nodulær fasciitt

Behandlingsalternativer for nodulær fasciitt avhenger delvis av størrelsen og plasseringen av svulsten. Noen svulster kan gå over av seg selv. I en eldre studie, 9 av 11 svulster forsvant av seg selv i løpet av tre til åtte uker etter finnålsaspirasjonscytologi (FNAC). Annen forskning har rapportert et lignende resultat.

Observasjon

Du og legen din kan bestemme seg for å ikke gjøre noe med svulsten annet enn å overvåke den.

Kirurgi

Den vanlige behandlingen er kirurgisk fjerning. Operasjonen kan innebære total eller delvis fjerning av svulstmassen.

I praktisk talt alle tilfeller kommer ikke svulsten tilbake etter operasjonen.

Pinhole laser

Et karbondioksid (CO₂) laser brukt i et pinhole-mønster er et behandlingsalternativ for svulster i ansiktet eller et annet område hvor du ikke ønsker arrdannelse. Malignitet (kreft) bør utelukkes før denne behandlingen.

Kortikosteroider

Hvis den nodulære fasciitten er stor eller i ansiktet, a kortikosteroidinjeksjon på stedet kan bidra til å løse svulsten.

EN 2015-artikkel rapporterte at denne ikke-kirurgiske behandlingen for ansiktssvulster ga bedre resultater med færre tilbakefall. Malignitet bør utelukkes før denne behandlingen.

Nodulær fasciitt histologi

Histologi refererer til de spesielle celletypene i en svulst. Disse kan sees ved å se på tumorvev under et mikroskop. Ondartede svulster og nodulær fasciitt har noen ganger lignende cellepopulasjoner.

Under et mikroskop flyter celler i nodulær fasciittvev rundt i løse bunter av:

fibroblaster, spindelformede celler som finnes i bindevev
myofibroblaster, store celler med et utseende mellom fibroblaster og glatt muskelvev

Cellebuntene beveger seg innenfor en slimlignende matrise kalt myxoid stroma.

Følgende er andre egenskaper ved nodulær fasciittvev:

Cellebuntene danner «S»- eller «C»-former når de beveger seg rundt, eller noen ganger vognhjulformasjoner.
Celler har et fjæraktig utseende, med hull eller rifter i vevet.
Kromosomene til cellene er synlige under celledeling.
Kromosommaterialet (kromatin) er fint, blekt og ser jevnt ut.
Celler endrer ikke form (ikke-pleomorfe).
Celler har en høy delingshastighet (mitose).

Forskere kan farge cellene for å undersøke deres struktur og reaktivitet. Noen av de nodulær fasciitt cellekarakteristika kan endres, avhengig av plasseringen av svulsten.

Histologien er viktig for diagnosen. I kontrast, et ondartet sarkom vanligvis:

er større enn 4 centimeter
har celler som endrer form (pleomorfe)
har grovt, granulært og uregelmessig kromosommateriale
har unormal celledeling

Symptomer på nodulær fasciitt

Nodulær fasciitt er en liten bløtvevssvulst under huden med disse egenskapene:

Den vokser veldig raskt.
Det er en enslig svulst.
Det føles fast.
Det er vanligvis ikke smertefullt.
Det kan være ømt.
Det sprer seg ikke.
Den er oval eller rund i form med uregelmessige marger.

Det er ingenting i utseendet som skiller det fra en ondartet svulst.

Årsaker til nodulær fasciitt

Årsaken til nodulær fasciitt er ikke kjent. Det antas at svulstene kan oppstå etter en skade på området eller en infeksjon.

De vanligste stedene for nodulær fasciitt

Nodulær fasciitt kan oppstå hvor som helst i kroppen, inkludert munnen. De hyppigste nettstedene, ifølge en gjennomgang fra 1984 av 250 tilfeller, er:

underarm (27 prosent)
lår (17 prosent)
overarm (12 prosent)

En studie fra 2017 presenterte lignende tall:

armer (34 prosent)
hode- og nakkeregion (24 prosent)
bagasjerom (21 prosent)
ben (14 prosent)

Diagnostisering av nodulær fasciitt

Diagnose av nodulær fasciitt er en utfordring fordi den ligner på noen ondartede svulster. Det er også veldig sjeldent. Det representerer bare 0,025 prosent av alle tumortilfeller.

Nodulær fasciitt kan ligne:

spindelcelle sarkom
fibromatose
fibrøst histiocytom
godartede svulster i nerveskjede
pleomorft adenom

Avbildning ved sonogram, MR-skanning eller CT-skanning kan bidra til å karakterisere trekk ved nodulær fasciitt. FNAC etterfulgt av en analyse av vevshistologi kan bidra til å stille en definitiv diagnose. Noen ganger bekreftes ikke diagnosen før svulsten er kirurgisk fjernet.

Utsikter for nodulær fasciitt

Nodulær fasciitt er en ufarlig svulst med utmerket utsikt. Noen ganger går det over uten behandling.

Svulsten går over med kirurgi, inkludert delvis kirurgi.

Noen svulster kan behandles med kortikosteroider. Steroidinjeksjon er en vellykket metode hvis svulsten er i ansiktet og estetikk er involvert.

Hvis du har noen symptomer på denne typen svulst, er det viktig at du snakker med en lege umiddelbart. Selv om slike svulster er ufarlige, deler de mange kjennetegn med kreftsvulster, så det er viktig å få en diagnose.