Hva kan du forvente hvis du har en 4. grads rift under levering?

Hva det er og hvor det skjer

Tårer fra fødsel er kategorisert etter hvor dypt og langt de strekker seg inn i vevet. En fjerdegrads rift kalles også fjerdegrads rift.

Dette er en omfattende rift som går gjennom skjedevevet og perineum (området mellom skjeden og anus) og strekker seg inn i analkanalen og endetarmen.

Som et resultat kalles denne typen rifter også en obstetrisk analsfinkterskade (OASI).

Hvordan det skjer og hvor vanlig det er

En rekke situasjoner kan føre til denne graden av riving.

For eksempel kan babyer over 8 pund og 13 gram være mer sannsynlig å føre til en fjerdegrads rift enn mindre babyer. Arbeidsinduksjon kan være en annen medvirkende faktor for en liten prosentandel kvinner.

Andre medvirkende faktorer inkluderer:

• har epidural
• en baby som presenterer seg med ryggen mot morens rygg (bakre nakkeknøl)
• et presserende stadium av fødselen som varer mer enn 1 time
• har hatt en tidligere episiotomi
• bruke tang eller annen hjelp under fødselen
• har svakt vev eller kort perineum (på grunn av genetikk)

Eksperter anslår at rundt 6 prosent (altså 6 av 100) av personer som føder for første gang kan oppleve en rive i fjerde grad. For de som tidligere har født vaginalt er dette tallet rundt 3 prosent (3 av 100).

Lurer du på hva du kan forvente deg etter fødselen? Her er din guide til gjenoppretting etter fødsel.

vs. 3. grads rift

Igjen klassifiseres tårer etter hvor dypt og langt de strekker seg inn i vevet. En tredjegrads rift går fra skjedeveggen gjennom perineum og inn i analsfinktermuskelen. Imidlertid strekker den seg ikke inn i tykktarmen (analkanalen) eller endetarmen, så den påvirker ikke den indre slimhinnen i anus (analslimhinnen).

Mens en tredjegrads rift er noe mindre alvorlig, behandles den på samme måte som en fjerdegrads rift. Begge krever søm etter levering.

Og uten riktig omsorg kan begge føre til:

• infeksjon
• kronisk smerte
• anal/urininkontinens
• problemer med bekkenbunnen

Hvordan og når det repareres

En helsepersonell kan reparere riften din like etter at babyen er født.

En tåre av denne art krever vanligvis mer enn enkle sting ved sengekanten. I stedet vil legen din sannsynligvis ta deg til en operasjonsstue og gi deg medisiner om nødvendig for smerte.

Du kan bli tilbudt enten en ryggmargsblokk eller epidural, og babyen og partneren din, hvis du har en, kan bli hos deg og fortsette hud-mot-hud-kontakt.

I noen tilfeller kan legen din gi deg generell anestesi. I så fall sover du under prosedyren.

Derfra vil legen din sette inn sting som til slutt vil løse seg opp av seg selv.

Disse stingene vil gå på huden mellom skjeden og anus og i området under huden, og strikke sammen vevet som har revet fra hverandre. Hvor mange masker du får avhenger av:

• omfanget av riften din
• hvor den ligger
• hvor dypt det er i vevet

Stingene vil vanligvis ha form av enten en enkelt sutur eller flere suturer på en kontinuerlig måte.

Tidslinje for gjenoppretting

Etter prosedyren kan en lege foreskrive antibiotika i rundt 1 uke for å forhindre infeksjon mens stingene gror.

Smertemedisin er et annet punkt å diskutere med legen din. Du kan bruke reseptfrie smertestillende midler, eller i noen tilfeller kan legen din skrive ut medisiner til deg.

Sting på overflaten av huden kan bare ta noen få uker å gro og løse seg opp av seg selv. Sting som er plassert internt kan ta opptil 12 uker eller lenger å løse opp.

Du lurer kanskje også på hvordan du vil tømme tarmene dine med alt som skjer der nede. Legen din kan foreslå å bruke avføringsmidler for en kort stund (2 uker eller så) for å myke opp avføringen.

Det er ingen grunn til å føle seg flau for å spørre om dette. Mange bekymrer seg for sine første avføringer etter riving – og etter fødsel generelt.

Se mer om hvordan livet endrer seg etter fødselen av babyen din.

Restriksjoner under helbredelse

Snakk med legen din om eventuelle restriksjoner du må følge mens du helbreder. Hver rift og reparasjon er forskjellig, selv om det er samme grad av riving.

Som et resultat kan retningslinjene legen din anbefaler for din helbredelse være annerledes enn retningslinjene andre har fulgt etter fødselen.

De fleste leger anbefaler ikke å sette noe inn i skjeden eller endetarmen i opptil 3 måneder etter reparasjon. Tanken er at de indre stingene kan ta opptil 12 uker å gro og løse seg opp av seg selv.

Noen mennesker er klare før – men du bør vente til stingene gror og blødningen har stoppet. Sørg for å spørre legen din før du har sex eller setter andre gjenstander, som tamponger, inn i skjeden.

Personlig hygiene er svært viktig for å holde området rent.

Du bør være OK å ta en dusj etter å ha reparert en fjerdegrads rift. Faktisk kan legen din til og med foreslå å ta et sittebad flere ganger om dagen i 10 minutter om gangen for å hjelpe til med helbredelse.

Det kan også være lurt å spørre legen din om trening.

Generelt er det en god idé å unngå spesielt anstrengende trening (tenk å løfte tunge vekter eller løpe) til tåren har grodd helt, eller i minst 4 til 6 uker.

Hvert tilfelle er unikt, så legen din kan ha retningslinjer for deg å følge som er spesifikke for deg og din kropp.

Hjemmemedisiner for raskere helbredelse

Å ta vare på en nyfødt er hardt arbeid. Når du legger til reparasjon av en fjerdegrads rift, kan det til tider være ganske ubehagelig.

I de første dagene etter fødselen, sørg for å ta det med ro og få så mye hjelp du kan med daglige gjøremål, som bleieskift og mating.

Heldigvis kan du gjøre en rekke ting hjemme for å gjøre helbredelsen mer behagelig.

Hold det rent

Å holde stingene rene og tørre er nøkkelen til restitusjon og unngå infeksjon.

Prøv å ta en dusj eller et bad en gang om dagen. Det kan til og med være lurt å legge til et par dråper essensielle oljer (lavendel, tea tree olje) som er anti-inflammatorisk, antiseptisk og antibakteriell.

Ellers må du sørge for å skifte bind ofte. Vask hendene ofte også.

Bruk varme eller is

Du kan føle deg bedre etter å ha påført isposer eller varme kompresser på området.

Isen kan hjelpe mot betennelse mens varme kan bidra til å lindre ubehaget ditt. Ikke bruk is eller varme direkte – pakk den inn med et håndkle eller klut først.

Du kan også prøve å bruke lokalbedøvelsesspray for å hjelpe mot kløe og lindre området.

Ta av trykket

Ta deg tid til å reise deg så mye som mulig, spesielt kort tid etter fødselen. Det kan være lurt å lage litt tid om morgenen og på ettermiddagen for å ta det med ro.

Det samme gjelder å sitte og legge seg. Prøv å sove på siden eller sitte oppå en smultringformet pute.

Hold deg hydrert og spis godt

Du vil ønske å drikke mye væske (13 kopper, eller 104 gram, hver dag) og spise frisk frukt, grønnsaker og annen fiberrik mat for å sikre at tarmene fortsetter å bevege seg regelmessig.

Forstoppelse og hard avføring kan være svært ubehagelig i tilhelingsperioden. Hvis tarmene beveger seg sakte, snakk med legen din om avføringsmyknere.

Prøv Kegels

Når legen din har gitt deg det helt klart, spør om å gjøre bekkenbunnsøvelser. Å jobbe med musklene vil fremme blodstrømmen til området og hjelpe med din generelle helbredelse.

En grunnleggende Kegel kan utføres ved å klemme musklene i skjeden og anus som om du prøver å stoppe urinstrømmen. Begynn med å gjøre noen få og hold i 10 sekunder og jobb deg opp til å gjøre 3 sett med 10 per dag, ifølge den britiske advokatgruppen National Childbirth Trust.

Tegn på at du bør kontakte legen din

Det er viktig å holde øye med stingene for å se etter tegn på infeksjon. Disse tegnene kan omfatte:

• smerte
• opphovning
• varme i og rundt riften
• en stygg lukt som kommer fra området av riften
• frysninger
• feber
• føler seg spesielt sliten eller sliten

Du bør også kontakte legen din hvis du ikke klarer å kontrollere tarmen eller blæren eller hvis du har andre bekymringer rundt hvordan kroppen din helbreder. Legen din kan henvise deg til en fysioterapeut som spesialiserer seg på rehabilitering av bekkenbunnsmuskulaturen.

Er det mulig å forhindre rift ved fremtidige vaginale fødsler?

Det er ikke lett å forutsi om du vil oppleve fjerdegrads riving i fremtidige vaginale fødsler. Mange av situasjonene som fører til denne graden av riving er ikke tydelige før fødselen er i gang. Så forebygging er vanskelig.

Når det er sagt, reduseres antallet personer som har fjerdegrads tårer med en andre, tredje eller annen påfølgende fødsel fra 6 prosent til 3 prosent, som nevnt tidligere.

Hovedfaktoren som ser ut til å øke sjansene for en andre fjerdegrads rift er vekten til babyen, ifølge en 2019 studie.

Du har kanskje hørt at en episiotomi (et kutt legen din gjør mellom skjeden og anus) vil bidra til å forhindre riving. Imidlertid viser den samme studien at dette ikke nødvendigvis er tilfelle.

Perineal massasje etter 35 uker inn i svangerskapet er ett mulig alternativ. Det kan bidra til å myke opp vevet og gjøre dem mer elastiske før levering.

Slik gjør du det:

1. Pass på at neglene dine eller partnerens negler er korte før du masserer.
2. Hvis du vil, kan du begynne med å ta et varmt bad.
3. Når du er ute av badekaret og tørket av, sett deg i en komfortabel stilling på sengen eller en sofa. Du kan bruke puter for ekstra støtte.
4. Påfør litt olivenolje, vitamin E-olje eller annet trygt smøremiddel på perineum. Masser med tomlene for å strekke skjedeveggen mot anus og hold i ca. 1 minutt.
5. Fortsett å forsiktig massere huden i dette området ved å bevege tommelen i et U-mønster, utover og innover i 2 til 3 minutter (totalt 2 til 3 ganger).
6. Gjenta daglig for best resultat.

Selve tanken på å rive kan være skummel og ubehagelig. Den gode nyheten er at mellom 6 til 8 av 10 personer som har riving i tredje og fjerde grad, ikke vil oppleve noen langtidseffekter etter 1 år.

Sørg for å holde kontakten med legen din om utvinningen din, del eventuelle bekymringer du har, og følg opp med en fysioterapeut ved behov for rehabilitering av bekkenbunnen.