Intermitterende Claudication: Symptomer, årsaker og behandling

Claudicatio intermittens er muskelsmerter som oppstår når du er aktiv og stopper når du hviler. Det er vanligvis et symptom på blodstrømsproblemer som perifer arteriesykdom. Over tid kan dette bli verre og føre til alvorlige helseproblemer og komplikasjoner. Imidlertid kan denne tilstanden vanligvis behandles, spesielt med tidlig diagnose.

Oversikt

Hva er claudicatio intermittens?

Claudicatio intermittens er muskelsmerter som oppstår når du er aktiv og stopper når du hviler. I noen tilfeller er smerten intens nok til at den til og med forstyrrer enklere aktiviteter som å gå. Claudikasjonsrelatert smerte oppstår på grunn av en reduksjon i blodsirkulasjonen, noe som kan indikere alvorlige helsemessige forhold.

Mulige årsaker

Hvorfor skjer claudicatio intermittens?

Claudicatio intermittens er et sirkulasjonsproblem der en del av kroppen din ikke har nok blodstrøm. Den mangelen på blodstrøm, kjent som iskemi (iss-key-me-uh), betyr at de berørte områdene av kroppen din ikke har nok oksygen. Hvis iskemi varer for lenge, kan det skade det berørte området og til og med føre til at de berørte cellene dør.

Claudicatio intermittens påvirker vanligvis bena dine og har navnet sitt fra det faktum at det blir bedre når du stopper og hviler. Det skjer fordi når du er fysisk aktiv, jobber muskelcellene hardere og trenger mer oksygen enn blodet ditt kan levere. Disse cellene trenger ikke så mye oksygen når du hviler, så det er nok tilførsel til å møte etterspørselen.

Hva forårsaker dette symptomet?

Hovedårsaken til claudicatio intermittens er en tilstand som kalles perifer arteriesykdom (PAD). Denne tilstanden skjer med åreforkalkning, som er en opphopning av et vokslignende stoff som kalles plakk på innsiden av arteriene dine. Ettersom oppbyggingen blir verre, er det mindre rom for blod å strømme gjennom disse arteriene.

PAD skjer når plakkoppbygging forårsaker betydelig eller alvorlig innsnevring av arteriene som mater lemmene dine (spesielt bena). På samme måte som et stengt kjørefelt på en vei får trafikken til å bremse ned og rygge, reduserer innsnevring av blodårene blodstrømmen til lemmene.

Hva bør jeg forvente å føle med claudicatio intermittens?

Smerter fra claudicatio er vanligvis kjedelig og verkende. Det kan også føles som om musklene dine blir slitne, eller det kan føles som en muskelspasme eller krampe (noen ganger beskrevet med det uformelle uttrykket «Charley-hest»). Jo mer innsats eller aktivitet, jo verre vil smerten føles. I noen tilfeller kan du også føle nummenhet fordi de nærliggende nervene heller ikke har nok blodstrøm.

En viktig detalj om claudicatio er at det kun påvirker muskler. Det forårsaker ikke leddgikt og leddsmerter. Smerten bør også stoppe innen noen få minutter – eller enda mindre – når du stopper for å hvile. Hvis smerten er i ett eller flere ledd eller varer i flere minutter etter at du har stoppet for å hvile, er det mer sannsynlig at dette ikke er claudicatio intermittens.

Pleie og behandling

Hvilke medisinske tester er sannsynlige med dette symptomet?

Selv om claudicatio intermittens er et symptom snarere enn en spesifikk helsetilstand, vil en helsepersonell sannsynligvis bestille medisinske tester hvis du har dette symptomet. Disse testene kan finne årsaken til smerten, sikre at det ikke er en annen tilstand eller et problem, og hjelpe til med å veilede behandlingen.

Følgende tester er mulig hvis du har claudicatio intermittens:

Fysisk undersøkelse

En fysisk undersøkelse er der en helsepersonell ser på ulike deler av kroppen din for synlige tegn på et problem. Sammen med en visuell undersøkelse vil de også føle etter pulser i bena og føttene og lytte til disse pulsene med et stetoskop. Et nøkkeltegn de leter etter er om pulsene i bena eller føttene dine føles eller høres svakere ut enn normalt eller er umulige å føle eller høre.

Ankel-brachial indeks

Ankel-brachial indeks (ABI)-testen måler og sammenligner blodtrykket i ankelen og armen. Hvis ankeltrykkavlesningen er lavere enn armavlesningen med bred nok margin, kan det bety at du har claudicatio i ett eller begge ben.

I mange tilfeller vil helsepersonell måle disse trykket, få deg til å gå på en tredemølle, og deretter ta målingene igjen etter at du er ferdig med å gå. Sammenligning av disse målingene kan bidra til å bestemme alvorlighetsgraden av problemet (hvis du har det).

Arteriogram

Denne testen involverer en væske, kalt kontrast, injisert i en arterie i området(e) der claudicatio intermittens er mulig. Denne kontrasten er lys og synlig på et røntgenbilde og kan vise helsepersonell sirkulasjonen i det området. De kan også ofte se sirkulasjonsnedganger som skjer med claudicatio intermittens.

Andre avbildningstester

I noen tilfeller kan helsepersonell prøve andre bildediagnostiske tester som kan hjelpe med å bestemme den underliggende årsaken til claudicatio intermittens. Disse inkluderer:

Magnetisk resonansavbildning (MRI).
Computertomografi (CT) skanning.
Vaskulær ultralyd.

Hvordan behandles dette symptomet?

Klaudikasjonsbehandling kan ha ulike former, som alle fokuserer på å bedre sirkulasjonen i de områdene du føler smerte. Dessverre øker claudicatio også risikoen for alvorlige hjerte- og sirkulasjonsproblemer, og det er derfor behandlingen vanligvis involverer forebyggende tiltak for å unngå disse komplikasjonene.

Mulige behandlinger inkluderer de som vises nedenfor.

Medisiner

Narkotika kan ofte spille en stor rolle ved behandling av claudicatio intermittens. Disse stoffene bidrar vanligvis til å forbedre sirkulasjonen eller forhindre alvorlige problemer som er mer sannsynlig på grunn av claudicatio. Disse inkluderer vanligvis:

Blodfortynnende medisiner. Disse stoffene reduserer blodets evne til å koagulere. Dette er viktig fordi det bidrar til å forhindre livstruende komplikasjoner som slag, lungeemboli eller blodpropper som kan utvikle seg og blokkere arteriene i bena.
Statiner. Disse medisinene senker kolesterolnivået i blodet. Høyere kolesterolnivåer kan føre til at plakk bygges opp raskere. Å senke disse nivåene bidrar til å forhindre den opphopningen og eventuelle relaterte komplikasjoner som hjerteinfarkt.
Blodtrykksmedisiner. Disse medisinene får vanligvis blodårene til å slappe av og utvide seg, noe som forbedrer blodstrømmen. Forbedring av blodstrømmen kan lindre eller stoppe claudicatio-relaterte smerter helt. Disse medisinene bidrar også til å forhindre problemer som hjerteinfarkt og hjerneslag.
Diabeteskontrollerende medisiner. Diabetes har sterke forbindelser til blodtrykk, kolesterolnivåer og risikoen for å utvikle hjertesykdom. Å kontrollere diabetesen din med medisiner (hvis det er nødvendig) kan også bidra til å forhindre hjerte- og sirkulasjonskomplikasjoner.

Kirurgi eller minimalt invasive prosedyrer

Revaskulariseringsprosedyrer, som gjenoppretter blodstrømmen, kan lindre eller redusere smerten fra claudicatio intermittens. Mulige prosedyrer inkluderer følgende:

Perkutan transluminal angioplastikk: Dette er en minimalt invasiv prosedyre der en medisinsk leverandør setter inn et kateter (en lang, rørformet enhet) i en større blodåre, vanligvis den på toppen av låret. De styrer deretter kateteret gjennom blodårene dine til områdene der arteriene dine er smale nok til å forårsake claudicatio. Når de er ved det innsnevrede området, kan de blåse opp en ballong for å utvide arterien. De kan også plassere en stent, en stillaslignende struktur som holder arterien åpen slik at blodet lett kan strømme gjennom.
Bypass kirurgi. Denne prosedyren tar en blodåre fra andre steder i kroppen din og bruker den til å lage en omvei-lignende rute for blod å reise. Når den er på plass, gir den bypassen nok blodstrøm til å forhindre claudicatio intermittens.
Aterektomi. Denne prosedyren bruker en kateteranordning for å fjerne plakkoppbygging på innsiden av innsnevrede arterier.

Hva kan jeg gjøre hjemme for å behandle dette symptomet?

Du kan gjøre flere ting for å begrense hvor ofte du opplever claudicatio intermittens og redusere alvorlighetsgraden av smertene.

Trene regelmessig. Selv en aktivitet så enkel som å gå (i minst 30 minutter, tre eller flere ganger i uken) kan hjelpe claudicatio intermittens. Et av hovedproblemene med claudicatio intermittens er at det forårsaker smerte mens du går, noe som ofte resulterer i at du ikke vil gå. Mangel på aktivitet forverrer claudicatio, og skaper en negativ, gjentatt syklus med forverrede smerte og gangproblemer.
Nå og/eller opprettholde en sunn vekt. Overvekt kan forverre PAD og dens symptomer, inkludert claudicatio intermittens.
Spis et sunt kosthold. Å forbedre kostholdet ditt kan hjelpe med problemer som diabetes (potensielt forsinke eller til og med forhindre utviklingen av denne tilstanden), høyt kolesterol og høyt blodtrykk.
Slutt å bruke tobakksprodukter. Dette inkluderer sigaretter, sigarer, piper, vaping og røykfrie tobakksprodukter (tyggetobakk, snus).
Ta medisinene dine. Det betyr at du følger leverandørens instruksjoner og tar medisiner som foreskrevet, ikke bare når du har symptomer. Å stoppe noen medisiner plutselig, spesielt blodfortynnende, kan øke risikoen for farlige tilstander som hjerneslag.
Håndter stress, angst og mental helse. Din mentale helse kan ha stor innvirkning på alle deler av kroppen din, spesielt hjertet og sirkulasjonssystemene.

Hvordan kan dette symptomet forebygges?

Mange av punktene ovenfor som du kan gjøre hjemme for å hjelpe dette problemet, er også nyttige for å forhindre claudicatio intermittens. Selv om det ikke alltid er mulig å forhindre det helt, kan det være mulig å utsette når det utvikler seg. Det er viktig fordi claudicatio intermittens er et symptom på PAD, som betydelig kan øke risikoen for problemer som hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjerneslag og mer.

De viktigste forebyggende tiltakene inkluderer:

Slutt å bruke tobakksprodukter eller ikke begynn å bruke dem i det hele tatt.
Drikk kun alkohol med måte. Moderat alkoholbruk er én drink per dag hos kvinner (ikke mer enn syv drinker per uke) og to drinker per dag hos menn (ikke mer enn 14 drinker per uke).
Oppretthold en sunn vekt.
Spis et sunt kosthold.
Trene regelmessig.
Håndter stress og mental velvære.

Når skal du ringe legen

Når bør dette symptomet behandles av en lege eller helsepersonell?

Hvis du har claudicatio intermittens, er tidlig diagnose og behandling svært viktig for å unngå eller begrense alvorlige problemer i fremtiden. Flere tilstander har lignende symptomer som claudicatio intermittens, men er mye mer alvorlige. Disse inkluderer kronisk kompartmentsyndrom, dyp venetrombose (DVT) og popliteal artery entrapment syndrome (PAES).

Hvis du allerede vet at du har claudicatio intermittens, er helsepersonell den beste personen til å forklare mulige problemtegn, inkludert de som trenger akutthjelp. De er de beste til å tilby veiledning som passer best til dine situasjoner og behov. Generelt er følgende tegn på at du må ringe legen din:

Tegn på alvorlige blodstrømsproblemer i en av lemmene, spesielt føttene og bena. Disse inkluderer hvis en av lemmene dine er merkbart blek, føles kaldere eller nummen (i noen tilfeller er dette et alvorlig tegn på blokkert blodstrøm, noe som kan resultere i amputasjon uten akutthjelp).
Sår som er trege med å gro, eller nye sår og sår.
Eventuelle tegn på infeksjon, spesielt rundt et sår eller sår. Disse inkluderer rødhet, hevelse, smerte og varme.
Brystsmerter eller kortpustethet som oppstår samtidig eller like etter smerter i bena.
Smerter som ikke blir bedre når du stopper for å hvile.
Plutselig alvorlig smerte eller smerte som beveger seg fra sitt vanlige sted.

Claudicatio intermittens er vanligvis ikke farlig alene, men det kan være et symptom på alvorlige helsemessige forhold og problemer. Det øker også sjansene for å utvikle andre problemer i fremtiden (spesielt uten behandling). Hvis du har symptomer på denne tilstanden, er det viktig å se en helsepersonell som kan evaluere disse symptomene. Med rask diagnose og omsorg er det mulig å forhindre at denne tilstanden blir alvorlig eller forårsaker alvorlige forstyrrelser i livet ditt.

Tags: helseveileder nyttig informasjon for pasienten