Hvordan brukes et ekkokardiogram til å diagnostisere og håndtere tricuspid oppstøt?

TR anses som mest vanlig høyre hjerteklaffproblem, og det forekommer mest hos voksne.

Hvis en lege mistenker at du har et hjerteklaffproblem, kan de bestille et ekkokardiogram, eller «ekko». Denne bildebehandlingsprosedyren bruker lydbølger via ultralydteknologi for å produsere bilder av hjertet ditt. Det er hoved diagnoseverktøy som brukes for TR.

I tillegg til bilder av ditt generelle hjerte, kan et ekko produsere detaljerte bilder av klaffene, blodårene og hjertevevet. Denne teknologien kan til og med hjelpe en lege med å identifisere problemer med trikuspidalklaffen og tegn på at blod lekker bakover.

I tillegg kan et ekko nøyaktig måle oppblåst blodstrøm og trykket av blodstrømmen ut av hjertets høyre ventrikkel.

Ved hjelp av et ekko kan en lege klassifisere alvorlighetsgraden av TR fra mild til alvorlig. Alvorlig TR er vanligvis diagnostisert hvis ventrikkeldiameteren er 0,7 centimeter eller mer.

Et ekkokardiogram er ikke en direkte behandling for TR. I stedet bruker leger det for å finne ut om din nåværende behandlingsplan fungerer.

Behandling for TR avhenger av alvorlighetsgraden. Hvis du har et mildt, asymptomatisk tilfelle, trenger du kanskje ikke behandling med det første. En lege kan i stedet overvåke tilstanden din ved å teste regelmessig med ekkokardiogrammer.

Mer alvorlige tilfeller av TR kan kreve medisiner eller kirurgi. I slike tilfeller kan vanlige ekkokardiogrammer bidra til å avgjøre om behandlingen virker for å hjelpe til med å håndtere klaffeproblemer.

Et ekkokardiogram krever lite forberedelse og forårsaker ingen smerte eller bivirkninger. Her er hva du kan forvente før, under og etter et ekko for TR.

Før prosedyren

Et ekkokardiogram kan utføres i en hvilken som helst medisinsk setting, for eksempel en klinikk, et sykehusrom eller en primærlege eller kardiologs kontor. Slik forbereder du deg til prosedyren:

1. En tekniker vil forklare formålet med testen.
2. De vil be deg ta av deg skjorten og legge deg tilbake på eksamensbordet.
3. De vil plassere flere runde enheter kalt elektroder langs brystet. Disse er koblet til en elektrokardiogrammaskin, som måler pulsen din under testen.

Under prosedyren

Her er hva som vil skje under en ekkoprosedyre for TR:

1. Teknikeren vil mørkne rommet slik at de kan se ultralydmonitoren.
2. De vil plassere en spesiell gel på brystet som lar lydbølger passere gjennom ultralydsonden (kalt en transduser).
3. Teknikeren vil plassere svingeren på huden din og bevege den sakte over brystet slik at de resulterende lydbølgene kan oversettes til bilder.
4. Bildene vises på en skjerm slik at legen din kan se dem. Legen din vil spesifikt se etter problemer med trikuspidalklaffen og tegn på oppstøt.

Etter prosedyren

Her er hva som vil skje etterpå:

1. Teknikeren vil forsiktig fjerne elektrodene fra brystet og tørke av eventuelle rester fra gelen.
2. Du vil kunne sette deg opp på bordet og ta på deg skjorten igjen.
3. En lege vil se på bildene fra ekkokardiogrammet og diskutere resultatene med deg.

I alt tar prosedyren ikke lenger enn 1 time.

Bortsett fra ekkokardiografi, andre tester som leger kan bruke for å diagnostisere TR eller oppdage hjerteklaffproblemer inkludere:

• Transøsofageal ekkokardiografi (TEE): I motsetning til et tradisjonelt ekko, innebærer TEE å få bilder av hjertet ditt ved hjelp av et rør som føres inn gjennom munnen og inn i spiserøret. Dette kan anbefales i stedet for et standard ekkokardiogram hvis en lege trenger å se mer detaljerte bilder av hjertet ditt.
• Røntgen av brystet: Et røntgenbilde hjelper deg med å gi bilder av hjertet ditt. Hvis du har TR, kan disse bildene avsløre en forstørret nedre hjertekammer.
• CT skann: Denne avbildningstesten bruker flere røntgenstråler for å fange detaljerte bilder av hjertet ditt, inkludert klaffene. Selv om det ikke bør erstatte et ekko, kan en CT-skanning komplementere et ekkokardiogram ved å avsløre alvorlighetsgraden av oppstøt.
• Hjerte MR: En hjerte-MR er en bildediagnostisk test som kan brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av TR og for å finne ut hvor mye blod hjertet ditt pumper til resten av kroppen din.
• Hjertekateterisering: Betraktet som en minimalt invasiv prosedyre, kan hjertekateterisering bidra til å avsløre problemer med utette hjerteklaffer. Leger kan også bestille denne testen hvis andre tester for TR ikke er konklusive.
• Leverfunksjonstester: Personer med TR kan også ha unormal leverfunksjon.

Etter hvert som TR utvikler seg, kan det hende at deler av kroppen din ikke mottar nok oksygenrikt blod fra hjertet ditt. Mulige tegn og symptomer på TR inkluderer:

• uforklarlig tretthet eller svakhet
• hevelse i bena og føttene
• hevelse i magen
• merkbar pulsering i venene i nakken
• en forstørret lever
• gastrointestinale problemer som for eksempel fordøyelsesbesvær

TR forårsaker kanskje ikke merkbare symptomer, spesielt når det er mildt. Tilstanden kan presentere seg som tretthet eller svakhet, som du kanskje ikke tilskriver et hjerteklaffproblem med en gang, siden disse symptomene også kan være assosiert med andre tilstander.

Regelmessige screeninger, for eksempel årlige fysiske eksamener, er viktige for å hjelpe en lege med å oppdage potensielle hjerteklaffproblemer.

Men hvis du for øyeblikket opplever noen mulige symptomer på TR, for eksempel uforklarlig tretthet eller hevelse i magen eller bena, bør du vurdere å avtale med en lege.

Du kan også vurdere å kontakte lege hvis du opplever uvanlige symptomer og du har eller tidligere har hatt visse risikofaktorer for TR, som for eksempel:

• en hjerteklaffinfeksjon (infeksiøs endokarditt)
• myxomatøs degenerasjon
• leddgikt
• revmatisk feber

• Ebstein-anomali (enten ved fødsel eller som barn)

• Marfan syndrom
• nevroendokrine (karsinoide) svulster
• en historie med bruk av fenfluramin-fentermin (et tidligere tilgjengelig vekttapsmedisin)
• tidligere skader på hjertet eller brystet

Mens helhetssyn for TR anses som positivt, er det viktig å få en nøyaktig diagnose og mulig behandling for å forhindre ytterligere hjertekomplikasjoner.

Fordi det kan produsere lydbølgebilder av indre hjertestrukturer og blodstrøm, forblir et ekkokardiogram en førstelinjediagnostisk test for TR. Det kan også bidra til å avgjøre om behandlingen din virker.

Hvis du er bekymret for mulige TR-symptomer eller risikofaktorer, bør du vurdere å snakke med en lege om testalternativer.